岳阳市一人民医院 内分泌科 414000
【摘 要】探讨综合性医院糖尿病规范化护理团队的建立及培训方法。为向非专科住院的糖尿病患者提供同质化糖尿病专科护理，形成院内糖尿病规范化护理，我院开展为期3个月的糖尿病健康教育培训班，在各临床科室培养一名糖尿病联络护士，培训结束后建立以糖尿病联络护士、糖尿病专科护士、内分泌科医生、营养师为核心的糖尿病规范化护理团队，以提高全院糖尿病护理质量。
糖尿病是一种慢性终身性疾病，随着其病程的发展、血糖控制水平及其他心血管危险因素等，糖尿病并发症也随之出现。由于糖尿病并发症的多样性或并存其他疾病导致糖尿病患者并非都住在内分泌专科[1]。而大部分非内分泌专科医生及护士缺乏糖尿病相关知识，不能为非内分泌专科住院的糖尿病患者提供专业的糖尿病教育及管理[2]，从而影响其治疗效果，延长住院时间，增加住院费用。因此，为向非专科住院的糖尿病患者提供同质化糖尿病专科护理，形成院内糖尿病规范化护理，我院于2013年开展为期3个月的糖尿病健康教育培训班（下称培训班），培训结束后建立糖尿病规范化护理团队（下称团队），现将培训及建立方法介绍如下。
1 成立糖尿病健康教育培训班
1.1 培训对象
糖尿病联络护士选拔条件为具备护理专业大专及以上学历，具有3年以上临床护理工作经验、护师以上职称，年龄25~45岁。采用自愿报名、护士长推荐的方式，在我院各临床科室中均选拔一名护士作为该科室的联络护士，共选拔40人，均为女性，平均年龄28岁，本科学历31人，专科学历9人，主管护师4人，护师36人。
1.2 培训方法
1.2.1 培训班师资人员 选择内分泌专科医生1名（硕士，主任医师），糖尿病专科护士3名（均为本科，主管护师2人，护师1人），营养师1名（硕士，主治医师），作为培训班老师，负责对联络护士进行为期3个月的糖尿病相关知识及技能的系统培训。
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1.2.2 培训计划
1.2.2.1 评估培训对象 培训前对40名联络护士的糖尿病知识及技能进行现况调查，结果显示其知识及技能薄弱点主要在糖尿病药物治疗、低血糖的危害、预防及处理、糖尿病饮食指导等方面。
1.2.2.2 培训时间 培训时间3个月，授课时间为每周二下午，共授课36课时（理论课时27学时，见习课时9学时），自学6课时。
1.2.2.3 培训方式及内容 培训内容以2010版《中国2型糖尿病防治指南》及《中国糖尿病护理及教育指南》为教学蓝本，参考糖尿病专科护士课程设置[3]，并进行适当的简化调整，同时针对联络护士知识及技能薄弱点进行重点详细讲解。主要内容包括：①采用集中式多媒体教学讲授：糖尿病流行现状、分型、急慢性并发症等内容；②利用情景模拟讲授：糖尿病饮食、运动指导，低血糖预防及处理等内容；③运用个案病例分析讲授：糖尿病足的预防和护理、健康教育心理学相关内容；④通过见习实践讲授：胰岛素治疗（胰岛素笔和胰岛素泵）、口服药指导等内容。
1.2.3 考核方法 培训结束后对40名联络护士进行考核，包括理论考核、操作考核及情景模拟考核。理论考试题型包括名词解释、选择题、填空题及问答题，分数≥80分为合格。操作考核为随机抽考血糖监测、胰岛素注射中一项，分数≥80分为合格。情景模拟考试，联络护士考前5分钟抽取一道情景题，根据题中所给信息，对患者进行3分钟健康教育，该考试由护理管理者、内分泌专科医生、糖尿病专科护士共10人进行评分，分数≥75分为合格。三项考试平均分≥80分为合格，方可进行糖尿病健康教育，不合格者需再次学习。考试结果较为理想，全部人员均考试合格，理论及技能知识均有明显提高[4]。
2 建立糖尿病规范化护理团队
2.1 确定团队成员及职责 团队由护理部副主任统筹作为负责人，成员包括培训班师资人员和联络护士，即糖尿病专科护士3名，糖尿病联络护士40名，内分泌科医生1名，营养师1名。专科护士负责制定各成员工作职责及内容，工作质量评价标准，糖尿病护理疑难问题会诊；联络护士负责为各科室糖尿病患者提高专业的糖尿病健康教育，规范的操作，并且还要对本科室其他护士进行糖尿病知识普及；内分泌医生负责相关问题咨询及糖尿病患者会诊；营养师负责配置糖尿病餐。
2.2 工作内容 ①制定糖尿病健康教育临床路径；②将40名联络护士合理搭配分为10个小组，每个月由1个组提供一例疑难病例分析或个案分享；③定期举办知识讲座，由专科护士或外出学习的联络护士分享糖尿病护理新知识、新技术；④定期对联络护士进行理论、操作及个体化教育考试。⑤成果检验：在培训前后对非内分泌住院的糖尿病患者进行糖尿病知识、遵医行为以及对护理工作满意度调查。
3 体会
3.1 糖尿病健康教育的重要性 目前，非专科住院的糖尿病患者非常普遍，糖尿病健康教育是糖尿病治疗的重要部分之一。对于此类患者而言，糖尿病联络护士是其日常糖尿病护理及健康教育的主力军。因此开展糖尿病健康教育培训班，成立糖尿病规范化护理团队尤为重要，目的在于形成院内糖尿病规范管理，为患者提供专业的糖尿病相关知识、技术、服务，使其获得良好的健康生活方式，提高生活质量[5]。
3.2 提高糖尿病规范化、同质化护理质量 通过开展糖尿病健康教育培训班对院内各科室糖尿病联络护士进行了系统的糖尿病专科知识和技能培训，提高了联络护士的糖尿病专科知识及胰岛素注射、血糖监测等专科技术水平，培养了一批优秀的糖尿病联络护士。并以此为契机建立了糖尿病规范化护理团队，不仅制定了糖尿病健康教育临床路径，规范了健康教育内容，并将专科技术操作流程进行了标准化，为提高院内糖尿病同质化护理质量奠定了夯实的基础。同时护理会诊、疑难病例讨论、外出学习等制度也不断促进团队成员的糖尿病护理能力，有效解决临床各科室糖尿病患者急需解决的问题，提高了院内糖尿病护理质量。
参考文献：
[1]杨玲凤，刘芳，黄金，等.糖尿病多学科教育团队的建立与培训[J].护理学杂志，2014，（09）：54-56.
[2]步红兵，罗平，罗卫，等.糖尿病专科护士在提升医院专项护理水平中的作用和地位[J].中国护理管理2011（12）：75-76.
[3]郑洁，金瑞华，王炎.糖尿病专科护士课程设置及培养方案研究［J］.护理研究，2010，（26）：2418~2420.
[4]毛晓红，许炎炷，吴霞娟.护理人员糖尿病的健康教育培训[J].当代护士（中旬刊），2014，（02）：161-163.
[5]黄庆娟，韦翠英，王菊廷，等.糖尿病护理小组实施方法和效果分析[J].广西医学，2012，（08）：1096-1097+1101.
论文作者:于瑛,周肖,程艳华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/18
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