（眉山市人民医院 四川 眉山 620020）
【摘要】目的：观察分析思美泰、熊去氧胆酸联合使用治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床效果。方法：选取我院2015年7月至2016年6月期间收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者100例，随机分为对照组和观察组，对照组患者给予熊去氧胆酸治疗，观察组患者采用思美泰、熊去氧胆酸联合使用治疗，对比两组的治疗效果。结果：治疗后观察组患者的TBA、ALT、AST、TB、DB水平以及瘙痒评分均优于对照组（P<0.05）；治疗后观察组胎儿窘迫、早产发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：采用思美泰、熊去氧胆酸联合使用是治疗治疗妊娠期肝内胆汁淤积症较为理想的方式，具有效果好、安全性高的特点，值得临床推广。
【关键词】思美泰；熊去氧胆酸；妊娠期肝内胆汁淤积症；临床效果
【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0180-02
妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中、晚期特有的一种并发症，严重的危害母婴健康，因此如何安全、有效的治疗妊娠期肝内胆汁淤积症是临床值得研究的问题[1]。本文就思美泰、熊去氧胆酸联合使用治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床效果进行观察，报道如下：
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2015年7月至2016年6月期间收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者100例，年龄22～38岁，平均年龄（23.1±2.3）岁，孕周28～36周，平均孕周（33.5±2.5）周；入选标准：（1）符合我院对于妊娠期肝内胆汁淤积症的相关诊断标准；（2）经测定血清胆酸值明显增高；（3）知情并同意参与此次研究。排除标准：（1）合并有严重的心、肝、肾以及血液免疫系统疾病的患者；（2）合并有妊高症、子痫等相关合并症的患者；（3）合并有严重的精神类疾病以及语言障碍的患者。按照随机分组的方式将患者分为观察组和对照组，每组50例，两组在基本临床资料方面进行对比，P>0.05。
1.2 方法
对照组患者给予熊去氧胆酸治疗，熊去氧胆酸胶囊（生产企业：Losan Pharma GmbH，批准文号：注册证号H20150365），15mg/（kg.d），按体重，早中晚定时服用。连续治疗14天。
观察组患在对照组的基础上增加 思美泰（生产企业：ABBVIE S.R.L，批准文号：注册证号H20140551），每天一次，一次1000mg静脉滴注，连续治疗14天。
1.3 观察指标
观察两组的TBA（血胆汁酸）、ALT（血清丙氨酸氨基转移酶）、AST（门冬氨酸氨基转移酶）、TB（总胆红素）、DB（直接胆红素）水平；治疗后对研究对象进行3～6个月随访，观察两组的胎儿窘迫、早产率。采用Ribalta的瘙痒半定量评分标准对患者的瘙痒程度进行评价。
1.4 统计学处理
采用SPSS 11.5软件处理实验数据，计量资料使用（x-±s）表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组的相关观察指标情况
治疗后观察组患者的瘙痒评分、TBA、ALT、AST、TB、DB水平均优于对照组（P<0.05）；具体情况如表1所示。
2.2 两组的胎儿窘迫、早产发生率情况
治疗后观察组胎儿窘迫为8%（4/50）、早产发生率为4%（2/50）明显低于对照组的22%（11/50）、16%（8/50），P<0.05差异具有统计学意义。
3.讨论
妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中、晚期特有的一种并发症[2]，患者主要表现为皮肤瘙痒、胆汁酸升高，会增加围产儿的死亡率和发病率，严重的危害母婴健康[3]，因此如何安全、有效的治疗妊娠期肝内胆汁淤积症是临床值得研究的问题[4]。
有报道称，将思美泰、熊去氧胆酸联合使用治疗妊娠期肝内胆汁淤积症可以增强治疗的效果[5]。此次研究中观察组采用思美泰、熊去氧胆酸联合使用治疗后，患者的瘙痒评分、TBA、ALT、AST、TB、DB水平均优于对照组，而且观察组的胎儿窘迫、早产发生率也明显低于对照组，与报道一致。是因为：一方面妊娠期肝内胆汁淤积症主要是由于肝细胞分泌胆汁减少，而导致胆红素、胆盐和各种酶在血液中聚积，思美泰通过依赖腺苷蛋氨酸合成膜磷脂（降低胆固醇与磷脂的比例）恢复细胞膜的流动性，具有解毒的作用，且不会影响胎儿的正常发育。另一方面熊去氧胆酸可促进内源性胆汁酸的分泌，有效的拮抗胆汁酸的细胞毒作用，还可以保护肝细胞膜，起到一定的免疫调节作用。
综上所述，采用思美泰、熊去氧胆酸联合使用是治疗治疗妊娠期肝内胆汁淤积症较为理想的方式，值得临床推广。
【参考文献】
[1]王新艳,邱明娟,芦婷,陈运杰.茵栀黄口服液联合熊去氧胆酸和思美泰治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效观察[J].南京中医药大学学报,2016,(06):595-597.
[2]张建梅,洪博,徐硕. 熊去氧胆酸联合S-腺苷蛋氨酸改善妊娠期肝内胆汁淤积症临床疗效及对患者血清中磷脂转运蛋白、白细胞介素1表达水平的影响[J]. 中国临床医生杂志,2016,(09):87-89.
[3]戴丽娜.妊娠期肝内胆汁淤积症患者应用熊去氧胆酸联合茵栀黄口服液治疗的效果和安全性研究[J].中医临床研究,2016,(07):71-72.
[4]赵薇,王玫,任景芳.地塞米松联合思美泰、熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015,(20):2240-2242.
[5]姚桂仙.茵陈蒿汤加味联合思美泰治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床研究[J].中华中医药学刊,2015,(02):486-488.
论文作者:黄冬梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第23期
论文发表时间:2017/9/1
标签：胆汁论文; 胆酸论文; 妊娠期论文; 患者论文; 对照组论文; 胎儿论文; 窘迫论文; 《医药前沿》2017年8月第23期论文;