湖南省怀化市第三人民医院 418000
摘要：目的 讨论并分析在晚期宫颈癌的治疗中贝伐珠单抗联合单药化疗的临床效果极其毒副作用。方法 选取我院2012年11月~2014年8月期间收治的30例宫颈癌患者为研究对象，采用回顾性分析的方式对30例患者的临床资料及治疗结果进行综合性分析。结果 研究所选取的30例患者，经过系统的治疗部分缓解23例，稳定7例，且30例患者中未发生明显的毒副作用。结论 在晚期宫颈癌患者的临床治疗中，贝伐珠单抗具有一定的效果和安全性，值得对其进行更深入的研究。
关键词：晚期宫颈癌；贝伐珠单抗；化疗；毒副作用
结合已有的统计资料来看，宫颈癌已经成为威胁女性健康的主要疾病之一，据估计全球每年被确诊为宫颈癌的患者数量超过500万[1]；关于该疾病的治疗，临床上多采用手术联合放化疗进行治疗，针对晚期患者则多采用单药进行再次化疗，但临床效果较差；随着临床研究的不断深入，我们将方向转移到了靶向治疗[2]；基于此，我院就将以靶向药物贝伐珠单抗联合单药化疗为研究对象，深入探讨其在晚期宫颈癌患者临床治疗中的临床价值，现将研究过程报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2012年11月~2014年8月期间收治的30例宫颈癌患者为研究对象，患者平均年龄（50.3±3.7）岁，30例患者主要包括持续晚期未手术11例，手术后复发19例；30例患者的卡式功能状态评分为40~60分，平均评分50分。
1.2治疗方法
研究所选取的30例患者均为自身对照；患者经多线治疗取得一定的临床效果后再采用吉西他滨单药化疗2个周期，具体方法为：分别在患者治疗的第一天和第八天用药1000mg/m2；针对30例患者中7例肝转移患者同时进行2个周期的肝动脉介入栓塞治疗；30例患者经过2个周期的系统治疗后，疾病稳定17例，进展13例；然后再对30例患者行贝伐珠单抗联合吉西他滨单药继续治疗，具体的方法为：平均每周进行3次，7.5mg/kg进行治疗，所有患者在化疗前均进行1d的静脉注射治疗[3]；根据患者的病情及身体基本状况行3~6个周期的系统治疗。
1.3疗效评定标准
研究选取RECIST 1.0标准为基准，将患者的治疗效果具体的分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）稳定（SD）和进展（PD），缓解率（ORR）为CR和PR之间的和。
1.4统计学方法
运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（`x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P＜0.05。
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2.结果
2.1缓解率
研究所选取的30例患者，经过系统的治疗后部分缓解23例，稳定7例，缓解率为76.67%；其中吉西他滨单药化疗时，17例稳定患者中14例患者部分缓解，3例患者稳定；13例进展患者中9例患者部分缓解，4例患者稳定。10例腹腔积液患者行贝伐珠单抗用药2个周期后，腹腔积液较治疗前颜色明显变淡，积液量较治疗前显著减少，其中5例患者在进行4个周期的系统治疗后腹腔积液情况基本消失。15例肝、腹转移患者采用贝伐珠单抗用药2个周期后，其中12例患者的赶赴不肿块较治疗前显著变小；另有3例患者肿块较治疗前虽无显著变化，但是腹腔积液较治疗前显著减少。
2.2生活质量评分
30例患者在经过系统的治疗后，生活质量均有不同程度的改善，KPS平均评分由治疗前的50分上升至80分，提高了30分；所有患者的腹胀腹痛和咳嗽气促的症状得到了有效的缓解，睡眠质量也有了大幅度的提高。
2.3安全性
30例患者在整个治疗过程中，3例患者出现了轻度蛋白尿，4例患者出现了短暂的高血压；所有患者均未发生包括出血和胃肠穿孔等严重的毒副作用情况。
3.讨论
结合已有的临床研究资料来看，宫颈癌复发和进展的关键原因是血管生成和血管内皮生长因子；本次研究所涉及的贝伐珠单抗是一种人源化单克隆抗体[4]，主要是通过抑制血管内皮生长因子生物活性抑制肿瘤血管生成；有研究资料显示，在复发性宫颈鳞癌的治疗中贝伐珠单抗具有较好的治疗效果，且患者具备很好的耐受性；结合本次研究的结果来看，30例患者在接受多线化疗病情进展后采用吉西他滨单药治疗2个周期治疗效果无明显提高的情况下，采用贝伐珠单抗7.5mg/kg，平均每种3次进行治疗，取得了比较好的治疗效果（部分缓解23例，病情稳定7例），KPS平均评分由50分上升至80分，且在整个治疗过程中未发生出血和胃肠穿孔等严重的毒副作用，这也从侧面反映出在晚期宫颈癌患者的治疗中，贝伐珠单抗联合单药化疗的临床价值。
结合临床资料和本次研究结果来看，针对晚期宫颈癌患者的临床治疗，采用贝伐珠单抗联合化疗进行治疗，具有较好的治疗效果而且具备较高的安全性；但是，也必须客观认识到的是，该治疗方法的治疗费用依旧比较高，相关技术还需要进一步的研究的深化；综上所述，我们得出研究结论，介于宫颈癌的发生和发展是一个相对复杂的生物学过程[5]，所以在临床治疗中采用有针对性的靶向药物联合化疗进行个体针对化治疗，是宫颈癌治疗的新方向，值得我们进行更深一步的探究。
参考文献：
[1]崔赛琼，等.贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期大肠癌的临床研究[D].大连医科大学，2013，2（10）；101-102.
[2]王丽，史美祺，等.贝伐单抗联合化疗一线治疗晚期肺腺癌的疗效及安全性[J].中国肿瘤临床与康复，2013，2（11）：143-146.
[3]张雪亚，等.贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期肺腺癌19例疗效观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2012，3（5）：40-41.
[4]王凤庭，等.贝伐单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的临床探讨[J].中外医疗，2015，4（08）：100-101.
[5]程刚，张力，等.贝伐珠单抗治疗非小细胞肺癌的相关反应及处理原则[J].中国肺癌杂志.2010，13（06）：563-567.
论文作者:谭力
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/11
标签：患者论文; 宫颈癌论文; 晚期论文; 周期论文; 稳定论文; 腹腔论文; 毒副作用论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;