张露
三六三医院 四川成都610000
摘要：目的：手术室护理路径对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应激反应的影响。方法：抽取我院于2016年8月-2017年11月收治的83例子宫肌瘤患者为研究对象。根据护理方法差异分成对照组和观察组。分别实施常规护理、手术室护理路径。结果：观察组术中心率、血氧饱和度、肾上腺素、去甲肾上腺素波动低于对照组（P＜0.05）。结论：手术室护理路径用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的围术期护理，可改善其应激反应。
关键词：手术室护理路径；腹腔镜子宫肌瘤剔除术；应激反应
前言：手术是临床治疗子宫肌瘤的常用方法。近年来，腹腔镜子宫肌瘤剔除术以其创伤小、易于术后恢复等优势在临床治疗中得到了广泛应用[1]。但除了手术操作外，临床护理也是影响子宫肌瘤患者预后的主要指标。为了评估手术室护理路径的价值，现分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院于2016年8月-2017年11月收治的83例子宫肌瘤患者为研究对象。所有患者均行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。根据护理方法差异分成对照组（39例）和观察组（44例）。对照组年龄26-48岁，平均年龄（37.2±2.4）岁；病程2-9个月，平均病程（4.6±0.4）个月。观察组年龄29-50岁，平均年龄（37.5±2.6）岁；病程3-12个月，平均病程（4.8±0.5）个月。一般资料组间差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理。观察组采用手术室护理路径：（1）手术室护理路径制定。结合腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者围术期护理经验、相关文献资料，以时间为依据，制定手术室护理路径。（2）实施手术室护理路径。术前：取得患者信任，指导患者接受术前常规检查及术前评估。做好腹腔镜、子宫旋切器等器械的准备工作。术前1d给予患者术前访视，为患者讲解腹腔镜子宫肌瘤剔除术流程、注意事项等知识，提高其依从性。（2）术中。入室后，快速建立静脉通道。于麻醉药物生效后，取改良截石位。分开患者双腿（角度以120°为宜），以便腹腔镜置入。做切口后，建立人工CO2气腹。术中根据腹腔镜子宫肌瘤剔除术进展，配合医师提供手术器械，并注意观察子宫肌瘤患者的各项体征，及时识别手术风险。（3）术后。术后1-3d做好饮食护理、睡眠指导；密切观测患者生命体征，定期检查切口恢复状况及引流状况，如发现感染征象或引流液渗漏等，及时处理并通知医师。术后3d-出院，评估患者的康复状况，给予患者运动康复指导。告知患者出院后如何评估术后并发症，如发现异常，立即入院复查。
1.3观察指标
观察患者不同时段的心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）化。
观察患者不同时段的肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）变化。
1.4统计学方法
以SPSS20.0为统计工具。P＜0.05：差异有统计学意义。
2结果
2.1患者不同时段的心率、血氧饱和度变化
分别于术前1d（T）、建立人工气腹后10min（Tm）、术毕（Tn）这三个时段评估子宫肌瘤患者的应激反应。T时刻，两组心率、血氧饱和度指标无差异（P＞0.05）；自Tm时刻起，对照组心理、血氧饱和度显著升高，组内差异及组间差异均显著（P＜0.05）。见表1。
*表示同时段组间差异有统计学意义（P＜0.05）；#表示不同时段组内差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
临床实践证实，子宫肌瘤患者容易因不了解腹腔镜子宫肌瘤剔除术流程、预期疗效等产生心理负担，加之受到手术创伤的影响，形成应激反应[2]。常规护理用于子宫肌瘤患者，效果尚可。
手术室护理路径是一种以临床护理经验、文献资料为循证支持的护理方法。这种护理方法根据手术治疗进程、患者需求制定护理方案，可有效改善患者的应激反应。因此，这种方法值得推广。
结论：医院可于腹腔镜子宫肌瘤剔除术护理中，推行手术室护理路径。
参考文献：
[1]张忠兰.手术室护理路径对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应激反应的影响[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(31):136-137.
[2]汤纯洁.实施手术室护理路径对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应激反应的影响[J].影像研究与医学应用,2017,1(02):159-160.
论文作者:张露
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/25
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