（大理州人民医院 云南大理 671000）
【摘要】目的：观察分析前瞻性护理干预措施在预防老年急性心肌梗死患者便秘中的应用效果。方法：选取2015年8月—2017年3月我院收治的老年急性心肌梗死患者168例作为本次研究的对象，随机分为研究组和对照组，每组84例，对照组患者采取常规的内科护理措施，研究组在对照组护理方法的基础上实施前瞻性护理干预措施，比较两组患者大便干结、排便量减少、排便费力以及便秘等发生率，并评价两组患者的护理满意度。结果：研究组大便干结、排便量减少、排便费力以及便秘等发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的护理满意度为96.88%，对照组患者的护理满意度为79.68%，研究组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：前瞻性护理干预措施可以显著的改善老年急性心肌梗死患者的排便情况，减少便秘的发生，显著提高护理满意度，具有在临床上大力推广应用的价值。
【关键词】前瞻性护理；老年；急性心肌梗死；便秘；应用效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）13-0311-02
老年急性心肌梗死患者由于长期卧床、生理机能衰退等原因，导致胃肠蠕动减慢，导致便秘的发生[1]。便秘时，患者的腹腔内压显著增高，可以加重心肌缺血缺氧，甚至危及患者的生命[2]。本文观察了前瞻性护理干预措施在预防老年急性心肌梗死患者便秘中的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年8月—2017年3月我院收治的老年急性心肌梗死患者168例作为本次研究的对象，随机分为研究组和对照组，每组84例。所有患者均符合急性心肌梗死的诊断标准。群众，研究组男性47例，女性37例，年龄60～82岁，平均年龄（66.5±5.9）岁。对照组男性47例，女性37例，年龄60～82岁，平均年龄（66.5±5.9）岁。两组患者的一般资料之间具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者采取常规的内科护理措施，包括健康教育、基础护理等。研究组在对照组护理方法的基础上实施前瞻性护理干预措施，具体措施如下：（1）健康宣教。患者入院后，在向其讲解疾病的相关知识时，同时介绍心肌梗死容易发生的便秘的原因以及防治措施，提高患者及其家属的认知度和配合能力。（2）正确评估。详细了解患者的饮食、排便情况，对其是否可能发生便秘进行综合的、正确的评估。（3）饮食指导。嘱患者多进食新鲜的水果、蔬菜以及富含膳食纤维的食物，多饮水，有效预防便秘的发生。（4）生活指导。由于患者患病后一般需要卧床休息，活动量显著减少。护理人员可以指导患者家属每日顺时针方向按摩患者的腹部，2次/d，以促进排便。养成定时排便的习惯，在排便时为患者遮挡，减少其他患者的探视，以免导致患者害羞，难以顺利排便。（5）心理护理。患者患病后情绪十分低落，压力非常大，也会影响正常的排便。护理人员要多与患者交谈，疏导其不良情绪，促使其建立良好的心态。
1.3 观察指标
（1）排便情况。比较两组患者护理干预后大便干结（大便成形、干燥、水分少）、排便量减少（正常饮食情况下，排便量以及次数较前减少超过30%）、排便费力（大便排出困难，需要用力）及便秘（排便量明显减少，患者有便意但是不能顺畅排出大便）等的发生情况。（2）护理满意度。在患者出院前1d，采用我院自制的护理满意度调查表进行评价，主要包括预防心肌梗死患者便秘的健康宣教、生活护理和饮食指导、护理态度和护理效果等，分为满意、可以和不满意3个等级。
1.4 统计学处理
数据的分析处理采用SPSS17.0软件，计数资料和计量资料的组间比较分别采用χ2检验、t检验，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者排便情况比较
如表1所示，研究组大便干结、排便量减少、排便费力以及便秘等发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
心肌梗死患者要求卧床休息，活动量的减少使得胃肠蠕动功能降低、代谢减慢，导致便秘的发生[3]。治疗心肌梗死所实用的钙离子拮抗剂可以舒张消化道平滑肌，加重便秘[4]。患者不适应在床上大小便，肛门周围感受器的敏感性和反应性均降低，多种因素均导致了便秘的发生[5]。本次我们针对老年心肌梗死患者容易发生便秘的情况，对其实施了前瞻性护理干预措施，不仅注重患者预防便秘的健康宣教，也给予其生活、饮食指导，缓解其心理压力，研究结果显示，研究组大便干结、排便量减少、排便费力以及便秘等发生率均显著低于对照组（P＜0.05）；研究组患者的护理满意度为96.88%，显著高于对照组的79.68%（P＜0.05）。综上所述，前瞻性护理干预措施可以显著的改善老年急性心肌梗死患者的排便情况，减少便秘的发生，显著提高护理满意度，具有在临床上大力推广应用的价值。
【参考文献】
[1]沈琦.预见性护理对老年心肌梗死患者便秘及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(10):2322-2324.
[2]鲍玉梅，吴志娟.前瞻性护理在预防老年急性心肌梗死患者便秘中的效果[J].中国急救医学,2016,36(11):242-243.
[3]芮立美.预见性护理在急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗术后患者中的应用[J],齐齐哈尔医学院学报，2012，33(15)：62-63.
[4]蔡淑珍，殷丽萍，谢鸿.前瞻性护理在急性心肌梗死患者预防便秘中的应用[J].中国实用护理杂志,2011,27(18):13-14.
[5]谢丽冰，严达敏，杨镇.前瞻性护理预防急性心肌梗死后老年患者发生便秘的效果分析[J].内科,2016,11(5):808-810.
论文作者:杨琴柱,袁艳,吴丽波
论文发表刊物:《心理医生》2018年13期
论文发表时间:2018/5/31
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 前瞻性论文; 对照组论文; 老年论文; 大便论文; 满意度论文; 《心理医生》2018年13期论文;