张剑锋
（江苏省海门市第四人民医院 226141）
【摘要】 目的：分析和探讨自拟方“芪桂御风汤”治疗风寒型荨麻疹的临床效果。方法：选取2011年1月～2013年12月我院门诊46例风寒型荨麻疹患者，通过随机数字表法分为对照组（n=23）和观察组（n=23），对照组患者采用盐酸左西替利嗪治疗，观察组患者给予芪桂御风汤治疗，对两组患者临床治疗效果进行观察和比较。结果：观察组患者临床治疗有效率高于对照组，2个月内复发率较对照组更低（P<0.05）。结论：针对风寒型荨麻疹患者，采用芪桂御风汤治疗效果显著，能明显改善临床症状，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】 风寒型；荨麻疹；芪桂御风汤；临床效果
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）32-0315-02
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月～2013年12月我院门诊46例风寒型荨麻疹患者作为研究对象，男性28例，女性18例，年龄20～55岁，平均年龄（38.45±4.31）岁；病程7周～8年，平均（8.78±2.15）个月。通过随机数字表法将本组46例患者分为观察组（n=23）和对照组（n=23），2组患者一般资料比较（P>0.05），具有较高的临床可比性。
1.2 诊断标准[1]
1.2.1西医诊断
大小不等的皮损，水肿性斑块，皮损剧烈瘙痒，退后不留痕迹，部分患者伴有发热、关节痛、腹泻等症状，皮肤划痕试验结果为阳性，经6周以上不愈者或反复间断发作者为慢性荨麻疹。
1.2.2中医诊断
中医诊断为风寒型，皮疹色淡微红，吹风着凉更甚，得热则缓，恶寒怕冷，舌淡，苔薄白，脉浮紧或沉迟。
1.2.3纳入标准
符合西药与中医诊断标准，病程≥6周，前24h内出现风寒型荨麻疹症状和体征者。
1.2.4排除标准
合并心、脑、肝、肾、造血系统严重原发性疾病者，精神疾病者，妊娠或哺乳期妇女，对所用药物过敏者，治疗依从性差者。
1.3 治疗方法
对照组患者给予1片盐酸左西替利嗪睡前口服，每日1次，持续治疗2个月。观察组患者采用芪桂御风汤治疗，方剂组成为：黄芪25g，白术、当归、防风、白芍各15g，桂枝、刺蒺藜、乌梢蛇各10g，炙甘草6g，熟附子3g（先煎），大枣6枚，生姜3片，用水煎服，每日1剂，每剂取2袋，每袋150ml，早晚各一次温服，持续治疗2个月。两组患者治疗期间，禁食辛辣、腥发的食物。
1.4 评价指标
参考MILOR标准[2]，对临床症状进行评分，无痒感，无风团记0分；轻度瘙痒，1～6个风团，直径＜0.5cm，持续时间＜1h记2分；中度瘙痒，7～12个风团，直径0.5～2.0cm，持续时间1～12h记3分；严重瘙痒，无法耐受，＞12个风团，直径＞2.0cm，持续时间＞12h记3分。参考风寒型荨麻疹疗效判定标准，详细记录治疗前后指标积分，疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%，规定痊愈：临床症状及体征全部消失，疗效指数在90%以上；显效：临床症状及体征基本消失或明显改善，疗效指数为60～90%；有效：临床症状及体征有所好转，疗效指数30～60%；无效：临床症状及体征无明显改善，甚至加重，疗效指数在30%以下。临床总有效率=痊愈率+显效率。随访2个月，观察疾病复发情况。
1.5 统计学处理
在统计学软件SPSS18.0数据包中进行研究数据处理，计数资料以百分率表示，组间差异经x²检验，若P<0.05，那么差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
观察组患者临床治疗有效率较对照组更高（P<0.05），见表1。
2.2 复发情况
对全部患者随访2个月，对照组患者复发13例，复发率为56.52%，观察组患者复发5例，复发率为21.74%。两组患者复发率比较差异显著（x²=25.3931，P=0.0000）。
3.讨论
荨麻疹，又称为风疹块，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增高导致的一种局限性水肿反应，可以在2～24h内消退，但其复发率较高，病程迁延数日至数月，直接影响患者生活与工作。
本文经中医辨证为风寒型荨麻疹，临床应坚持调和营卫、疏风散寒、益气固表的治疗原则。本组研究采用芪桂御风汤治疗风寒型荨麻疹，本方系玉屏风散合桂枝汤加减而成，其中黄芪益气固表、利水消肿、补气升阳，桂枝解肌发表，外散风寒，共为君药；白芍平肝止痛，调经养血，桂、芍相合，调和营卫；白术具有燥湿利水、补气健脾，助黄芪以加强益气固表之功；防风祛风解表，胜湿止痛，黄芪配防风实系补中有散，散中有补之意；熟附子温阳散寒，与芪、桂合用，加强固表散寒之效，所以，白芍、白术、防风、熟附子，四者合而为臣。当归养血活血，从现代药理学来看，黄芪有利于扩张血管，促进皮肤血液循环，增强细胞免疫功能；防风具有镇静、镇痛、抗炎、抗过敏、解热及双向调节作用；桂枝扩张血管，具有镇静、健胃、抗炎抗过敏的作用；白术可提高机体免疫力等[3]。
本组结果显示，观察组患者治疗有效率高达91.30%，与对照组73.91%差异显著，说明芪桂御风汤治疗效果显著，明显改善临床症状及体征，缓解患者痛苦，同时发现观察组患者复发率低于对照组，进一步体现了芪桂御风汤的临床优势，是治疗风寒型荨麻疹较为理想的药物，值得推广应用。
【参考文献】
[1]白星宇，綦雪薇，王俊志等.宁荨汤2号治疗风寒型荨麻疹82例临床观察[J].中医药信息，2012，29(5):74-75.
[2]张丽辉，刘传凤.中药内服加外浴治疗风寒型荨麻疹62例[J].中外健康文摘，2011，08(16):148-149.
[3]马硕.玉桂御风汤治疗荨麻疹（风寒型）的临床观察[D].黑龙江中医药大学，2013.13(S1):44-44.
论文作者:张剑锋
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/5
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