个性化护理对改善维持性血透患者负性情绪的影响研究论文_胡俊

成都市第六人民医院血透室 四川成都610051

【摘要】目的:分析个性化护理对改善维持性血透患者负性情绪的影响。方法:本次研究抽取我院2016年2月-2017年4月期间收治的60例维持性血透患者,按照患者入院先后顺序将其均分为观察组和对照组,每组患者30例。对照组采用常规护理模式,观察组采用个性化护理模式。结果:观察组患者和对照组患者护理前的SAS和SDS分数经比较未形成统计学意义,而两组患者护理后的SAS和SDS分数经比较存在统计学意义(P<0.05)。结论:维持性血透患者采用个性化护理模式有助于缓解患者负性情绪。

【关键词】个性化护理;维持性血透;负性情绪

临床中治疗尿毒症的主要方法为维持性血液透析,需长时间进行治疗,在透析过程中患者因为疾病会存在负性情绪[1]。本次研究分析个性化护理对改善维持性血透患者负性情绪的影响,现将研究过程以及结果进行如下汇报:

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究抽取我院2016年2月-2017年4月期间收治的60例维持性血透患者,按照患者入院先后顺序将其均分为观察组和对照组,每组患者30例。对照组男性患者18例,女性患者12例,年龄44-68岁,平均年龄(53.6±4.5)岁,观察组男性患者20例,女性患者10例,年龄45-67岁,平均年龄(52.1±3.3)岁。比较两组患者的基线资料,并未形成统计学意义,提升了数据间的临床研究性。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式,观察组采用个性化护理模式,其护理内容为:

1.2.1一般护理

由于维持性血透患者具有较长的治疗时间跨度,并且单次治疗时间在4小时以上,为此护理人员需要为患者营造一个舒适的就诊环境,地面应选择防潮和防滑地板,从而提升患者治疗舒适度,消除患者的不适感,减少其心理负担[2]。协助患者选择舒适的体位,如果患者出现憋喘应将其床头抬升,依据患者自身的习惯将枕头高度调整。

1.2.2健康宣教

按照患者的实际知识水平对其进行针对性健康宣教,其内容包含饮食相关注意事项、保健、疾病症状表现以及饮水量等,让患者积极主动参与到方案计划中,协助患者进行自我护理,并和护理人员进行相应的沟通。

1.2.3瘘管护理

(1)动脉穿刺护理,临床中创建血管通道的主要方法为直接动脉穿刺、深静脉置管以及动静脉内瘘。维持患者生命线为血管通路,在进行内瘘穿刺的过程中,需要遵循无菌操作原则,采用无痛操作方法,尽量一次成功。在进行穿刺的过程中需要对穿刺点轮换,以免出现短路循环,不应在同一位置处进行穿刺,避免血管瘤的出现。当完成穿刺之后,对其进行固定,可以将软枕放置在穿刺肢体下方,指导活动肢体的正确方法,并满足患者提出的合理要求,从而将其烦躁以及紧张情绪消除。

(2)透析结束后瘘管护理,当完成透析之后需要具有熟练的回血操作,拔针动作不应用力,将压迫的正确位置告知给患者,并在穿刺前方对压迫穿刺点进行纵行压迫,力度需要适中,内瘘压迫时间较短,以按压5分钟后不出血且不能对血流阻断为宜,以免内瘘出现堵塞引发血肿[3]。此外观察穿刺点是否产生渗血,并询问患者是否存在不适感,告知其注意休息,起床时不应着急,以免出现体位性低血压,帮助患者测量体重,并将下次透析时间以及注意事项告知,保证患者无任何不适感后可离开透析室。

1.3 评估指标

采用SAS(焦虑自评量表)和SDS(抑郁自评量表)对两组患者护理前后的焦虑抑郁情绪进行评分,分数越高说明患者焦虑抑郁情绪越明显。

1.4 统计学数据计算

本次研究中涉及的有关数据均选择SPSS17.0统计学软件包进行计算,SAS、SDS以及SSRS分数经计算后均采用计量资料呈现,检验时选择T值,两组数据经比较以P<0.05为差异说明存在统计学意义。

2 结果

比较两组患者护理前的SAS和SDS分数经比较无统计学意义,而两组患者护理后的SAS和SDS分数经比较差异显著,存在统计学意义,相关数据由表1可知。

3 讨论

曾有文献报道大致约有20-47%的患者会存在抑郁表现[4,5],临床研究证实,大部分患者在进行维持性透析过程中需要实施心理干预。是因为患者具有恐惧以及焦虑等不良心理,致使患者出现血压上升、心率增快等表现,进而严重影响透析的实施。然而患者对血透相关知识并不了解,致使患者在治疗上具有较强的依赖性,为此对患者实施心理干预具有一种的必要性,在获取患者信任之后可以充分了解患者的心理情况,随后选择针对性疏通方法,转变患者的负性情绪。依据患者的家庭状况、性格特征和经济负担能力分别予以有效的心理护理。家属以及亲友可以予以患者心理安慰。临床研究证实,维持性血透护理的前提则是为患者营造一个舒适且温馨的救治环境,科学安排治疗用时,创建友好的护患关系。本次研究结果表明,观察组患者采用个性化护理模式能够降低SAS和SDS分数,和对照组相比数据间存在统计学意义,说明此护理模式在临床中具有可行性。

综上,维持性血透患者采用个性化护理模式有助于消除患者的负性情绪,效果显著,值得在临床中推广以及应用,

参考文献:

[1] 杜小萍,吕冬宁,陶志虎等.专业心理干预对维持性血透患者急性心理应激时心理状态的影响[J].广西中医药大学学报,2017,20(2):49-50.

[2] 刘丽,于明忠,赵会文等.维持性血液透析不安腿综合征患者不良情绪的心理护理干预[J].中国煤炭工业医学杂志,2014(11):1880-1882.

[3] 黄永芳. 基层医院血液透析患者动静脉内瘘的护理[J]. 当代护士:学术版旬刊, 2013(2):125-126.

[4] 徐飞亚. 循证护理干预对维持性血液透析患者抑郁症状的影响[J]. 现代实用医学, 2011, 23(5):588-589.

[5] 徐飞亚. 循证护理干预维持性血液透析患者的抑郁症状的疗效观察[C]// 首届西湖重症医学论坛暨2011年浙江省重症医学学术年会论文汇编. 2011.

[6] 方海燕, 余霞, 贾小丽,等. 维持性血液透析病人心态分析及心理干预[J]. 中国医学伦理学, 2011, 24(1):34-34.

[7] 肖太玲, 王鑫, 王爱华,等. 48例维持性透析患者的心理问题分析与心理干预[J]. 中国全科医学, 2010, 13(z1):62-63.

论文作者:胡俊

论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期

论文发表时间:2017/12/1

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