摘要：目的：通过对患有慢阻肺合并呼吸衰竭病症的病人采用综合护理服务干预，探究其在雾化吸入阶段的应用价值，为该类疾病的治疗寻找合理的护理策略。方法：将2015年6月至2016年6月我院收治的35例在雾化吸入过程中接受综合护理的COPD患者作为治疗组，同时期接受常规护理服务的35例患者并入对照组。通过对治疗组和对照组患者进行问卷调查及实验指标评估，对比分析两组患者治疗期间的焦虑及抑郁程度、舒适度与对护工工作的满意程度以及最终的临床效果。结果：（1）在雾化吸入过程接受综合护理干预的实验组患者的焦虑（SAS评分）以及抑郁程度（SDS评分）较对照组更低，（P＜0.05）；（2）实验组患者整体舒适度（90.63%）以及对护工工作的满意程度（93.75%）优于对照组患者（68.75%与65.63%），数据具有统计学意义(P<0.05)；（3）实验组患者的总治疗有效率达到97.1%，对照组患者仅为77.1%，涉及临床效果的两组数据具有显著性差异（P<0.05）。结论：综合护理干预合并常规治疗应用于患有COPD病人的雾化吸入过程，患者焦虑抑郁症状减少、整体舒适度与满意程度提高以及最终的临床效果更佳，值得推荐并应用于临床。
关键词：综合护理；雾化吸入治疗；慢阻肺伴呼吸衰竭；临床效果
引言：慢性阻塞性肺疾病（COPD），是一类以持续性的气流受限为特征合并进行性肺外效应的慢性疾病。目前其位列全球死亡原因排行榜第 4 位[1]。根据 WHO 的 Global Burden of Disease study 研究显示，至 2020 年，COPD 将位居全球死亡原因的第 3 位[2]。COPD最主要的发病症状即气道、肺血管与肺泡均易呈现慢性炎症，且患者一般都存在呼吸衰竭问题，使患者的生活质量下降，严重威胁患者的生命安全。现今COPD的临床治疗策略为雾化吸入技术。因此通过对该类病人采用综合护理服务干预，探究其在雾化吸入阶段的应用价值，可以有效促进该类疾病的治疗。本文即将综合护理干预合并常规治疗应用于患有COPD病人的雾化吸入过程，最终通过对治疗组和对照组患者进行问卷调查及实验指标评估，对比分析两组患者治疗期间的焦虑及抑郁程度、舒适度与对护工工作的满意程度以及最终的临床效果。主要分析情况如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2015 年 6 月至 2016年 6 月我院收治的70例患有COPD患者分为实验组与对照组，各35例，每组个例病情的诊断均参考 《COPD临床诊断标准》。在实验组中，患者在常规雾化吸入过程中接受综合护理服务干预，而对照组患者则进行常规护理服务。其中男性30例，女性40例，年龄53-71岁，平均年龄60.5±0.8岁。两组患者在年龄、性别、病情与病程等方面比较无显著性差异（P>0.05），结果具有可比性。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理治疗，治疗组则在此基础上对患者进行心理监护、环境卫生支持、雾化治疗阶段护理以及病情观察保护（拍痰护理），具体护理过程详列如下：
1.2.1心理护理
心理护理干预在COPD的治疗过程中非常重要，由于患者不能正确认识自己的病情，所以在治疗过程中会出现恐慌、绝望的情绪，而且情绪非常不稳定，对治疗造成一定的困难。在进行心理护理干预进程中医护人员应及时为COPD患者讲解疾病基础知识，与病人建立良好的医患关系。
1.2.2环境卫生护理
环境卫生在COPD治疗过程中非常重要，因此，医护人员在对患者进行护理过程中要安排患者住在空气新鲜、阳光充足的病房里，湿度适中（55-60%），定时换气维持室内空气新鲜，室内温度保持在18-20℃左右，以防止病人因温度问题导致其它并发症的发生 [3]。当然，病房内须维持干净整洁的状态，病人得以安静休养。
1.2.3雾化治疗护理
实验组接受综合护理服务干预雾化治疗，该过程在整体护理过程中是极其重要的。具体策略如下：（1）合理调整病人吸入的氧流量值。常以每秒钟3L为最佳，并密切留意且掌握整个雾化治疗的吸入时间，单吸入量不超过15 min，待治疗过程结束后，再次调整患者的氧流量值，以 1～2 L/min为宜[4]。（2）倘若在雾化治疗过程中患者的痰液发生阻塞现象，须吸取其体内残留痰液，以保证其呼吸道畅通。（3）雾化治疗阶段中医护人员可拍打患者的背部，以有效减少患者体内痰液的残留；当然，患者应采取坐位进而顺利将药液流进其支气管与肺泡部位。（4）若慢阻肺合并呼吸衰竭症状加重并出现呼吸无力、意识模糊的症状，医护人员须密切留意病人的体温、血压、呼吸及脉搏等各项生命体征值的改变状况，并立即抬高患者床头的角度至30°位置，帮助患者处于仰卧位，使膈肌位置降低合并扩张胸腔等。
1.2.4适时拍痰护理
（1）由于患者体内有痰液，医护人员在进行护理过程中要对患者的痰液进行处理，避免呼吸道阻塞。（2）结合患者病情严重状况进行针对性护理。以呼吸衰弱、咳嗽无力以及出现昏迷状况为例，医护人员则应适时刺激患者拍痰，以4-6次/d为宜。（3）在肺部休息的午夜至凌晨三点这个时间段进行排痰护理，必要时使用吸痰器辅助进行，以预防因支气管内的痰液出现堵塞而窒息的风险。
1.2.5临床疗效评定标准
“显效”判断：病患每日平均咳嗽症状发作的频数低于5次，胸部发闷甚至出现肿胀感的时间低于6小时，每分钟呼吸数则维持于 70 ～ 80 次 范围内。
