河北省易县医院 重症医学科 074200
摘要：目的：观察慢性肺心病患者在急性加重期时ICU护理效果。方法：选取2015年5月-2017年4月我院ICU收治的慢性肺心病患者81例作为研究样本，以抽签的方法随机分为研究组（n=41）和参照组（n=40），参照组采取常规护理，研究组在此基础上配合综合护理。而后对比两组患者肺功能指标以及护理满意度。结果：治疗后研究组患者肺功能指标以及护理满意度与参照组比较，存在明显差异，即P<0.05。结论：对慢性肺心病患者在急性加重期时给予ICU综合护理效果显著，值得临床应用。
关键词：慢性肺心病；急性加重期；ICU；护理效果
慢性肺心病是心脏病的一种，主要是由于肺部慢性病变导致肺部功能发生异常，然后引起肺动脉高压，最后引发心脏肥大、扩张的一类心脏病，好发于中老年群体，且多数慢性肺心病是由于COPD发展而来的，不仅发病率高，且造成的不良反应也偏多，给患者的生活带来了极大的困扰[1]。因此，本文就慢性肺心病患者在急性加重期时ICU护理效果展开深入探讨。具体内容如下：
1.资料与方法
1.1基础资料
选取时间：2015年5月-2017年4月，研究样本：81例我院ICU收治的慢性肺心病患者，随机分为研究组41例和参照组40例。研究组男女比例为20：21，年龄50-79岁，平均年龄（64.5±1.7）岁；参照组男女比例为19：21，年龄49-80岁，平均年龄（64.5±1.6）岁。两组患者在上述基线资料比较中差异不显著（P>0.05），一致性较佳。
纳入标准：（1）所有患者均符合慢性肺心病的临床诊断标准；（2）合并慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、COPD的患者均可纳入本次研究。
排除标准：（1）排除存在先天性心脏病的患者；（2）伴有严重意识、交流、沟通障碍的患者。
1.2详细护理措施
参照组采取常规护理，其中包括：病情护理、生命体征检测等。
研究组在此基础上配合综合护理，具体内容为：（1）呼吸道感染护理：慢性肺心病一部分原因是由于COPD发展而来的，呼吸道感染会加重患者的病情，因此在护理的过程中要合理应用抗生素来控制感染，患者在输液过程中，盐水输注量不宜超过250mL，且滴速要控制在40滴/分，输液过程中要密切监测患者的呼吸、脉搏、脉压以及血氧情况，还要注意患者是否存在发绀、呼吸困难等症状[2]；（2）气道湿化护理：护理人员要注意患者的起到要保持湿润状态，这样有助于痰液的稀释和排除，同时还可以达到预防水肿、消除炎症的目的，必要时给予患者超声雾化吸入，吸入的过程中要控制好用药剂量、湿度以及吸入时间；鼓励患者多饮水，饮水量控制在2500-3000mL，同时要对饮水、排痰能力做好评估，护理人员可指导患者合理排痰，以及注意评估患者心脏情况；护理人员每天要清洗湿化瓶，湿化瓶中的蒸馏水每24h需要更换一次[3]；（3）呼吸道通畅护理：护理人员要根据患者的具体情况随时更换体位，以促进痰液排除，必要时进行叩击预防发生坠积性肺炎，以及痰液过多、痰液粘稠的患者给予吸痰，吸痰的过程中注意无菌操作，控制好吸痰时间[4]；（4）氧气吸入护理：首先要控制好氧流量，其次长期氧气吸入的患者要及时清理鼻腔，同时在鼻腔黏膜处涂抹润滑剂，防止鼻腔干燥，保证吸氧顺畅。
1.3观察指标以及评价标准
观察指标：肺功能指标以及护理满意度。
评价标准：（1）肺功能指标包括：用力肺活量（FVC）、1s最大通气量（FEVI.0）和最大通气量（MVV）；（2）护理满意度：对护理工作、护理态度展开评定，分为非常满意、比较满意、不满意。
1.4 统计学方法
本次统计软件版本为SPSS20.0，用（）表示计量资料，计量资料：肺功能指标，比较采用t检验，计数资料采用n，%表示，计数资料：护理满意度，进行检验，将P<0.05作为统计值有统计学差异的判定标准参照，认为本次研究具有统计学意义。
2.结果
2.1肺功能指标比较
研究组肺功能指标中FVC、FEVI.0、MVV指标与参照组比较，差异显著，P<0.05，具体分析见表1。
3.讨论
慢性肺心病处于急性加重期时治疗原则以“控制感染、改善呼吸道功能、纠正缺氧”为主要原则，还要注意预防心力衰竭、呼吸衰竭、休克、上消化道出血等并发症，据不完全研究显示：心力衰竭在慢性肺心病患者中的发生率可高达25%-70%；休克的发生率为7.4%，但死亡率却高达72%；上消化道出血的发生率为5.7%，但死亡率却高达92%，因此，对慢性肺心病患者采取科学的护理措施十分必要[5]。
本文研究显示，研究组肺功能指标中FVC、FEVI.0、MVV指标与参照组比较，差异显著，P<0.05；研究组护理满意度为95.12%远高于参照组为77.50%，差异显著（P<0.05）。具体原因为：对慢性肺心ICU的患者开展综合护理对疾病的稳定、恢复都具有积极作用，通过从气道感染、气道湿化、气道通畅以及氧气吸入等方面展开全面的护理，大大降低了感染的发生概率，因此也就减少了抗生素的应用；做好气道湿化工作有助于患者痰液的排出，有效减轻、预防了水肿情况；气道通畅以及氧气吸入的护理有效减少了呼吸困难以及氧气中毒等事件的发生，并且减轻了对鼻腔造成损伤，保护了鼻粘膜，在一定程度上提高了患者的生活质量[6]。因此，该护理方法行之有效，为ICU慢性肺心病患者的护理树立了模板。
综上所述，对慢性肺心病患者在急性加重期时给予ICU综合护理效果显著，不仅改善了肺功能情况，而且提高了护理满意度，值得临床借鉴，并予以采纳。
参考文献：
[1]葛雪.慢性肺心病患者在急性加重期时ICU护理分析[J].医药前沿，2015，（20）：386-386，387.
[2]李艳霞.慢性肺心病患者在急性加重期时ICU护理干预探析[J].中外医疗，2014，33（4）：169，171.
[3]李欣欣.慢性肺心病患者在急性加重期时ICU护理干预效果的评价[J].中国医药指南，2016，14（36）：264-264，265.
[4]黄凤琪.评价慢性肺心病患者在急性加重期ICU护理干预的效果[J].中国社区医师，2017，33（2）：148-148，150.
[5]江发英，黄浩.76例老年慢性肺心病合并心衰患者加强护理的效果[J].心血管康复医学杂志，2013，22（5）：522-524.
[6]何洁月，李素容，陈柯等.中西医结合综合护理干预在慢性肺心病中的应用效果观察[J].川北医学院学报，2016，31（4）：611-614.
论文作者:谢红梅
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/29
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