重庆市三峡中心医院 404000
【摘 要】目的：通过临床资料回顾性分析评价依达拉奉注射液在急性脑梗死（ACI）治疗中的效果与安全性，为今后的用药提供参考。方法：以我院神经内科于2015年1月至2015年12月期间收治的100例ACI患者作为观察对象，采用平行随机抽样法将其分为对照组与观察组各50例，对照组给予舒血宁注射液静脉滴注治疗，观察组在舒血宁注射液基础上联合依达拉奉注射液静脉滴注，疗程均为2周，对比两组的临床疗效与用药期间不良反应的发生情况。结果：（1）治疗后，观察组基本治愈9例，显著进步23例，进步12例，无效4例、死亡2例，总有效率为88%；对照组基本治愈4例，显著进步17例，进步16例，无效7例、死亡6例，总有效率为74%，观察组明显高于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。（2）用药期间，观察组共发生腹痛3例、恶心2例、皮肤瘀斑1例，不良反应发生率为12%；对照组共发生腹痛2例、恶心3例、皮肤瘀斑2例，不良反应发生率为14%，两组之间比较无明显差异，不具有统计学意义，P＞0.05。结论：依达拉奉注射液能够明显提高ACI的临床疗效，而且无明显不良反应，安全有效，值得推广。
【关键词】依达拉奉；舒血宁；脑梗死（ACI）；不良反应
急性脑梗死（ACI）是神经内科临床的常见病，患者发病后脑组织出现缺血、缺氧，导致缺血组织发生坏死或软化，病情进展快，致残率与病死率相当高，严重影响患者的生存质量[1]。因此，在ACI发病后给予及时有效的脑保护治疗，对患者的预后至关重要。依达拉奉是近年来临床中逐渐推广的新型自由基清除剂，能够有效保护脑细胞[2]，本文将通过临床资料回顾性分析评价依达拉奉注射液在急性脑梗死（ACI）治疗中的效果与安全性，为今后的用药提供参考，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院神经内科于2015年1月至2015年12月期间收治的100例ACI患者作为观察对象，采用平行随机抽样法将其分为对照组与观察组各50例。对照组中，男29例，女21例；年龄43~78岁，平均（61.22±8.61）岁；合并高血压9例，糖尿病4例。观察组中，男28例，女22例；年龄41~75岁，平均（62.64±6.42）岁；合并高血压7例，糖尿病5例。所有患者均符合ACI的诊断标准[2]，且两组在性别、年龄、合并症方面具有可比性。
1.2方法
所有患者入院后均给予脱水、降颅压、抗炎等常规治疗，对于合并有高血压、糖尿病的患者给予降压、降糖等对症治疗；对照组在常规治疗的基础上加用舒血宁注射液静脉滴注，20 ml +250 ml NS/Qd ivgtt；观察组在舒血宁注射液基础上联合依达拉奉注射液30 mg +100ml NS/Bid ivgtt，疗程均为2周。
1.3评价标准
参照神经功能缺损程度和病残情况[3]进行评价：（1）基本治愈：NIHSS评分减少91%~100%，病残程度0级；（2）显著进步；NIHSS评分减少46%~90%，病残程度Ⅰ~Ⅲ级；（3）进步：NIHSS评分减少18%~45%；（4）无效：NIHSS评分无变化；（5）死亡。总有效率=（基本治愈+显著进步+进步）/总例数×100%。
1.4统计学分析
应用 SPSS20.0软件分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取x2校验P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
治疗后，观察组基本治愈9例，显著进步23例，进步12例，无效4例、死亡2例，总有效率为88%；对照组基本治愈4例，显著进步17例，进步16例，无效7例、死亡6例，总有效率为74%，观察组明显高于对照组，具有统计学意义，P＜0.05，见表1。
表1 两组患者临床疗效对比（n/%）
3讨论
ACI发病初期，脑组织缺血、缺氧、水肿，梗死灶周围出现缺血性半暗带，导致脑代谢障碍和神经功能丧失；如果缺血、缺氧没有及时得到纠正，还会进一步加重自由基损伤与局部炎症反应，扩大脑水肿与梗死面积。有报道称[4]，ACI发病6 h内给予溶栓治疗，积极缓解梗死组织周围缺血性半暗带，防止脑细胞损伤，是改善改善预后的关键所在。
依达拉奉是一种血脑屏障通透性较强的自由基清除剂和抗氧化剂，现代药理学研究证实[5]ACI在发病24 h内静脉注射依达拉奉，可以清除大脑中高度细胞毒性的羟自由基，减轻自由基引起的级联损伤；还会发挥其抗氧化功能，抑制脑细胞氧化和凋亡，缓解脑水肿与局部坏死，从而防止脑梗死后半暗带扩大，达到保持大脑组织的作用。同时，依达拉奉与舒血宁联合应用，可以提高血脑屏障开放性，有助于加快舒血宁在脑组织中达到有效药物浓度的时间，提高治疗效果。另外，依达拉奉不会影响血小板聚集，不会增加出血风险，安全性较高。
本文研究中，治疗后，观察组的总有效率为88%，明显高于对照组，而且观察组与对照组不良反应发生率之间比较无明显差异，说明依达拉奉注射液能够明显提高ACI的临床疗效，而且无明显不良反应，安全有效，值得推广。
参考文献：
[1] 林亚新，付亚丽，李鸿雁.疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床观察[J].中国基层医药，2010，08（02）：136-137.
[2] 翟宇佳，何冰，刘芬.依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].中外医，2010，04（12）：269-271.
[3] 李荣，崔志峰.血栓通联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].心理医生（下半月版），2012，03（11）：105-107.
[4] 李修颖.依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（31）：192-193.
[5] 王宝林.舒血宁注射液+依达拉奉对急性脑梗死的疗效及hs-CRP的影响[J].内蒙古中医药，2010，22（12）：258-260.
论文作者:孙支芳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/22
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