湖南省岳阳市岳化医院 湖南岳阳 414014
【摘 要】目的：分析研究重度颅脑外伤患者接受循证护理的方法以及护理效果，为临床提供依据。方法：选取2013年2月到2015年9月重度颅脑外伤患者资料70例实施回顾性分析，将70例患者随机分为两组，观察组和对照组各35例，对照组患者实施常规护理，观察组患者在对照组基础之上实施循证护理，两组患者护理结束之后，记录其出现压疮的几率以及对于护理工作的满意度情况，将结果进行统计学分析。结果：观察组患者出现压疮的几率显著低于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义；观察组患者对于护理技术满意度、服务态度满意度、服务流程满意度以及健康教育满意度显著高于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义。结论：针对重度颅脑外伤护理工作中接受循证护理，不但可以减少患者出现压疮几率，还可以显著提升其对于护理工作的满意度，应该在临床护理工作中大力推广使用。
【关键词】重度颅脑外伤；循证护理；护理满意度；压疮
The implementation of evidence-based nursing in patients with severe craniocerebral injury
Yu Qinlian
YueHua Hospital, Yueyang City, Hunan Province, Yueyang, Hunan 414014
[Abstract] Objective: to analyze and study the method of evidence-based nursing in patients with severe craniocerebral injury, and to provide basis for clinical treatment. Methods: a total of 2013 February to September 2015 severe craniocerebral trauma patients with 70 cases of implementation were retrospectively analyzed, 70 cases of patients were randomly divided into two groups, the observation group and the control group with 35 cases in each group, the control group received the routine care of patients observed group of patients in the control Group on the basis of the implementation of evidence-based nursing, after the end of the nursing care of the patients in the two groups were recorded the risk of pressure sores and for nursing job satisfaction. The results were statistically analyzed. Results: the patients in the observation group had a risk of pressure was significantly lower than that of the control group (P < 0.05), with statistical significance; groups of patients for nursing satisfaction, satisfaction, service process satisfaction and satisfaction of health education was significantly higher than that of in the control group, (P < 0.05) were observed, with statistical significance. Conclusion: for severe craniocerebral trauma nursing work in an evidence-based nursing, not only can reduce the probability of pressure sore in patients, can significantly improve their satisfaction to nursing work, should be popularized in clinical nursing work.
[Key words]:Severe craniocerebral trauma; Evidence-based nursing; Nursing satisfaction; pressure ulcer
