哈尔滨市第一专科医院 黑龙江 哈尔滨 150056
【摘要】：目的 观察分析多元化护理干预对精神分裂症患者自我管理行为和康复效果的影响。方法 选择我院2017年6月至2018年6月收治的104例精神分裂症患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组52例。对照组患者接受常规的护理措施，研究组患者实施多元化护理干预措施，比较两组患者护理干预前后自我管理能力、BPRS、SDSS、MRSS以及GQOLI评分。结果 经过护理干预后，两组患者的日常生活自理、心理自我调节、医嘱行为遵守以及社会生活能力等自我管理能力评分均明显升高（P<0.05）。研究组患者干预后自我管理能力评分较对照组升高更加显著（P<0.05）。干预后，两组患者的BPRS、SDSS、MRSS以及GQOLI评分均明显改善（P<0.05）。研究组患者干预后BPRS、SDSS、MRSS以及GQOLI评分较对照组改善更加显著（P<0.05）。结论 多元化护理干预措施可以显著改善精神分裂症患者的自我管理能力，有效的促进患者的康复。
【关键词】：多元化护理干预；精神分裂症；自我管理；康复效果
Effect of Multiple Nursing Intervention on Self-management Behavior and Rehabilitation of Schizoid Patients
Objective: To observe and analyze the effects of multiple nursing interventions on the self-management behavior and rehabilitation effect of schizophrenia patients. Methods 104 patients with schizophrenia admitted to our hospital from June 2017 to June 2018were randomly divided into control group and research group, each group of 52 cases.
The control group received routine care measures. The patients in the study group implemented diversified care interventions and compared the two groups of patients with self-management ability, BPRS, SDSS, MRSS, and GQOLI scores before and after care interventions. Results After nursing intervention, the self-management ability of the two groups of patients was significantly higher(P<0.05） The score of self-management ability was higher than that of the control group after the patient's intervention(P<0.05）After the intervention, the BPRS, SDSS, MRSS, and GQOLI scores of the two groups were significantly improved(P<0.05）。 The BPRS, SDSS, MRSS and GQOLI scores were significantly improved after the patient intervention in the study group(P<0.05）。 Conclusion Multiple nursing interventions can significantly improve the self-management ability of schizophrenia patients and effectively promote the rehabilitation of patients.
Keywords: multiple nursing interventions; Schizophrenia; Self-management; Rehabilitation effect
精神分裂症是临床常见的精神疾病，具有病程迁延、反复发作的特点，导致患者丧失社会功能，给患者及其家庭带来沉重的负担[1]。临床治疗不仅要控制病情进展，更重要的是要促进其社会功能的恢复，使其能回归社会[2]。多元化护理是将自我管理行为培养纳入精神分裂症患者的临床护理，从而提高患者社会适应能力的一种护理干预模式[3]。我科对精神分裂症患者实施了多元化护理干预措施，观察其对患者自我管理能力和康复效果的影响，现将临床结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2017年6月至2018年6月收治的104例精神分裂症患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组52例。其中，研究组男性患者27例，女性患者25例，年龄21-73岁，平均年龄（52.6±7.6）岁，病程5个月-17年，平均病程（8.3±2.1）年。