（西城社区卫生服务中心；四川南充637000）
糖尿病作为临床上的一种慢性疾病，在临床上的发病概率较高，现阶段在临床上并没有有效的根治及治疗方法，尽管糖尿病并不能让人丧命，但是在病情较为严重时，会对患者身体上的各种组织器官造成严重的威胁，尤其是对患者的心脏、肾、眼、神经及血管等部位，会产生慢性损伤及严重的功能障碍。孕妇作为一类特殊的人群，在伴有糖尿病后，增加了孕妇的怀孕风险，保证饮食的科学性，对改善糖尿病合并妊娠，提升疾病治疗效果具有重要作用。
一、妊娠期糖尿病饮食注意原则
（一）选择血糖生成指数低的食物
血糖指数对控制患者的血糖水平、合理安排膳食发挥了重要的作用。在进食同样分量的食物后，食用血糖指数低的食物，对提升餐后血糖控制效果具有重要作用。建议在日常的饮食中，每日服用低、中血糖指数的主食量应控制在1-2餐，例如，早餐可食用通心粉、荞麦面等，午餐可食用菜肉饺子、混合米及意面等。
（二）增加主食中的蛋白质
在日常的饮食中，应适当增加主食中的蛋白质含量，如，可食用一些意大利面条及小麦面条。妊娠期糖尿病患者应食用一些血糖指数较低的主食，如，食用饺子、通心粉、意面、荞麦面等。在煮饭时需要在米饭中加入绿豆和荞面仁，少食血糖指数高的主食，如精面发的馒头、面包、白粥等.在进餐时应食用营养丰富的副食,如海藻类、蔬菜类及菇菌类食物，在吃主食时应尽量搭配动物食品及蔬菜等食物，确保能够降低血糖的指数。
（三）严格控制食量
有很多的孕妇都会问，在妊娠期糖尿病患病期间，是不是不能吃甜食和水果。引发妊娠期糖尿病疾病的产生受诸多因素影响较大，包括饮食、运动及遗传因素等，除了与糖分的摄入量有关外，还与摄入的能量有直接关系。因此，在食物方面，无论是吃主食、水果还是零食，若摄入量过多，均会导致能量过剩等情况的产生，进而对血糖量造成了较大的影响。因此，要求妊娠期糖尿病患者在疾病治疗期间，需要对饮食量进行严格的控制，一般在患病期间，不主张食用添加了麦芽糖、葡萄糖及蔗糖的甜饮料、果脯、雪糕及糕点等食物。在吃水果上，也应该尽量吃一些含糖量较低的水果，吃水果的时间为睡前，若已经吃了水果，应尽量减少主食类食物的摄入量。
（四）选择正确的烹调方法
影响食物中血糖含量的因素较多，包括食物的颗粒大小、膳食纤维含量、稀稠度、软硬度、淀粉的糊状程度等，影响血糖指数的重要因素是食物的制作及烹调方式，例如，将土豆制作成土豆泥之后，相较于土豆块血糖的指标更高。为了防止食物在烹调后，血糖指数大大提升，应做好以下几方面工作：加工不必过于精细，应多吃一些粗粮，在煮菜时应采用急火慢煮方式。在对谷类食物进行加工时，加热的时间不可过长，并且不要加过多的水，防止食物在烹调后出现糊状及黏稠感，以避免患者的血糖指数升高。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外，在对食物进行烹饪时，应在食物中适当增加酸度，以降低食物的血糖指数，在对食物进行烹调期间，应加入柠檬汁和醋。
二、糖尿病合并妊娠科学饮食方法
（一）适当限制糖的摄入量
在日常的饮食过程中，应多食用一些豆类、五谷及根茎类的食物，多食用一些富含高维生素的全麦面包、糙米及燕麦片。应优先选择猕猴桃、菠萝及草莓等维生素、可溶性纤维及矿物质含量较高的食物。
（二）增加蛋白质
对于糖尿病合并妊娠患者，应确保蛋白质摄入量的充足性，蛋白质作为确保胎盘正常发育及维持子宫的一类重要营养物质，对确保胎儿的正常生长发育具有重要的作用。在日常的饮食中，应多食用一些禽蛋、乳制品、牛奶、鱼、豆制品类食物。
（三）维生素的摄入
在妊娠期间，应增加维生素D的摄入量，一些有条件的家庭，可饮用含有维生素D的牛奶，或每天在阳光下散步。妊娠时叶酸的服用量要比平时增加2倍，应服用动物肝脏、绿叶青菜、全麦面粉、橙子及豆类等叶酸含量较多的食物。多食一些富含维生素C的食物，如花椰菜、猕猴桃、玉米等。
（四）铁、钙等微量元素的需要
在妊娠期间应增加铁的摄入量，由于胎儿的内脏中需要存储较多的铁，以确保在离开母体后，在无法及时得到铁的补充时，能自主进行造血。铁含量较高的食物包括干果、豆类、黑木耳、动物血、动物肝肾、瘦肉等。每日钙的摄入量应为1200mg，由于钙对胎儿骨骼的发育尤为重要，钙主要来源于牛奶，若一些孕妇存在对牛奶过敏而不能喝牛奶时，应向医生进行询问，在医生同意后再服用钙剂。
（五）适当补充水果
可使用猕猴桃、草莓等水果，不可使用葡萄、荔枝及香蕉等含糖量较高的水果。应避免食用甜点、巧克力、蜂蜜等食物。
（六）多选粗粮
多食粗粮，粗粮以面包为主，通过对白面包的血糖生成指数进行测量显示为70，但是掺入75-80%的大麦粒面包血糖生成指数为34，倡导用粗制粉带碎谷粒制成的面包代替精白面包。
（七）多吃膳食纤维
膳食纤维的摄入量应合理，应多食高纤维含量的食物，如用五谷米或糙米来替代白米饭，多食新鲜的蔬菜，吃新鲜的水果而不是果汁，对控制血糖的升高，提升饱足感具有重要作用，但是应切记不可无限制的吃水果。
（八）增加主食中的蛋白质
在主食中增加蛋白质能够很好地降低血糖生成指数，例如一般的小麦面条血糖生成指数为81.6，强化蛋白质的意大利细面条血糖生成指数为37。饺子就是较好的低血糖生成指数食品，因为里面含有大量的蛋白质和纤维。
妊娠期糖尿病作为临床上一项发病概率较高的疾病，可防可治，应高度重视该项疾病，在治疗期间坚持运动及饮食治疗方法，定期监测血糖，在有必要的情况下，使用胰岛素对血糖进行控制，要求患者应保持放松的心理状态，防止出现过度焦虑情况，以正确看待妊娠期疾病，确保能够生出来一个健康的宝宝。
论文作者:吴秋
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月13期
论文发表时间:2019/11/5
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