江苏省泰州市第二人民医院骨科 225500
【摘要】骨外科临床护理过程中的不安全因素主要包括护理知识掌握度不够、危险意识不强、护理素质不足、护患沟通不及时、经济负担过重等等问题。因而，需要在临床上成立护理风险管理小组，制定护理风险的应对方案、强化护理风险的监控，从而优化骨外科临床护理过程中的不安全因素。
【关键词】骨外科、不安全因素、临床护理
【中图分类号】R816.8 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-284-01
随着人们生活水平的提高，骨外科患者对临床护理工作提出了更高的要求，临床上更加关注骨外科治疗的特殊性及因肢体运动障碍引发的意外事件。[1]本文结合笔者的临床经验，分析了骨外科临床护理中存在的潜在危险因素，并提出了可行性的解决方案，以期为骨外科的护理工作提供一定的借鉴。
一、骨外科护理常见不安全因素分析
从骨外科常见的护理事件类型来看，护理期间多有跌倒、坠床等事件的发生，这些问题大多与患者治疗期间身体状况以及病情有关，如若护理人员未对骨折外固定、下肢手术、肋骨骨折等予以全面的护理，就容易引发护理的不安全事件。下面笔者试图将骨外科护理危险因素归纳为以下几点：
（一）未严格按照相关制度实施护理工作
由于骨外科患者的病情多而杂，基础护理与专业护理工作反复。护士工作量及压力较大，实际护理过程中的操作可能不严格按照护理制度操作。例如用药、输液时，可能因患者过多、工作量大而未能严格查对。因而有错用、多用、少用药物的风险。输液时因环境嘈杂、等待人数过度而没有准确核对患者的信息和用药资料，错误输液。处理伤口时，没有严格执行无菌操作标准，从而导致感染。交接班期间未根据查对支付规范交接患者资料及护理工作的相关资料，从而导致感染、烫伤、跌倒等现象的发生。
（二）护理知识掌握程度以及危险意识缺乏
很多骨外科患者急诊入院，病情危急、复杂多变，若护士没有掌握全面的专科护理知识、临床经验不足，就只能简单地执行医嘱。而不能及时根据病情变化，实现与临床治疗的无缝配合，导致延误病情、引发并发症、发生不安全事件；若护士目光局限，进队骨盆骨折患者进行骨折症状观察，忽略可能引起的膀胱损伤、尿道损伤及休克现象。引发护理不良事件。对患者可能出现的并发症不了解，因而会放松警惕。如未对小腿骨折患者进行个性化护理而引发骨间摸室综合症。
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（三）护理的素质以及技能不足
骨外科临床对护士基础护理及专科护理知识修养和技能掌握程度有较高的要求。若护士操作技能差、相关知识储备不足，就更有可能出现操作失误，从而延误病情、影响患者的抢救和治疗效果。日常护理也可能因为护理不当而导致颈椎骨折患者翻身不当心跳呼吸骤停。
（四）护患沟通不充分
护理工作的顺利进行离不开患者于家庭的理解和配合。若护士仅仅注重护理操作，而未能与患者、家属充分沟通。患者、家属对病情现状担忧，对治疗和护理工作不理解，容易产生焦躁、失落等负面情绪。对手术及其他治疗，护理工作配合度欠佳。也有护士没有掌握沟通技巧，与患者及家属交流时缺乏耐心、解释不恰当，从而影响了患者及家属的积极配合。
（五）环境因素
骨外科患者需要较长时间在病房接受治疗和护理，且需要长期卧床。若病房环境不够整洁、安静、舒适，患者和家属的情绪都会受到影响，从而影响病情、加大不良事件发生的概率。另外，若未根据患者病情特别及护理需求加用防护栏、强化病床滑轮及其他护理设备的检修工作，也容易导致坠床、跌倒等等风险事件的发生。
二、优化措施
（一）成立护理风险管理小组
骨外科护理工作质量的优化需要专业、有序的领导，成立专门的护理小组就凸显的尤为重要。[3]可以成立由护士长带头的护理风险管理小组，根据骨外科患者的病情特点、心理特点、护理风险类型制定护理管理方案，并完善护理规章制度，为护理工作的高效、有序、安全开展奠定扎实的基础。
（二）制定护理风险应对方案
明确护理工作中的潜在风险后，有针对性地制定和完善骨外科并发症及潜在病变预防及应急处理方案。引导全体护士参加学习培训，全面、深入地掌握骨外科各类患者护理要点及风险管理重点。让全体护士在掌握护理风险因素的同时，加强风险防控意识。有全面而清晰的抢救、辅助治疗，护理过程风险防范意识。准确、流畅地完成每一个护理细节，并严格按照要求在每个环节签字以示负责。
（三）护理知识与技能系统培训
组织护士参加专科知识和技能培训，完成培训并考核合格后方可投入到护理工作中。科室定期对全体在岗护士进行护理操作考察，全面提升护士对不同类型疾病护理技能和服务素质。
（四）优化病区环境
根据患者要求及建议对病区环境布置得整洁、温馨。定期通风保持空气流通。保持病区整洁安静。强化小儿及老年患者的护理管理。医疗用品及生活用品均集中管理。危险地带贴醒目标语，以免意外发生。
（五）健康指导
耐心向患者及家属讲解病情、治疗方案和预计治疗效果。引导其客观看到治疗和护理工作。明确护理工作重点。积极配合治疗和护理服务。及时告知患者和家属各个护理环节中潜在的危险。引导患者更好的配合护理工作，并形成清晰的预防意识。管理人员需不定期检查护士的风险告知工作执行状况。
三、展望
骨外科护理工作的风险存在于不同的护理环节、护理类型之中、护士责任心不强、护理细节不重视等都有可能导致护理不良事件的发生。因而加大患者痛苦、影响临床效果。笔者认为，骨外科护理人员应形成良好的整体护理与人性化护理意识。从护理工作整体着眼，从规范的细节护理入手，从每一个细节处把控护理风险，降低护理风险事件发生率。
参考文献：
[1]焦秀红.分期健康教育在骨外科患者手术期护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015（6）
[2]王春明.封闭式负压引流治疗骨外科疾病的护理[J].护士进修杂志，2012（15）
[3]周亮.浅析骨外科临床护理中的不安全因素[J].医学信息，2014（3）
论文作者:刘萍
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/29
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