（上海市浦东新区光明中医医院 上海 201300）
【摘要】 目的：探讨老年患者留置导尿漏尿的原因和应对护理方法。方法：选取我科2014年3月至2015年8月收治的30例行留置导尿治疗的老年患者作为研究对象，对12例漏尿患者的漏尿原因进行分析，并采取相应护理措施。结果：12例留置导尿出现漏尿的老年患者在护理人员精心护理下，8例漏尿患者的漏尿情况得到显著改善，未发现再次漏尿；3例患者漏尿情况好转；1例无效。讨论：根据不同原因进行针对性护理可有效减少老年患者留置导尿漏尿发生。
【关键词】 留置导尿；老年患者；漏尿；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）31-0269-02
留置导尿是临床应用于解除尿储留、尿失禁、促进膀胱功能回复、准确记录出入量利于治疗方案制定的基本手段。[1]气囊导尿管以其操作简便、固定稳妥的优势广泛应用于临床，但在使用过程中经常会发生尿液外漏的现象（留置导尿漏尿是指：安静、膀胱充盈状况下持续开放尿管，尿液经尿管及尿道之间的间隙自尿道口溢出）老年患者因为器官退行性变化，更为普遍。选取我科2014年3月至2015年8月收治的30例行留置导尿治疗的老年患者作为研究对象，对患者漏尿的原因进行分析，并采取相应护理措施，效果显著，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2014年3月至2015年8月收治的30例行留置导尿治疗的老年患者作为研究对象，男12例，女18例，年龄为74至90岁，30例留置导尿治疗的老年患者均选用同一厂家生产的双腔气囊导尿管进行导尿，型号是16至22号，留置时间均为3至20天。
1.2 方法
在进行留置导尿前，护理人员应检查导尿管气囊是否完整，确保无破损现象，护理人员应引导患者采取合适体位，运用无菌手套进行严格操作，暴露患者尿道并进行严格的尿道口消毒后，用润滑剂将导尿管润滑，并插入尿管，女性患者的尿管插入深度为4至6cm，男性患者的尿管插入深度为18至22cm，然后将15至20cm的生理盐水注入气囊，固定导尿管，连接集尿袋。
1.3 评价标准
分析12例老年患者导尿漏尿的原因，并对其进行相应护理，观察护理结果。
2.结果
12例留置导尿出现漏尿的老年患者在护理人员的精心护理下，8例漏尿患者的漏尿情况得到显著改善，未发现再次漏尿；3例患者漏尿情况好转，1例无效。
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3.讨论
护理人员对老年患者进行留置导尿治疗过程中，不仅要将心理护理与临床护理有机结合，还要时刻注意护理态度，保持平易近人的微笑进行留置导尿护理工作。深入研究与探讨老年患者留置导尿漏尿的不同原因，并根据不同原因不同患者制定出人性化、合理化、个性化的临床护理方法。
3.1 老年患者留置导尿漏尿的原因
老年患者留置导尿漏尿的原因大致可分为以下5种：（1）患者膀胱痉挛导致漏尿：导尿管在尿管过程中引起膀胱肌肉收缩，导致膀胱括约肌功能失常及膀胱颈放松，引起患者漏尿。（2）选取的导尿管型号与患者的年龄或性别不符。（3）气囊中生理盐水量不足或过量：气囊中生理盐水量不足时极易导致气囊滑落，导致漏尿；气囊导尿管插入过深，气囊内注水量过多，悬浮在尿道口上方，未经导尿管引流的尿液即由尿道口外漏。[2]（4）导尿管受阻：尿管中尿液沉渣过量、患者尿道出血肿胀及体位不当导致导尿管受压变形扭曲、没能及时开放排尿，导致尿液储留膀胱等均会造成导尿管受阻，导致漏尿。（5）角色不适应：患者意识清醒，对于体内存在异物有不适感，有了尿意就会用力排尿，即出现尿液外漏。
3.2 心理护理
护理人员在对老年留置导尿患者进行尿管插入操作前，要积极与患者进行交流，讲解插管的目的、过程、方法及时间，使患者及其家属对插尿管过程及留置导尿护理有更加全面的了解，缓解患者紧张和不安情绪，取得患者的主动配合及合作，缓解患者紧张情绪是顺利完成插管工作的重要因素。
3.3 规范操作流程
护理人员对老年患者进行导尿前应根据不同年龄、不同状态的老年患者选用不同型号的尿管，以减少尿管刺激，减轻尿道括约肌的收缩频率，尽量避免因尿管不合及膀胱痉挛导致的漏尿[3]。操作前仔细检查导尿管的质量，插入导尿管见尿后再将15至20cm的生理盐水注入导尿气囊，然后将导尿管轻轻拉回至紧贴尿道口，防止气囊与尿道口未充分贴合引起的漏尿现象。
3.4 确保尿道引流畅通
尿管中尿液沉渣过量及导尿管变形扭曲等均会造成导尿管受阻，造成漏尿。密切巡视病房，每隔30min一次，及时对导尿管情况进行评估，做好患者的生活护理，嘱咐患者饮食清淡并加大饮水量，患者每天饮水量应在1500ml以上，冲洗尿道及导尿管，降低尿道引流受阻及尿道感染的发生率。
3.5 适量气囊注水量
气囊注水量过少可按1ml逐量增加注水量直至停止漏尿；气囊过大，导尿管在膀胱位置较高，尿液不能完全排尽，气囊内压力过大，压迫导尿管可导致引流不畅，压迫膀胱颈、尿道口，患者有尿意，下意识会用用力排尿。[4]所以减少气囊注水量至10ml，可见明显效果。
综上所述，针对老年患者留置导尿漏尿的不同原因而采取不同的护理方法，可有效减少老年患者留置导尿漏尿的情况。积极学习，细心观察，积累经验，发现问题要寻找问题的原因和对策，才是解决各种护理问题的关键所在。
【参考文献】
[1]唐巍.老年患者留置导尿护理[J].吉林医学,2012,05（5）.
[2]王丽香.老年患者留置导尿漏尿原因的分析与处理[J].内蒙古医学杂志,2011,09（05）:1134-1135.
[3]唐巍.老年患者留置导尿管漏尿原因分析及护理对策[J].吉林医学,2014,05（02）:1099-1100.
[4]何毓.脑溢血患者留置导尿漏尿的护理分析[J].中外医学研究，2011，9（18）.
论文作者:濮丽雅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第31期
论文发表时间:2016/11/11
标签：患者论文; 导尿管论文; 老年论文; 气囊论文; 膀胱论文; 尿道论文; 尿液论文; 《医药前沿》2016年11月第31期论文;