周虎军 胡国勤
安徽医科大学附属合肥医院耳鼻喉科 230000
【摘要】目的：对不同药物＋高压氧治疗神经性耳鸣的疗效进行观察。方法：将我院2014-2015年收治的64例神经性耳鸣患者采取随机分组的方法分为观察组与对照组，予以观察组使用高压氧＋低分子右旋糖苷、脑蛋白水解物、VitB1药物治疗，对照组采取高压氧＋尼麦角林治疗，2个疗程治疗结束后将两组本次治疗效果作以比较。结果：观察组治疗总有效率达96.9％高于对照组81.2％，两组差异有统计学意义（P<0.05)。结论：在神经性耳鸣治疗中运用高压氧＋低分子右旋糖苷、脑蛋白水解物、VitB1药物治疗疗效确切，显著缓解患者耳鸣症状，提高生活质量，临床应用效果好。
【关键词】神经性耳鸣；高压氧；低分子右旋糖苷；脑蛋白水解物；VitB1；尼麦角林
【中图分类号】R764.45【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-253-01
现代都市生活节奏加快，社会压力增大，神经性耳鸣患者人数日益增多。神经性耳鸣作为耳鼻喉科常见疾患具有较高发病率与较低治愈率，临床中常采取高压氧联合药物治疗神经性耳鸣成效显著。对于如何选择药物医学界尚无统一标准，各家所用药物均有差异。本文择取我院2014-2015年收治的64例神经性耳鸣患者作为本次研究对象，同时予以两组行高压氧治疗，并辅之不同药物治疗，意在观察高压氧联合不同药物治疗神经性耳鸣的效果。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
收集2014-2015年来我院治疗神经性耳鸣64例患者基本临床资料，依据治疗方法不同将本组患者分为各自拥有32例患者的观察组与对照组，观察组男18例，女14例，年龄34-56岁，平均年龄（36.2±3.1）岁，病程7d-2年，平均病程（10.7±4.6）个月；对照组男21例，女11例，年龄33-58岁，平均年龄（34.5±2.7）岁，病程12d-1.5年，平均病程（9.6±4.2）个月，两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05)。
1.2方法
使用YZ2003型加压舱分别对两组患者进行高压氧治疗，待患者入仓后行20min的持续空气加压直至压力达到0.2MPa为止，患者接受30min/次的面罩吸氧，连续操作两次，两次操作间使患者呼吸10min空气，患者每天接受加压氧治疗1次。在加压氧治疗的基础上予以观察组患者每天口服3次脑蛋白水解物，每次服用剂量为20mg，每天静脉滴注1次低分子右旋糖苷，每次给药剂量为250ml，每天口服3次VitB1片，每次服用50g。对照组在高压氧治疗的基础上辅之尼麦角林治疗，患者每日口服三次尼麦角林，每次服用1片。两组患者均接受为期20d 2个疗程治疗[1]。
1.3疗效评价指标
参照《耳鼻咽喉科治疗学》相关标准评价本次治疗效果。2个疗程治疗结束后患者耳鸣症状完全消失，半年时间内未见复发即判定为痊愈；有效疗程治疗结束后患者耳鸣症状显著减轻或缓解，日常生活与工作不受影响可认为治疗显效；治疗后与治疗前比较耳鸣症状有不同程度的减轻，但减轻幅度并非十分大，患者日常生活与工作受到影响视为有效；治疗后患者耳鸣症状无任何减轻与改善，部分患者耳鸣甚至加重则判定为无效。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组痊愈12例（37.5％），显效10例（31.3％），有效9例（28.1％），无效1例（3.1％），治疗有效率为96.9％；对照组痊愈5例（15.6％），显效8例（25.0％），有效13例（40.6％），无效6例（18.8％），治疗有效率81.2％，观察组治疗有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05)。
表1 两组治疗有效率比较[n(％)]
注：*与对照组比较（P<0.05)。
观察组出现不良反应的有2例（6.3％），对照不良反应5例（15.6％），观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。
3.讨论
神经性耳鸣是耳鼻喉科常见疾患之一，该类患者在自身未受到任何外界刺激而产生异常声音感觉，临床多见于中老年患者，伴随其他疾患发病或独立发病是神经性耳鸣患者两种主要发病形式。神经性耳鸣发生的主要原因为血管袢受压或神经脱髓鞘病变所致，血管袢受压与神经脱髓鞘病变存在神经纤维电生理性变化，神经纤维绝缘性在髓鞘缺失的情况下明显降低，此时动作电位可从一条纤维传至另一条纤维，使得人体听神经产生冲动呈扩大化表现继发不同程度鸣响症状。临床中治疗神经性耳鸣的方法众多，包括遮蔽疗法、电刺激疗法、药物疗法、生物反馈疗法、手术治疗，但从实际临床反馈来看，这些治疗方法的效果有限并未能彻底治愈。
高压氧疗下患者持续吸入纯氧，提升氧分压的同时促进组织氧与血氧含量上升，增加脑血流量，实现对颅内压的有效控制，以保护神经细胞，神经性耳鸣采取单纯高压氧治疗效果不是非常理想，近年来有学者将该疗法与低分子右旋糖苷、脑蛋白水解物、VitB联合使用在扩充血容量的同时降低血压黏滞性，改善机体微循环，听神经处微血管循环明显改善。脑蛋白水解物具有促进神经细胞蛋白质合成与影响呼吸链的作用，有效缓解因各种缺氧模型所致脑功能紊乱，纠正紊乱运行的葡萄糖，使脑内能量代谢改善[2]。本文观察组联合使用上述三种药物与高压氧治疗取得96.9％的治疗有效率明显高于使用尼麦角林＋高压氧治疗所取得81.2％对照组。
尼麦角林是治疗老年病理性智力衰退的一种有效药物，与高压氧联合治疗神经性耳鸣虽然也能取得相应治疗效果但与低分子右旋糖苷、脑蛋白水解物、VitB联合高压氧治疗效果比较还是存在一定差异。综上所述，在神经性耳鸣治疗中应用高压氧联合低分子右旋糖苷、脑蛋白水解物、VitB治疗效果肯定，对缓解患者耳鸣症状十分有效且不良反应发生率低，值得临床推广使用。
参考文献
[1]杨敬良,李焕生.不同药物联合高压氧治疗神经性耳鸣的临床效果观察[J].中国疗养医学,2016,25(5):490-492.
[2]陈广理,王俊周,郭晓民,等.高压氧结合药物治疗感音神经性耳鸣的疗效观察[J].药物与人，2014，27（6）：52-53.
论文作者:周虎军,胡国勤
论文发表刊物:《系统医学》2016年11期
论文发表时间:2016/9/23
标签：患者论文; 高压氧论文; 糖苷论文; 麦角论文; 对照组论文; 两组论文; 药物论文; 《系统医学》2016年11期论文;