黎颖 高玄 熊维建 雷蕾
重庆市中医院 肾病科 400021
通讯作者：雷蕾 重庆市中医院 肾病科
【摘要】目的 分析肾内科住院医师规范化培训中PBL教学法的应用效果。方法 筛选2017年1-2018年1月我院肾内科规范化培训的42名住院医师为研究对象，利用双盲法平均分组，对照组实施常规教学法，观察组给予PBL教学法，比较两组教学效果。结果 观察组出科考试中病例分析成绩高于对照组，另外观察组对培训的总满意率为94.54%，明显高于对照组的71.43%。组间对比差异较大，均统计学意义（P均＜0.05）。结论 肾内科住院医师规范化培训中应用PBL教学法，有助于养成良好的学习思维，提高病例归纳和分析能力，从而使教学质量显著提升。
【关键词】肾内科；住院医师；规范化培训；PBL教学法
[abstract] objective to analyze the application effect of PBL method in standardized training for residents in the department of nephrology. Method screening in January 1, 2017-2017, our hospital urology department 42 resident standardization training as the research object, using the average packet, double-blind control implementation of conventional teaching method, observation group was given PBL teaching method, teaching effect compare two groups. Results the case analysis score of the observation group was higher than that of the control group, and the total satisfaction rate of the observation group was 94.54%, which was significantly higher than the control group's 71.43%. There was a significant difference between the groups, all of which were statistically significant (all P < 0.05). Conclusion the application of PBL in the standardized training of medical residents in the department of nephrology is conducive to developing good learning thinking, improving the ability of case induction and analysis, and improving the teaching quality significantly.
[key words] department of nephrology; Resident physician; Standardized training; PBL teaching method
肾内科属于综合性较强的科室，为了培养更多的优秀的住院医师，就要加强规范化培训教学，提升规培生的知识运用能力和临床思维能力，不过在传统带教中，完全依靠规培生的自身领悟性，在病例分析上的能力较为薄弱。为解决这一问题，我院围绕PBL教学法进行了深入的研究，现做如下报告：
1 资料和方法
1.1 一般资料
筛选2017年1-2018年1月我院肾内科规范化培训的42名住院医师为研究对象，利用双盲法平均分组，每组21人。对照组男女比例为10:11，年龄分为在21-25岁，平均（24.3±1.4）岁，其中7名研究生，14名本科生；观察组男女比例为9:12，年龄分为在22-25岁，平均（24.1±1.6）岁，其中6名研究生，15名本科生。对比两组研究对象的相关资料，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组在规范化培训中实施常规教学法，以《住院医师规范化培训实施办法》为标准，分配带教老师，跟随查房、分管病人，定期对教学内容进行讲授，并教学查房。
观察组在规范化培训中实施PBL教学法，首先，由科室资历深厚的医师为主导，选取临床中常见的、典型的病例，并提出相应的问题，问题一定要具有启发性、深入性和开放性，便于规培生发散思维、去思考，比如诊断的依据、诊断的鉴别、诊治的策略等，从而引导规培生进行自主学习[1]；其次，规培生为解决老师所提出的问题，去各种网站、图书上搜集国内外最新研究、相关文献等资料，最终找出问题解决的方法，并将自己遇到的疑问记录下来；再次，在定期举行的疑难病例讨论会中将疑问提出来，在带教老师的指引下，所有规培生分成小组进行讨论，在此过程中老师只是作为辅助和引导的作用，并注意观察规培生讨论中的表现、反应，并对讨论效果进行评估，当发现讨论方向远离教学目标时，及时指正，并继续提出关联性问题[2]；最后，在病例讨论结束后，带教老师要对规培生的表现进行点评，并对表现突出的小组予以鼓励和表扬，同时还要对课程的难点、重点进行归纳，再把最新研究进展、临床诊治原则与相关问题相结合，为规培生解答她们所提出的疑问，告知正确的学习思路[3]。
1.3 观察指标
两组住院医师在出科时进行考试，项目包括基本技能、理论知识、病例分析，每项分值为30分、30分、40分；同时，两组住院医师通过问卷方式对培训的满意度进行评分，内容包括在培训中提高理论结合实际能力、提高逻辑思维能力、提高理论知识、提高自主学习能力、激发学习兴趣等，总分100分，十分满意：85-100分，比较满意：70-84分，不满意：69分以下。
1.4 统计学分析
本次研究中所有数据的统计和处理均使用SPSS22.0软件，均值±平方差（x ̅±s）表示计量资料，组间比较采用t检验，率（%）表示计数资料，x²检验组间比较，当组间差异较大时，具有统计学意义，用P＜0.05表示。
2 结果
2.1 两组住院医师出科考试成绩对比
考试成绩对比，基本技能和理论知识两组无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；但是病例分析成绩观察组明显高于对照组，组间差异较大，呈现统计学意义（P＜0.05）。见表1
表1 两组住院医师出科考试成绩对比（x ̅±s,分）
3 讨论
肾内科的患者多为慢性肾炎综合征、肾病综合征、慢性肾衰竭等，病情复杂、严重，医生的综合能力对患者的救治情况至关重要，因此就要从住院医师规范化培训开始，提高带教质量，培养高端人才。PBL教学法是从问题出发，让学生成为中心，引导学生去思考和讨论，提高学生的主动性、学习兴趣，综合提升学习能力和临床思维[4]。
本次研究中，观察组规范化培训中应用PBL教学法，出科考试时病例分析成绩为（37.25±10.61）分，与对照组相比较成绩更优异，两组对比有着较大差异，呈统计学意义（P＜0.05）；基本技能和理论知识考试成绩，与对照组相比较无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；另外，对培训的满意度调查方面，观察组为95.24%，远高于对照组的71.43%，两组对比差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，肾内科住院医师规范化培训中应用PBL教学法，有助于养成良好的学习思维，提高规培生的病例归纳和分析能力，从而使教学质量显著提升。
【参考文献】
[1] 邓可武, 史旭波. PBL教学法在心内科住院医师规范化培训教学中的应用[J]. 中国医药导刊, 2016, 18(7):745-746.
[2] 胡小磊, 陈卫东, 孙卫华,等. PBL联合CBL教学法在内分泌科住院医师规范化培训教学中的应用[J]. 中华全科医学, 2017, 15(7):1236-1238.
[3] 张雷, 唐震, 梁冰,等. CBL、PBL联合模拟培训教学模式在胸心外科住院医师规范化培训教学中的应用[J]. 中华全科医学, 2017, 15(7):1233-1235.
[4] 郭晓静, 邹德荣. PBL结合CBL教学在口腔住院医师规范化培训中的应用与思考[J]. 中华医学教育探索杂志, 2016, 15(1):96-99.
论文作者:黎颖,高玄 熊维建 雷蕾
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/9
标签：教学法论文; 医师论文; 病例论文; 统计学论文; 两组论文; 对照组论文; 差异论文; 《医师在线》2018年第13期论文;