1青州市高柳中心卫生院 262500
2青州市云门山卫生院 262500
摘要：药学服务是通过科学的药物治疗结合药师的心理方面的相关治疗的方式来提高病人的生活质量水平。全程化药学服务贯穿于整个医疗卫生保健过程以及每时每刻, 与药学服务相辅相成, 都是为公公群众服务, 致力于提高患者和群众的生活质量水平的相关服务。该文简单叙述药学服务的产生、发展、要求、特点以及影响药学服务实施的因素, 并介绍了全程化药学服务的理念。
关键词：药师; 药学服务; 全程化药学服务;
药学服务是药师应用药学专业知识向公众 (含医务人员、病人及其家属) 提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务 (包括药物选择、药物使用知识和信息) , 以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性, 实现改善与提高人类生活质量的理想目标[1]。药学服务注重关心和关怀病人, 强调服务的主动性和责任心。在医疗市场竞争异常激烈的当今社会, 这种以主动服务病人为宗旨的全程化药学服务模式, 已成为新世纪医院药学发展的主要方向。
1 药学服务的产生
“药学服务”的理念来源于美国, 最早产生于20世纪70年代。在20世纪70年代人们开始意识到药师应该运用自身的精湛的技术结合医药护理专业人员的工作经验, 共同制定科学合理的治疗患者的方案, 为患者更好地服务。到了20世纪90年代, 临床药学开始蓬勃发展, 药师进行药学服务的操作和地位已经得到医疗制度和广大群众的认可。现在的药学服务就是临床药师为了提高公众的生活质量, 将科学合理的药物治疗结合自己先进的技术配合药师的医疗服务, 真正深入到群众中的药学服务中去[1]。
2 药学服务的发展
随着我们国家的社会经济的快速发展, 我国的社会医疗保障制度也在逐步得到完善, 已经采取措施在逐步推进药品分类管理相关制度, 也在宣传药学服务的理念, 绝大部分的普通群众已经慢慢开始关注药学服务, 了解药品的合理运用问题。我国的社会医疗保障相关部门注重培养药学服务专业人员的对于预防药源性相关疾病以及推进医药资源科学合理利用的能力水平。但主要是因为临床药学的发展不能与药学服务的发展同步, 降低了药学服务发展的速度。临床药学发展缓慢的原因有以下几点: (1) 药学服务理念在我国的发展还不够系统和完善, 并且我国的药学服务的发展跟不上世界先进的水平[1]; (2) 我国的药学服务行业没有相对系统的药学服务培养机制, 造成了药学服务人才的严重缺乏; (3) 因为药学服务从西方传入, 文化各方面都有较大的差异, 也就使得药学服务的内容也存在着一定的偏差; (4) 我国引进的药学服务方面的工作服务由于经验的不足, 导致药学服务系统的不规范; (5) 由于药学服务意识的浅薄, 药学信息在药学服务当中不能够充分发挥自己的效用, 并且医学信息系统以及技术方面的配套设施也不够完善和完备[2]; (6) 药学服务部门在初步的实践过程中不具备与之相对应水平的医药管理手段, 并且药师的专业技能水平参差不齐。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆上面提到的这些拖慢了临床药学的发展步伐, 间接影响了药学服务的发展。随着社会医疗保障体制对于药品分类管理措施的推进, 合理使用药品的问题渐渐受到了重视, 虽然在前期阶段, 药学服务的理论思想并不能完整被吸收和理解, 并且我国的药学服务机制缺乏相对应的高水平的专业药学专业人才和相对应的配套的管理体制。但是, 药学服务在我国的实际推广过程中, 在吸收了国外的药学服务的基础上, 再结合我国群众的实际情况进一步发展具有中国特色的药学服务, 有力推动了药学服务在我国的发展, 并且获得了群众的广泛接受。
3全程化药学服务的提出和概念