对照组男性患者30例，女性患者22例，年龄22-75岁，平均年龄（52.3±7.9）岁，病程7个月-15年，平均病程（8.1±2.2）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组患者接受常规的护理措施，研究组患者实施多元化护理干预措施，具体措施包括：（1）心理教育：根据患者家庭背景、临床症状及病情程度，制订有针对性的心理干预计划，发作期患者主要以心理疏导为主，而缓解期患者主要增强沟通、交流，向患者及家属讲解精神分裂症的发病机制、临床表现及系统治疗的必要性和重要性，使其了解疾病相关知识及治疗方案，促进患者积极配合治疗。（2）认知行为治疗：于疾病恢复期开展康复治疗，对存在的残留症状及患者因疾病产生的抑郁情绪进行疏导，改变其不合理的认知，缓解其情绪状态，使其养成积极的生活习惯和正确的康复训练态度，指导患者掌握情绪的释放和控制，能正确评价自我、认识精神症状，对有自杀意念或行为的患者应进行系统认知行为治疗。（3）健康指导：向患者提供各类书刊、报纸，发放精神病健康手册，定期进行健康宣教，指导其积极寻求支持和帮助，主动参与治疗和护理，能自觉调节精神压力，有利于促进康复，通过健康教育宣传，使患者了解疾病产生的影响及治疗预后，能正确评价自我，培养遵医用药的行为能力，增强自制能力。（4）技能训练：评价患者病情程度及社会功能缺陷状况，实施社会技能和职业技能训练，遵循由易到难，由轻到重，由机械到复杂循序渐进的原则开展，同时可反复进行以强化训练，及时鼓励患者，使其积极投入训练，对于消极、不配合、缺乏耐心的患者可采取适当物质、精神奖励以调动其积极性。
1.3观察指标 ①自我管理能力。主要包括日常生活自理、心理自我调节、医嘱行为遵守及社会生活能力等4个方面，分值越高，表示自我管理能力越好。②应用社会功能缺陷筛选评定量表（SDSS）评价患者的社会功能缺陷程度，分值越高，提示社会功能缺陷越重。③采用精神病量表（BPRS）评价患者病情的严重程度，分值越高，提示患者病情越严重。④采用康复状态量表（MRSS）评定患者的康复状态，得分越高，表示患者的康复状态越差。⑤采用生活质量综合评定量表（GQOLI）评定患者的生活质量，得分越高，表示生活质量状况越好。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者护理前后自我管理能力比较 如表1所示，经过护理干预后，两组患者的日常生活自理、心理自我调节、医嘱行为遵守以及社会生活能力等自我管理能力评分均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者干预后自我管理能力评分较对照组升高更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者护理前后BPRS以及SDSS比较 如表2所示，干预后，两组患者的BPRS以及SDSS评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者干预后BPRS以及SDSS评分较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者干预前后MRSS以及GQOLI比较 如表3所示，干预后，两组患者的MRSS以及GQOLI评分均得到显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者干预后MRSS以及GQOLI评分较对照组改善更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
目前，临床上治疗精神分裂症主要是采取药物治疗，但是由于部分患者依从性及配合性较差，甚者需要辅以电抽搐疗法，虽然可取得较好疗效，但阴性症状如情感淡漠、思维缺乏等依然存在，严重者可出现抑郁症状及自杀行为，严重影响患者回归社会与家庭[4]。因此，如何提高精神分裂症患者自我管理能力并修补其缺失的社会功能，以促进其回归社会与家庭是现今研究的重点。多元化护理干预更为注重护理措施的组织性，从不同的途径分析青少年精神分裂症患者的性格特点及发病原因，使用个性化、多元化的方法去帮助患者疏导心理问题及恢复自信心[5]。本次研究结果显示，研究组患者干预后自我管理能力评分较对照组升高更加显著（P<0.05）；研究组患者干预后BPRS、SDSS、MRSS以及GQOLI评分较对照组改善更加显著（P<0.05）。综上所述，多元化护理干预措施可以显著改善精神分裂症患者的自我管理能力，有效的促进患者的康复。
参考文献
[1]何汝冰，胡建平，郝军峰，等.多元化护理在精神分裂症患者自我管理中的应用[J].护理实践与研究,2015,12(7):21-23.
[2]潘赞，马继东.多元化护理模式对精神分裂症患者自我管理能力的
影响效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(34):4346-4347.
[3]闫兰.多元化护理干预在青少年精神分裂症患者中的应用效果[J].中国当代医药,2017,24(29):167-169.
[4]刘金秋.多元化护理在精神分裂症患者自我管理中的应用探讨[J].中外医疗,2016,1(b):167-169.
[5]潘杨.多元化护理干预对精神分裂症患者自我管理行为和康复的影响[J].检验医学与临床,2017,14(11):1645-1647.
论文作者:姚海燕
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年20期
论文发表时间:2019/5/23
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 自我管理论文; 能力论文; 统计学论文; 对照组论文; 评分论文; 《中国医学人文》2018年20期论文;