山东省海阳市中医医院 山东海阳 265100
【摘 要】目的：分析与对比腔内激光与传统手术对于下肢静脉曲张的临床治疗效果。方法：选取本院2013年5月-2014年5月期间收治的下肢静脉曲张患者共100例，采用随机数字法将所有患者平均分为2组，观察组患者给予腔内激光治疗，对照组患者给予传统手术治疗。比较两组患者的手术时间、术后疼痛VAS评分、并发症发生率以及术后平均住院时间等，并比较患者经治疗后的肢体溃疡愈合情况与复发情况。结果：观察组患者的手术时间、术后平均住院时间短于对照组患者，术后VAS疼痛评分、并发症发生率低于对照组患者（P<0.05）。两组患者经过治疗后，随访结果显示溃疡肢体均愈合，且无复发案例。结论：传统手术与腔内激光治疗均能够有效治愈下肢静脉曲张，但腔内激光治疗的创面小，患者术后的疼痛感更低，因此可以作为替代传统手术的有效方法。
【关键词】腔内激光治疗；传统手术；下肢静脉曲张；临床疗效
下肢静脉曲张在临床上非常常见，就目前的临床数据而言，男性的发病率略高于女性。传统的治疗下肢静脉曲张的方法为大隐静脉高位接扎联合抽剥术，尽管该方法的疗效显著，但存在创伤面大、患者术后恢复时间长、切口数量多、术后痛苦大等缺点[1]。静脉腔内激光治疗是近年来兴起的一种措施，能够有效治疗静脉曲张，并具有创面小、术后恢复快、患者痛苦小等优点，弥补了传统手术治疗的不足[2]。本文就腔内激光治疗与传统手术治疗对于下肢静脉曲张的临床效果进行回顾性分析，旨在改善此类患者的疗效与安全性，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2013年5月-2014年5月期间收治的下肢静脉曲张患者共100例，其中男性患者65例，女性患者35例。患者的年龄为25-75岁，平均年龄为（50.0±10.0）岁。患者的病程为1-15年，平均病程为（9.0±2.0）年。对患者的患肢进行分析可得，其中右肢病变更为严重共56例，左肢病变更为严重共44例。对患者的肢体进行CEAP分级可得，C2级共20例，C3级共40例，C4级共30例，C5级共10例。采用随机数字表法将患者均分为2组，观察组患者给予腔内激光治疗，对照组患者给予传统手术治疗。比较两组患者的年龄、性别、病程、患肢、CEAP分级等资料，差异性不显著（P>0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组患者
于患者的腹股沟韧带下2cm处沿皮纹作一切口，切口的长度约为2cm。确定大隐静脉入股静脉的位置后，在其下方约1.5cm的地方进行结扎、穿刺并置入超滑导丝，将导管导入并将导丝抽出。将激光纤维置入后，与激光治疗仪连接，在红外线的指示下准确地将激光纤维头放入腹股沟韧带下约2cm的地方。开启激光治疗仪并设定功率为14W，脉冲间隔为1s，缓慢地将激光纤维退出。
1.2.2 对照组患者
给予患者大隐静脉高位接扎联合抽剥术进行治疗，对于曲张属支血管进行点状抽剥，对于交通静脉功能不全的患者给予SEPS术进行治疗。
1.3 评价指标
对比两组患者的手术时间（手术开始至结束的总时间）、术后疼痛VAS评分、并发症发生率（皮肤瘀斑、切口感染、血栓形成、静脉炎等）以及术后平均住院时间等，并比较患者经治疗后的肢体溃疡愈合情况与复发情况。
1.4 统计学方法
两组患者的所有数据使用SPSS 18.0软件进行分析，计数资料使用%表示，组间比较应用X²检验，计量资料使用（x±s）表示，组间比较应用t检验，差异性显著的标志为P<0.05。
2 结果
两组患者经过治疗后，对其进行为期2年的随访，随访结果显示溃疡肢体均愈合，且无复发案例。比较两组患者的手术时间、术后VAS疼痛评分、并发症发生率、术后平均住院时间等指标，观察组患者的手术时间、术后平均住院时间短于对照组患者，术后VAS疼痛评分、并发症发生率低于对照组患者（P<0.05）。具体数据见表1。
3 讨论
下肢静脉曲张在临床上属于非常常见的疾病，且多发于中老年人，目前男性患者的比例略大于女性患者[3]。传统的手术方法为大隐静脉高位接扎联合抽剥术，该方法在临床上应用的时间长，且疗效显著，但具有患者术后恢复时间长、痛苦较大、感染率高等缺点。静脉腔内激光治疗是近年来兴起的一种措施，主要是以脉冲的形式持续地向患者的静脉腔内输入激光，使患者的内皮细胞与血管壁受到损伤，促进血管壁的纤维化愈合，最终使大隐静脉发生永久性的闭合。根据大量研究证实，激光的热损伤作用能够有效的治疗下肢静脉曲张。半导体激光是目前最常用于激光治疗的一种类型，具有穿透性小、损伤小等优点，在应用于静脉腔中时，能够达到既安全美观，又降低并发症的目的。
根据本文研究结果显示，观察组患者给予腔内激光治疗，对照组患者给予传统手术治疗，观察组患者的手术时间、术后平均住院时间短于对照组患者，术后VAS疼痛评分、并发症发生率低于对照组患者（P<0.05）。两组患者经过治疗后，随访结果显示溃疡肢体均愈合，且无复发案例。由此可见，采用腔内激光治疗下肢静脉曲张，具有重要的临床价值，能够有效改善患者的病情，并改善患者的疼痛感，促进患者早日康复。随着科技的进步，改良的静脉腔内激光治疗措施受到医生和患者的肯定。因此本文认为，该方法值得进行推广，以减轻患者的痛苦，并且提高患者的治愈率，使患者尽早回归社会。
参考文献：
[1]李家林.传统手术与腔内激光治疗下肢静脉曲张的临床疗效对比[J].中国保健营养旬刊，2014，7（1）：146-147.
[2]刘琨.腔内激光与传统高位接扎术治疗打印静脉曲张的临床疗效对比[J].医学信息，2014，33（1）：224-225.
[3]曲涛.腔内微波与传统手术治疗原发性下肢静脉曲张的疗效对比研究[J].中国医药科学，2014，24（2）：519-520.
论文作者:姜严强
论文发表刊物:《航空军医》2015年18期
论文发表时间:2016/4/15
标签：患者论文; 静脉曲张论文; 术后论文; 下肢论文; 腔内论文; 静脉论文; 手术论文; 《航空军医》2015年18期论文;