临床药学的开展拉开了医院药学由被动服务型向技术服务型的序幕, PC的实施则促进了医院药学长足的发展, 它倡导的以病人为中心、以提高病人生活质量为目标的服务理念, 充分体现现代药学对病人的人文关怀, 营造了良好的医疗环境, 尽管如此, PC的实施过程中也遇到了诸多的问题[10]。我国医院药学专家胡晋红教授在PC理论的基础上提出了全程化药学服务[11]的新概念。所谓全程化药学服务就是在整个医疗卫生保健过程中, 在任何场所, 在预防保健、药物治疗前和过程中以及愈后等任何时期, 围绕提高生活质量这一既定目标, 直接为公众提供有责任的、与药物有关的服务。该服务不仅由药师个人实施, 而且更需要通过集体合作完成。它将PC观念渗透到整个医疗卫生保健过程中, 是医院药学发展又一新的里程碑。
4全程化药学服务的特点
4.1 医院药学服务全程化
医院药师开展多方位的药学服务工作是社会发展的迫切需要。药师通过提供直接的和有责任的与药物有关的服务, 以达到提高病人生活质量的目标。医院药师在病人用药前、用药过程及用药后提供全程化的药学服务。从病人踏进医院那刻起, 就应该享有药学服务, 在病人用药前, 药师要对病人进行用药宣传及必要的教育, 如为病人提供有关药物及其它与健康有关的产品的信息及指导, 提供涉及与药物有关的社会健康问题, 如药物滥用、计划生育、性病等教育性服务;教育病人按时用药的必要性和重要性, 让病人明白自己对获得理想的治疗结果赋有责任, 要保证病人充分理解并明智地使用处方药物, 提高病人的用药依从性;向病人提供有关药物的信息, 包括所用药品的名称、预期目的和带来的利益, 最后的结果及可能承担的风险。对治疗药物, 要向病人提供相关的信息, 包括名称和品种数, 详尽的使用指导、任何对身体及精神可能产生的损伤和破坏, 以及药物的失效期、保存条件、药品的生产及经销情况。对特殊的病人还要帮助选择药物剂型, 决定药物剂量等。要告诉病人药物可能出现的不良反应以及应急的处理方法, 在药物的使用过程中要随时监测病人, 制订个体化给药方案, 预防用药不良反应, 提高药物治疗结果。用药结束后对治疗结果进行评价, 并进行药物成本-效益分析。不管是预防性的、治疗性的或恢复性的 (包括急诊) , 无论何时何地, 药学服务直接面向需要服务的人群, 所以药学服务无固定服务对象、固定服务时间、固定服务场所。
4.2 全程化药学服务系统化
PC中根本的关系是药师与病人的关系[13], 全程化药学服务则强调临床药师通过实施药学服务, 确保患者合理用药, 减少药源性疾病的发生, 同时与医疗保健 (medical care) 、护理服务 (nursing care) 一起来提高公众生活质量。医药结合涵盖了药学服务的核心内容[7], 护理工作的优劣与药学服务有显著相关性[14], 体现了医、护、药等专业人员的相互协作。另外全程化药学服务具有多学科支撑性[15], 因此它是一个系统的服务工程。
4.3 全程化药学服务社会化
药学服务中的“服务 (Care) ”不同于一般的仅限于行为上的功能, 它包含的是一个群体 (药师) 对另一个群体 (病人) 的关怀和责任。由于这种服务是与药物有关, 那么这种服务应该涉及全社会所有使用药物的病人, 也就是说药学服务本身具有很强的社会属性, 其社会属性不仅体现在为医院病人服务 (因为医院本身具有社会的属性) , 它还体现在为社区、家庭中的病人提供服务。
实施全程化药学服务是社会发展的必然, 作为药师如何使药物更合理、更有效、更经济地发挥治疗和预防作用是我们的责任。全程化药学服务为药品对人类发挥最理想的作用提供了有力保障。
参考文献
[1]胡晋红, 蔡溱, 孙华君.药学服务与全程化药学服务[J].药学服务与研究, 2008, 8 (3) :161-165.
[2]张红宇.药学服务与全程化药学服务[J].世界最新医学信息文摘, 2016, 16 (38) :290.
论文作者:1苏霞,2王震宇
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/18
标签：药学论文; 病人论文; 药师论文; 药物论文; 全程论文; 医院论文; 生活质量论文; 《中国医学人文》2019年第02期论文;