压疮也被称之为压力性溃疡，主要是因为患者局部皮肤长时间受压，导致局部皮肤以及皮下组织持续缺氧和缺血，最终引起受压皮肤组织出现溃烂坏死产生压疮。如果患者在治疗过程中出现压疮，不但会加重患者病情，还会使其经济负担以及精神负担提高，对其预后效果产生十分不利的影响。循证护理指的是护理人员在护理工作中将临床经验、科研以及患者需求相结合取得实证，将其作为护理依据的一类护理模式，按照循证医学理论能够将其理解为慎重、明智以及准确的使用获得依据，按照护理人员的实际经验和技能，结合患者的价值观、实际情况以及愿望，制定出一套完整的护理方案，依照此方案开展护理工作[1]。本文选取重度颅脑外伤患者资料70例实施回顾性分析，将70例患者随机分为两组，观察组和对照组各35例，对照组患者实施常规护理，观察组患者在对照组基础之上实施循证护理，两组患者护理结束之后，记录其出现压疮的几率以及对于护理工作的满意度情况，现将具体报告汇报如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取2013年2月到2015年9月重度颅脑外伤患者资料70例实施回顾性分析，70例患者中男性患者50例，女性患者20例，患者的年龄区间在20~69岁之间，平均40.5±10.4岁，其中交通事故引起重度颅脑外伤患者35例，高处坠落引起重度颅脑外伤患者20例，工矿事故引起重度颅脑外伤患者14例，其他原因引起重度颅脑外伤患者1例；70例患者中发生颅内血肿30例，脑干损伤12例，轴索损伤5例，脑挫裂伤20例，其他损伤3例；70例患者通过手术治疗45例，未通过手术治疗25例；将70例患者随机分为两组，观察组和对照组分别35例，两组患者基本资料比较没有明显的区别（P＞0.05），可以实施比较。
1.2 护理方法
对照组35例患者实施常规护理：确保患者所在病房的干净整洁，保证患者皮肤清洁，维持体内水电解质平衡，为患者提供营养支持，为患者枕部垫软枕，通过干毛巾包裹患者头部，及时更换毛巾，每间隔2小时帮助患者翻身1次，提高对患者的基础护理工作，当患者采取卧位的时候，护理人员需要指导其防止耳廓出现压疮，如果患者皮肤发生破损，在为其清创之后通过康辉尔泡沫实施敷贴处理。观察组35例患者在上述基础之上实施循证护理：重度颅脑外伤患者由于其头部皮肤长时间遭受垂直压力影响，非常容易产生压疮，通过检索文献将护理措施、头部压疮以及重度颅脑外伤作为检索词，将检索出实证和护理资源结合制定护理方案；当患者皮肤血液循环发生障碍的时候，组织代谢会使氧需求提升，当患者头部遭受持续并且垂直压力大于2小时，会引起细胞发生不可逆变性，因此，需要确保患者头部针套以及敷料的干燥，护理人员对患者头部实施按摩，有效避免压疮；针对进行物理降温的患者，护理人员需要时常检查头部敷料和包头毛巾的干燥和清洁，如果存在潮湿，马上更换，为患者提供柔软枕头，按时对其头部进行按摩，加强血液循环，在为患者进行翻身的过程中，需要更换其头部体位，动作保持轻柔，针对存在躁动患者，在实施护理操作过程中需要提高防护工作，及时为其修剪指甲，防止抓伤皮肤，提高头部出现压疮的风险；提高对患者的营养支持，给予患者高蛋白、高热量以及高维生素饮食，提高其机体组织修复能力以及抵抗能力，为患者进行静脉滴注氨基酸、白蛋白以及脂肪乳，不但可以有效补充所需能量，还可以减少出现压疮的几率[2]。
1.3 评价标准
两组患者治疗结束之后，为其发放自制满意度调查问卷，其中主要包括对于护理人员的护理技术、服务态度、服务流程和健康教育满意情况；对两组患者压疮情况进行判定[3]：患者的皮肤完整同时发红，则为1级；患者皮肤出现表浅溃疡，基底部发红，则为2级；患者全层皮肤缺失，肌肉、肌腱以及骨骼没有暴露，则为3级；患者全层皮肤缺失，肌肉、肌腱以及骨骼暴露，则为4级。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，进行t检验；计数资料使用χ2检验。其中将P＜0.05归纳为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者出现压疮的几率显著低于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表1；观察组患者对于护理技术满意度、服务态度满意度、服务流程满意度以及健康教育满意度显著高于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表2。
3 讨论
压疮属于临床神经外科患者中十分多件的一类并发症，此病对于患者康复进程的影响非常大，为患者和家属带来了极大的负担，有效预防压疮是护理工作中的重点，利用循证护理增强对患者头部压疮的重视，充分了解到压疮对患者产生的不良影响，提高防范意识[4]。通过对本文患者的分组研究显示，观察组患者出现压疮的几率显著低于对照组患者，对于护理技术满意度、服务态度满意度、服务流程满意度以及健康教育满意度显著高于对照组患者，由此可见，针对重度颅脑外伤患者护理工作中开展循证护理，不但可以减少出现压疮的几率，还可以提升护理满意度，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]文春丽,吴宏姣. 16例老年重度颅脑外伤压疮患者的治疗与护理效果观察[J]. 长江大学学报(自然科学版). 2011，7(02)：882-883.
[2]王景芝. 重度颅脑外伤呼吸机相关性肺炎的危险因素及致病菌分析及护理对策[J]. 中国医药指南. 2015，10(19)：902-904.
[3]胡雁. 正确认识循证护理推动护理实践发展[J]. 中华护理杂志. 2014，6(09)：1026-1027.
[4]Management of Post-Traumatic Stress Working Group.VA/DoD clinical practice guideline for management of post-traumatic stress. 2010，5（01）：36.
论文作者:余勤莲
论文发表刊物:《航空军医》2016年4期
论文发表时间:2016/5/31
标签：患者论文; 颅脑论文; 外伤论文; 满意度论文; 对照组论文; 头部论文; 皮肤论文; 《航空军医》2016年4期论文;