“有效”判断：病患每日平均咳嗽症状发作的频数低于6次，胸部发闷甚至出现肿胀感的时间低于8次，每分钟呼吸数则维持于 75 ～ 85 次 范围内。
“无效”判断：病患的咳嗽症状发作频数、胸部发闷甚至胸部发胀的持续时间以及呼吸频率等较治疗前无改善，甚至加重。
1.3观察指标
通过实时对治疗组和对照组患者临床的各项指标进行记录；焦虑自评量表（SAS）评分；抑郁自评量表（SDS）评分；对护理工作的满意度；舒适度。
1.4 统计学方法
将收集的实验数据输入到统计学分析软件SPSS19.0进行数据处理，计量资料以（X±S）展示合并t检验确定对比结果，计数材料进行χ2检验，将p<0.05作为分析结果具有统计学意义的标准。
2.结果
2.1两组护理干预后病患焦虑与抑郁问题的对比
实验组病患在雾化吸入过程中接受综合护理干预后的焦虑评分（SAS）及 抑郁评分（SDS）较对照组均较低，且统计学数据的差异具有显著性差异（P ＜ 0.05）。
表 1两组护理干预后病患焦虑与抑郁问题的对比
3.讨论
作为临床最常见的肺部呈现异常化炎症的慢性阻塞性肺部疾病，以持续性的气流受限为主要特征合并进行性肺外效应问题。病患年龄大多40岁以上，具有气道常阻塞与疾病易复发的特点，死亡率较高[5]。研究表明 COPD最主要的发病症状即气道、肺血管与肺泡均易呈现慢性炎症，且患者一般都存在呼吸衰竭问题，使患者的生活质量下降，严重威胁患者的生命安全。直至目前临床上最常用的有效的COPD治疗策略即雾化吸入疗法。
本文即将综合护理干预合并常规治疗应用于患有COPD病人的雾化吸入过程，以探讨分析患者治疗期间最终的临床效果。作者选取2015年 6月至 2016年 6 月其院收治的35例在雾化吸入过程中接受综合护理的COPD患者作为治疗组，同时期接受常规护理服务的35例患者并入对照组。通过对治疗组和对照组患者进行问卷调查及实验指标评估，将两组患者治疗期间的焦虑及抑郁程度、舒适度与对护工工作的满意程度以及最终的临床效果进行对比分析。最终结果显示，在雾化吸入过程接受综合护理干预的实验组患者的焦虑（SAS评分）以及抑郁程度（SDS评分）较对照组更低，（P＜0.05）；实验组患者整体舒适度（90.63%）以及对护工工作的满意程度（93.75%）优于对照组患者（68.75%与65.63%），数据具有统计学意义(P<0.05)；实验组患者的总治疗有效率达到97.1%，对照组患者仅为77.1%，涉及临床效果的两组数据具有显著性差异（P<0.05）。
有研究证实[6]，采用氧气驱动以促进雾化吸入的治疗COPD过程应密切注意几个要点。第一，合理调整病人吸入的氧流量值。常以每秒钟3L为最佳，并密切留意且掌握整个雾化治疗的吸入时间，单吸入量不超过15 min，待治疗过程结束后，再次调整患者的氧流量值，以 1～2 L/min为宜；第二，如果患者出现痰液阻塞，要先进行吸痰处理，对患者的背部轻拍、能够促进患者痰液的排除，必要时采用吸痰器；第三，在雾化治疗的整个过程中，调整患者的规律呼吸并随时留意患者的意识、呼吸与脉搏等生命体征的变化，若患者的SaO2降低、呼吸频率加快, 应结合患者的具体患病状况对雾化呼吸量和时间进行调控，必要时应立刻停止雾化过程[8]。
4.结论
COPD是一类严重的呼吸道疾病, 该疾病的复发性高，持续时间长，对患者的身心都造成很大的损害，影响其生活质量。因而针对此类患者进行必要的综合护理干预显得格外重要。本文将综合护理干预合并常规治疗应用于患有COPD病人的雾化吸入过程，结果表明患者焦虑抑郁症状减少以及整体舒适度与满意程度提高，最终的临床效果更佳，值得推荐并应用于临床。
参考文献:
[1]李梅云.临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的应用[J].中国中医急症,2011,8(10):1723-1724
[2]刘军.慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入的选择及护理[J].世界最新医学，2015,17（8）：679-681
[3]徐宁.慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入治疗的护理体会[J].大家健康，2015,6（12）：614-616
[4]李淑华.慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入的选择及护理 [J].中国实用医药 , 2011,4(22):216-217.
[5]吴笑兰.氧疗护理对老年慢性阻塞性肺疾病的影响[J].中国误诊学杂志,2010,6(14):018-019
[6]唐爱香.慢性阻塞性肺疾病的观察及护理[J].中国现代医生，2010，8（4）：88-89
[7]韦海燕,谢思蓉,蒙建华.慢性阻塞性肺疾病患者综合性呼吸康复护理67例效果观察[J].中国实用医药,2010,4(7):185-187
[8]徐传凤,张萍.38例阴囊水肿的护理体会[J].中国实用医药，2011，7（20）：320-322
论文作者:刘玉英
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/3
标签：患者论文; 呼吸论文; 实验组论文; 对照组论文; 过程论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 《医师在线》2016年11月下第22期论文;