史清丰 徐韶连
河北省唐山市乐亭县中医院 063600
摘要：目的 观察参麦注射液治疗气阴两虚型冠心病心绞痛的疗效及其患者C反应蛋白水平的影响。方法 将60例患者随机分成观察组和对照组，对照组给予常规药物治疗，观察组在对照组基础上加用参麦注射液，两组均治疗14天，比较两组临床疗效、心电图临床疗效，心绞痛发作情况以及患者C反应蛋白水平变化情况。结果 观察组心绞痛治疗总有效率为%，高于对照组的%（P＜0.05）。.观察组心电图治疗总有效率为%，高于对照组的%（P＜0.05）。治疗前两组患者心绞痛每周发作次数、每次发作时间差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者心绞痛每周发作次数、每次发作时间较治疗前显著减少（P＜0.05）。治疗后观察组C反应蛋白显著低于观察组（P＜0.05）。结论 参麦注射液治疗气阴两虚型冠心病能够显著改善患者心绞痛发作程度、改善心电图表现，同时具有抗炎症反应作用。
关键词：参麦注射液；气阴两虚型冠心病心绞痛；C反应蛋白
冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）又简称为冠心病，指的是机体冠状动脉的狭窄，供血不足导致的心肌机能障碍或（和）心肌器质性的病变，故油将其称为缺血性心脏病。而冠心病心绞痛是由冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、短暂性的 缺血缺氧所导致的临床综合征。〔1〕本研究探讨益气养阴方法治疗冠心病心绞痛的疗效及其对患者C反应蛋白水平的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2014年6月至2015年5月我院收治的冠心病心绞痛患者60例，西医诊断标准参照《缺血性心脏病的命名与诊断标准》〔2〕。中医相关内容进行；中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》〔3〕。中相关诊断标准以及气虚血瘀证标准进行。纳入标准：（1）患者符合上述中西医诊断标准及中医分型标准；（2）患者冠心病心绞痛每周发作次数在2次以上；（3）患者经心电图检查显示有缺血性改变或者或者运动心电图呈阳性；（4）患者心绞痛分级为轻度、中度，重度。排除标准：1、妊娠期以及哺乳期妇女；2、经检查证实为冠心病心肌梗死患者；3、合并重度心肺功能不全、中度以上高血压以及肝肾原发性疾病患者；4、过敏体质患者；5、临床疗效无法评定的患者。冠心病心绞痛分级标准〔4〕：轻度：患者有较典型的心绞痛发作，但是疼痛程度不重，有时需要含服硝酸甘油。中度：患者每天有数次较为典型的心绞痛发作，且每次发作均持续数分钟至10min，一般都需要含服硝酸甘油。重度：患者每天有多次较为典型的心绞痛发作，且对日常生活活动造成影响，且每次发作均在10min以上，需要多次含服硝酸甘油。
选取病例男性20例，年龄55-79岁，平均年龄67.4±10.51岁，女性40例，年龄60-89岁，平均年龄71.64±12.04岁，病程0.5年—12年，平均6.21±2.31年，心绞痛分度：轻度12例，中度38例，重度10例，按照随机数字表法将60例患者随机分为观察组和对照组，每组30例，观察组男性10例，女性20例，平均年龄70.87±11.84岁，平均病程6.42±2.48年；心绞痛分度：轻度6例，中度20例，重度4例。对照组男性10例，女性20例，平均年龄71.33±12.31岁，平均病程6.02±2.23年；心绞痛分度：轻度4例，中度18例，重度6例。两组患者在性别、年龄、病程以及心绞痛程度等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）.
