殷艳宇 吕艳丽 杨桂花
北京儿童医院顺义妇儿医院乳腺外科 101300 北京
【摘要】目的：分析乳腺良性肿瘤的钼靶X线诊断。方法：在2010年1月至2015年3月期间，选取收治于我院的67例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象，均采用钼靶X线扫描，对结果进行回顾性分析。结果：检查结果共发现38例乳腺纤维腺瘤、14例乳腺囊肿、9例乳腺导管乳头状瘤、3例乳腺腺病、3例乳腺增生症。其中35个病变边界清晰、21个部分边界清晰、11个边界较为模糊、乳腺钙化10例、乳腺腺体结构不对称13例、肿块周边晕征7例。结论：乳腺良性肿瘤，选择采用钼靶X线进行诊断具有较高的临床价值，值得推广使用。
【关键词】乳腺；良性肿瘤；钼靶X线
中图分类号：R737.9文献标识码：A
针对于乳腺肿瘤患者而言，选择采用钼靶X线检查能够及时发现并准确判定其良恶性。在中青年女性中乳腺良性肿瘤尤为常见，针对于良性病变X线诊断不典型容易出现误诊、漏诊情况。本次研究将分析乳腺良性肿瘤的钼靶X线诊断，现将报道如下。
1.材料与方法
1.1研究对象
选取2010年1月至2015年3月期间收治于我院的67例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象，回顾分析其钼靶X线影像学特征。
1.2钼靶X线检查方法
所有患者均采用美国GE公司的平板2000D 全数字化乳腺摄影机检查,常规拍摄CC 位、MLO 位, 采用自动曝光条件,乳房加压8～12 N ,获取图像后传入工作站,行图像处理做出诊断。若乳腺超声及临床体检明确提示乳腺肿块, 而常规摄片未能显示肿块时, 应加摄病灶切线位片, 改变病灶与组织的位置关系有助于病灶的显示。
1.3乳腺病变的定性诊断所有研究对象均通过超声引导下乳腺病变穿刺取材及组织病理学检查确定最终病理诊断。
1.4统计学处理
本研究计量资料以（）表示，计数资料以百分比表示。
2.结果
2.1 研究对象基本情况
67例患者年龄在23-58岁之间（平均年龄38.3±3.3岁），包括左乳病变36例（53.7%）和右乳病变31例（46.3%）。
2.2 研究对象病理诊断
所有研究对象均通过超声引导下乳腺穿刺及病理诊断确诊（表1），其中乳腺纤维腺瘤38例(56.7%，图1)、乳腺囊肿14例（20.9%）、乳腺导管乳头状瘤9例（13.4%，图2），乳腺腺病3例（4.5%）、乳腺增生症3例（4.5%，图3）。
2.3 研究对象钼靶X线表现
回顾分析所有患者的钼靶X线表现（表2），其中35个（52.2%）病变边界清晰、21个（31.3%）部分边界清晰、11个（16.4%）边界较为模糊。乳腺钙化10例(14.9%)，乳腺腺体结构不对称13例（19.4%），肿块周边晕征7例（10.4%）
图1乳腺纤维腺瘤（X线提示右乳巨大不规则有分叶高密度肿物）
3.讨论
在乳腺良性肿瘤中，纤维腺瘤发病率位居第一，双乳肿瘤发生率并无明显差异，且多处于外侧象限，通常多以肿瘤单发为主，同时也可能出现多发情况。乳腺纤维腺瘤的瘤体通常为3cm左右，巨纤维腺瘤的瘤体则均在7cm以上[1]。采用钼靶X线对患者肿块检查具有极大的临床意义和价值，典型纤维腺瘤检查结果均呈现为卵圆形或圆形密度块影，可见分叶，通常可见较为细窄的晕影。当患者不典型乳腺纤维腺瘤的纤维结缔组织融合、相邻时，肿块边缘则较为模糊，因此在对此类患者进行诊断时需要与临床相结合，从而避免、降低发生漏诊以及误诊率[2]。
在乳腺囊肿患者中最为常见的有潴留性囊肿以及单纯囊肿，经过钼靶检查通常呈现模糊圆形、卵圆形致密影，囊壁可能出现部分钙化情况，在病灶周围通常可见透明晕影。
乳腺乳头状瘤大小一般在1cm以下，但同时可能出现直径较大患者，肿瘤体积超过2cm，好发年龄段集中在50岁左右的中老年妇女，典型的临床症状主要为乳晕区肿块和乳头溢液。本研究中的9例乳头状瘤患者中，其中6例在乳晕区周围，且有乳头溢液3例在乳晕区外。在乳晕区外的患者会存在毛刺样改变，容易被误诊为乳腺癌，术后病理证实为乳头状瘤增生活跃。
本研究中良性肿瘤边界清晰的比例较高（35例，52.2%），存在钙化、腺体结构不对称以及晕征的百分比较低（分别为14.9%、19.4%和10.4%），可能与本研究例数不够多有关。
总而言之，在乳腺良性肿瘤中乳腺纤维腺瘤的发病率最高，腺体组织的情况将对良性肿块的影像表现产生直接影响，腺体组织越是丰厚的患者影像征象越模糊，在影像表现中肿块都具有一定的相似度，在不典型时极有可能发生混淆，所以在诊断同时需要结合临床进一步加以证实。需要对恶性肿瘤和良性肿瘤进行鉴别，良性肿瘤往往会有清晰边界[3]，可见切迹以及分叶，在肿块周围能见透明晕影[4]，肿块中心及肿块壁可见典型良性钙化等。针对目前越来越多发的乳腺良性肿瘤，钼靶X线进行诊断具有较高的临床价值，值得推广使用。
参考文献
[1]蔡玉琴,周汝明,张璟.乳腺良恶性肿瘤钼靶X线分析[J].中国美容医学,2010,19(4)
[2]都继成.乳腺良性病变的钼靶X线诊断[J].实用放射学杂志,2014,24(6)
[3]林玉斌.乳腺肿瘤的钼靶X线诊断[J].实用放射学杂志,2013,19(4)
[4]刘奕青,徐晓虹.乳腺肿瘤的钼靶X线诊断及其摄影技术探讨[J].实用放射学杂志,2005,21(6)
作者简介
姓名：殷艳宇 性别：女
籍贯：北京顺义区 民族：汉
工作单位：北京市儿童医院顺义妇儿医院乳腺外科 单位级别：二级甲等医院
所在科室：乳腺外科 学历：本科
研究方向：乳腺疾病影像诊断 出生日期：1966年7月16日
职称：主治医师 专业：影像诊断
邮寄地址：河北省衡水市和平东路世纪综合楼5-302 邮箱：Yinyy19660628@sina.com
电话：15321270261 邮编 053000
论文作者:殷艳宇,吕艳丽,杨桂花
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第4期
论文发表时间:2015/7/10
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