（江苏省南京市六合区人民医院 江苏南京 211500）
【摘要】目的：探究持续性护理干预对于胫骨骨折患者膝关节功能恢复的影响。方法：选取我院2016年4月—2017年5月前来就诊的胫骨骨折患者32例采取在围术期进行持续性护理干预，之后随访6个月，从而对患者的膝关节功能进行评分。结果：患者经过3个月的持续性护理干预后在30分以上的有31例占96.88%，经过6个月的持续性护理干预之后所有患者均达到30分以上（100%），由此可见持续性护理干预可以有效地使患者康复。且这些患者在6个月持续性护理干预之后，治愈的有17例，有效的有15例，总有效率为100%。有1例患者发生伤口感染，1例患者发生肺部感染，并发症发生率为6.25%。结论：持续性护理干预可以有效地促进胫骨骨折患者的膝关节功能恢复，并具有较小的并发症发生率，值得临床推广应用。
【关键词】 胫骨骨折；膝关节功能；持续性护理干预
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）30-0179-02
胫骨骨折主要分为两种：胫骨干骨折以及胫骨平台骨折。而在其中又尤以胫骨平台骨折最为常见[1]。临床上的胫骨骨干骨折多表现为小腿疼痛肿胀，些许畸形表现。胫骨平台骨折多表现为膝关节活动受限，疼痛肿胀，出现关节内积血等。则对于这些患者的治疗除了专业医师实施手术药物机械等矫正恢复，医护人员的护理过程也是必不可少的一环，并且在患者的恢复过程中有着举足轻重的作用[2]。持续性护理指的是对患者除了院内的护理干预，还要对患者在院外一定时间之内也要持续性干预，其核心在于通过心理支持以及功能恢复性的锻炼[3]，使患者能够克服机体行动不便带来的焦躁，恐惧，逃避等消极情绪，积极配合医师的治疗以及康复措施，提高治疗依从性，有助于早日取得良好的恢复效果。本次研究选取我院2016年4月—2017年5月前来就诊的胫骨骨折患者32例采取在围术期进行持续性护理干预，取得较为满意的效果，现将结果报告报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2016年4月—2017年5月前来就诊的胫骨骨折患者32例，其中男性25例，女性7例，年龄为36～74岁，平均年龄为53岁，患者胫骨骨折原因为摔伤12例，交通事故19例，重物砸伤1例。骨折发生类型为：开放性骨折2例，闭合性骨折为30例。骨折发生部位情况为：胫骨上段12例，中段10例，下段10例。
1.2 方法
对32位患者实施持续性护理干预，具体实施办法如下：a. 患者在住院期间，医护人员做好与患者的沟通工作，侧重于进行心理疏导和心理健康的教育，主要目的在于消除患者心中可能因行动不便而对生活，工作等造成的延误等而产生的焦虑，恐惧，逃避等消极心理，使患者能够积极主动配合医师进行康复治疗以及训练。b.考虑到患者在术后很容易发生伤口疼痛，感染，褥疮等一系列并发症，医护人员需要在一定时间段内有时间规律地为患者进行按压，冷敷，热敷等辅助治疗，帮助局部消除血液运行阻滞，从而减少肿胀发生，也可以缓解疼痛感；此外，需要进行循序渐进地康复治疗，则要求医护人员设计康复治疗方案，主要包括膝关节的被动屈伸运动和肌肉力量训练，根据患者可以忍受的疼痛程度逐渐加大运动范围以及运动角度，可以防止患者的肌肉萎缩。等到患者的骨折愈合之后即可进行胫骨平衡以及负重训练。c.患者可以出院之后，做好对患者的叮嘱，以清单方式列出患者的注意事项以及出院后需要做的有助于恢复的训练，要求患者做好训练记录，并定期进行电话访问沟通以及定期到医院复查。
1.3 评价标准
主要根据Rasmussen膝关节功能评分标准来对参与研究的32位胫骨骨折患者进行功能评分。分值越高则表示患者的膝关节功能越好，恢复得越好。本次研究选取患者术后3个月和6个月的膝关节功能评分分值并统计并发症发生率以及恢复效果。恢复效果主要分为以下三个层次：a.治愈：骨折情况完全消失，膝关节功能评分大于50分；b.有效：骨折状况得到明显改善，膝关节评分为30～50分；c.无效：骨折状况无明显改善，甚至恶化，膝关节评分为30分以下。
1.4 结果处理
本次研究采用SPASS 17.0统计学软件对研究数据分析，计量资料用（x-±s）表示，实施t检验，计数资料用n表示，实施χ2检验，统计结果显示P＜0.05，则表示差异显著具有统计学意义。
2.结果
2.1 患者Rasmussen膝关节功能评分情况 患者经过3个月的持续性护理干预后在30分以上的有31例占96.88%，经过6个月的持续性护理干预之后所有患者均达到30分以上（100%），由此可见持续性护理干预可以有效地使患者康复。见表。
2.2 患者恢复效果
在32例患者中，经过6个月持续性护理干预，治愈的有17例，有效的有15例，总有效率为100%。
2.3 患者并发症发生率
有1例患者发生伤口感染，1例患者发生肺部感染，并发症发生率为6.25%。
3.讨论
胫骨骨折的发生会给患者造成巨大的困扰，严重地影响到患者正常生活质量，而对于该种骨折的治疗一般通过手术进行复位或者是内固定，从而达到保护膝关节和维持骨折部位稳定性的目的[4]。膝关节其重要性在于其行使的主要功能是负重，使得运动具有灵活性。患者发生胫骨骨折后多不愿运动，则使得膝关节运动减少而功能退缩，因此能进行有效的功能锻炼以及术后指导康复显得尤为重要。通过持续性护理干预[5]，使患者克服恐惧，焦虑等消极心理，提高治疗依从性，尽早进行膝关节的屈伸锻炼，减轻局部组织疼痛肿胀，避免发生肌肉退行性萎缩，有助于膝关节的功能恢复。
本次研究发现，患者经过3个月的持续性护理干预后在30分以上的有31例占96.88%，经过6个月的持续性护理干预之后所有患者均达到30分以上（100%），由此可见持续性护理干预可以有效地使患者康复。且这些患者在6个月持续性护理干预之后，治愈的有17例，有效的有15例，总有效率为100%。有1例患者发生伤口感染，1例患者发生肺部感染，并发症发生率为6.25%。由此可见，持续性的护理干预可以有效地促进胫骨骨折患者的膝关节功能恢复，并具有较小的并发症发生率，值得临床推广应用。
【参考文献】
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论文作者:闻春玲
论文发表刊物:《心理医生》2017年30期
论文发表时间:2017/12/7
标签：患者论文; 胫骨论文; 持续性论文; 膝关节论文; 功能论文; 发生论文; 个月论文; 《心理医生》2017年30期论文;