1.2 治疗方法 对照组给予患者常规药物治疗：阿司匹林100mg口服每日一次，5%葡萄糖250ml，单硝酸异山梨酯20mg静点每日一次，低分子肝素钙5000iu皮下注射每日2次，连续3天。观察组在对照组基础上加用5%葡萄糖250ml，参麦注射液（大理药液股份有限公司，Z20093647，规格10mlX5支）60ml，静点每日一次，治疗疗程14天。
1.3观察标准及疗效标准（1）心绞痛临床疗效标准。显效：患者临床疗效以及症状基本消失。有效：心绞痛心绞痛轻度患者疼痛发作次数、疼痛程度以及发作时间均明显减轻，中度患者减轻到轻度标准，重度患者减轻到中度标准。无效：治疗后心绞痛症状无改善甚至加重。（2）心电图临床疗效标准。显效：患者心电图达到“正常心电图”或者“大致正常心电图”标准。有效：患者ST段降低，治疗后回升0.05mV以上，但仍未达到正常标准，在主要的导联倒置T波改变变浅（改变在25%以上），或者T波由平坦变为直立。无效：治疗前后心电图无变化甚至加重。〔5〕
（3）观察指标。①比较两组患者心绞痛临床疗效、心电图临床疗效；②比较两组患者治疗前后心绞痛发作程度，包括每周发作次数以及每次发作时间；③比较两组患者治疗前后C反应蛋白水平；④比较两组患者治疗期间不良反应。
1.4统计学处理 应用SPSS22.0统计软件。计量资料以（x±s）表示，结果分别采用t检验以及x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组心绞痛临床疗效比较 见表1。观察组治疗总有效率为%，对照组治疗总有效率为，两组比较，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。
2.6 不良反应 两组患者治疗后均未出现肝、肾功能异常变化，且治疗期间均未见药物相关不良反应。
3 讨论
我院根据患者的临床表现以及用药经验，给予参麦注射液治疗气虚、血虚及气阴两虚型冠心病心绞痛，参麦注射液中人红参能够大补元气，复脉固脱，益气摄血，具有补气、滋阴、医学、生津，强心，健胃等功效，麦冬能够养阴生津，用于心阴不足之心悸易惊等症。参麦注射液的主要功效是益气固脱，养阴生津，补充元气。
冠心病心绞痛是由于心肌急剧的、暂时性的缺氧缺血而导致的压榨性疼痛，或者表现为压迫下的胸痛、紧缩感，临床上心绞痛多呈阵发性、反复发作的特点。本研究结果显示：观察组心绞痛治疗总有效率为93.33%，高于对照组的76.67%（P＜0.05）。.观察组心电图治疗总有效率为86.67%，高于对照组的70.00%（P＜0.05）。治疗前两组患者心绞痛每周发作次数、每次发作时间差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者心绞痛每周发作次数、每次发作时间较治疗前显著减少（P＜0.05）。表明参麦注射液能够明显提高心绞痛的治疗疗效，并且有效改善心绞痛发作程度。显著改善患者心电图表现。
人体C反应蛋白是指在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质。C反应蛋白可以激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起吞噬作用，从而清除机体的损伤、坏死、凋亡的组织细胞。研究证实，C反应蛋白直接参与炎症与冠状动脉硬化等心血管疾病，并且是心血管疾病有力的预示因子和危险因子。〔6〕
本研究显示，治疗后观察组C反应蛋白显著低于对照组（P＜0.05）。表明参麦注射液具有抗炎症反应作用。
综上所述，益气养阴法治疗冠心病能够显著改善患者心绞痛发作程度、改善心电图表现，同时具有抗炎症反应作用，值得进一步深入研究。
参考文献：
[1]王阶、李军、姚魁武，等，冠心病心绞痛证侯要素和冠脉病变的Logistic回归分析〔J〕、辽宁中医杂志，2007，34（9）；1209-1211.
[2]国际心脏病协会及世界卫生组织命名标准化联合专题组、缺血性心脏病的命名及诊断标准〔J〕、中华心血管杂志，1981，9（1）；75
[3]中华人民共和国卫生部、中药新药临床研究指导原则（试行）〔M〕、北京：中国医药科技出版社，2002，60-66.
[4]卢长林、杨进刚.充分重视冠心病患者的症状管理-----2011年美国冠心病和高血压医疗质量评估标准评价〔J〕、中国循环杂志，2012.27（1）；51-54.
[5]胡元会 冠心病心绞痛中医诊疗方案（初稿）〔J〕、中华中医杂志，2008，23（9）；806-810
[6]高阅春、李全，何继强，等.超敏C反应蛋白水平与冠心病严重程度及预后的相关性研究〔J〕中国全科医学，2012，，5（8）：840-843
论文作者:史清丰,徐韶连
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：心绞痛论文; 患者论文; 冠心病论文; 心电图论文; 疗效论文; 注射液论文; 两组论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;