颜军
新宁县骨伤专科医院 湖南邵阳 422700
摘要：目的 研究探讨CT和MRI在腰椎间盘突出诊断中的应用价值对比。方法 选取2017年11月-2018年5月收治入院的50例腰椎间盘突出症患者进行研究，收治入院后行常规CT和MRI检查，观察比较两组诊断结果，并和手术结果对比。结果 将MRI和CT结果分别与手术结果对比，发现MRI的检查准确度高于CT检查，经比较差异具有统计学意义，（P＜0.05）。结论 CT和MRI检查各有优缺点，与CT检查相比，MRI检查在腰椎间盘突出症的诊断方面更具优势。准确率相对较高，建议临床医生根据实际情况合理选择诊断方式，提高诊断准确率和可靠性。
关键词：CT；MRI；腰椎间盘突出症；诊断
腰椎间盘突出症是指由于腰部的反复扭伤或者持物过重所导致的椎间盘手里过大，因此腰椎间盘内侧纤维环损伤破裂，严重者髓核脱出产生的一列压迫症状和相应并发症。以外伤为主要发病原因。目前，腰椎间盘突出症的传统诊断方法主要是影像学手段，结合发病症状和相应体征综合判断，其中，CT和MRI是诊断腰椎间盘突出症的主要影像学检查手段。本次研究主要探讨CT和MRI在腰椎间盘突出症方面的诊断价值对比。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2017年11月-2018年5月收治入院的50例腰椎间盘突出症患者进行研究，男性36例，女性14例，年龄17-68岁，平均年龄32±5.5岁，病程2个月-7年.所有患者均存在不同程度的坐骨神经以及腰部疼痛，向一侧下肢放射、活动后疼痛加剧，休息后有所减轻，伴活动受限。其中，49例病人直腿抬实验阳性，15例病人存在腰神经压迫实验阳性，17例病人伴有腰侧弯。
1.2 检查方法
采用西门子（SIEMENS）16层螺旋CT机进行CT检查，确定定位片位置，确定层厚3mm，层距1mm，长宽256×512，常规扫描患者腰椎L3/4-L5/S1三个椎间隙，为提高准确率，进行4次扫描，然后分析患者骨窗和软组织窗所见。
1.3 统计学处理
将本次研究所得数据均输入Excel表格，并使用 SPSS公司推出的SPSS 15.0软件 进行分析，计数资料均进行Χ2检验，计量资料均进行t检验，并以（X ±S）进行表示。并对P值进行检测，若P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
将检查结果记录如下表，对比可以发现MRI检查对于腰椎间盘突出症的诊断准确性优于CT，经比较差异具有统计学意义，（P<0.05），具体结果见表1。
3 讨论
由于腰椎弧度向前，骶椎弧度向后，因此在腰骶部处收到的外力和损伤最大。因此，下腰部最易出现问题，腰椎间盘问题最多。作为脊柱外科常见的疾病，腰椎间盘突出症是由于腰椎内外力学失去平衡，导致椎间盘髓核脱出，进而压迫脊神经根所引起的一系列症状，好发于青壮年，主要原因是青壮年劳动强度大，脊柱受力频繁，并且椎间盘存在变性。好发部位多在左侧，主要原因是由于右侧发力较多，右侧腰背肌肉发达，腰椎间盘受到的压力由右侧传导至左侧，导致左侧腰椎间盘突出。而腰椎间盘突出的节段，主要取决于该节段承受压力和及活动度。
临床诊断腰椎间盘突出症，需要结合病史、症状、体征、以及各类影像学检查结果综合判断。影像学检查手段主要包括X线、CT、MRI、CTM、脊髓碘水造影等。其中、X线平片腰骶椎前后位、斜位平片显示椎间隙异常、可以排除腰椎滑脱、腰椎结核和肿瘤。CT检查可以直接检查出髓核突出，压迫迹象以及并发症。但是，虽然扫描速度快，CT仍然存在辐射伤害。MRI检查相较于CT检查，对人体无伤害，相对比较安全，虽然检查时间长，但是能够清晰的显示神经根、硬脊膜囊、以及腰椎管狭窄。因此在相较于CT，MRI对于腰椎间盘突出的诊断准确性更高。MRI多序列全方位的成像效果，进一步提高诊断的准确性，而且可以直观显示出椎间盘真空像、椎管内结构、椎间盘游离等。本文通过影像学检查结果和手术结果对比可得，MSCT和MRI在腰椎突出症诊断中各有优势，但是MRI对于椎管内结构显示更佳，本次研究的50例病人中，均使用CT和MRI进行检查，研究结果显示，MRI检查的准确性要优于CT，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。因此，腰椎间盘突出症的完整诊断，需要结合详细的病史询问和具体细致的体格检查，然后根据病史和体征进行有针对性的辅助检查，包括X线、CT、MRI检查。MRI在骨组织检查方面不及CT，但是在软组织检查方面，MRI独具优势。因此，在临床的实际应用中，应当结合实际，合理选择检查方式，达到检查效果和经济节约的最大化，为患者减轻负担。如果CT和临床检查结果不符，推荐MRI检查进一步确认。
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论文作者:颜军
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/23
标签：腰椎间盘突出论文; 腰椎论文; 椎间盘论文; 统计学论文; 患者论文; 影像论文; 体征论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月18期论文;