庹先彩
张家界市永定区妇幼保健院 湖南张家界 427000
【摘 要】目的：观察及分析护理干预对产妇分娩疼痛和妊娠结局的影响。方法：收集2014年12月~2015年12月间于我院进行住院分娩的初产妇3513例作为研究对象，按照随机分组法将其随机分为对照组与干预组，其中研究组包含2013例产妇，对照组包含1500例产妇。对照组1500例产妇给予产科常规护理干预，干预组2013例产妇则在对照组的护理基础上加用针对性的护理干预。观察及比较两组产妇经护理干预后的分娩疼痛程度与分娩结局。结果：干预组产妇的重度疼痛率显著低于对照组（P＜0.05），剖宫产率与产后出血量均显著低于对照组，阴道分娩率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：护理干预能够有效减轻产妇的分娩疼痛，降低产妇的剖宫产率，减少产后出血量，值得临床推广。
【关键词】初产妇；护理干预；分娩疼痛；分娩结局
随着近年来我国社会注意市场经济的逐渐进步和人们物质文化生活水平的不断提高，人们对于产科护理质量的要求也在逐渐提高，如何为产妇提供科学合理的护理服务与有效提高产科护理质量，已成为广大产科护理人员重点思考的问题[1~2]。本研究收集2014年12月~2015年12月间于我院进行住院分娩的初产妇3513例作为研究对象，对其中的2013例产妇给予针对性的护理干预，并与采用产科常规护理的1500例产妇进行对比分析，现总结临床效果如下：
1 研究对象与方法
1.1对象
收集2014年12月~2015年12月间于我院进行住院分娩的初产妇3513例作为研究对象，入组标准：（1）均属于单胎头位；（2）产前检查均为正常，均无合并肝、脑、心、肾等严重疾病与凝血功能障碍者；（3）均无意识障碍与精神疾病。（4）产妇及家属均对本研究知情同意，且自愿签署知情同意书。对照组1500例产妇中，最低年龄21岁，最高年龄33岁，平均（26.42±6.24）岁；孕龄35~42周，平均（39.01±1.36）周。干预组2013例产妇中，最低年龄22岁，最高年龄34岁，平均（26.76±7.05）岁；孕龄37~42周，平均（39.21±1.52）周。两组产妇在年龄、孕龄等基线资料上比较，（P＞0.05）差异存在临床可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组
对照组100例产妇给予产科常规护理，护理内容包括：由责任护士负责对产妇进行产前指导、健康教育，待产妇宫口全开后则由助产士进行接生，并给予常规的定期复查与饮食干预等服务。
1.2.2干预组
干预组100例产妇则在对照组的护理基础上加用针对性的护理干预，主要包括以下几点
：①健康教育：待干预组产妇入院后，护理人员应向产妇及家属发放专门的健康知识小册，以提高初产妇对临产征象、分娩过程、分娩方式选择的优缺点及降低分娩疼痛等相关知识的了解，并安排专门的产科护师就以上知识对产妇进行详细的讲解，针对初产妇的具体情况进行施教。②心理疏导：护理人员应加强与产妇的沟通、交流，根据产妇的心理需求、情绪状态及其对分娩知识的认知程度，给予产妇针对性的心理护理干预，以有效缓解患者的不良情绪状态，从而确保产妇顺利分娩。同时，护理人员还应积极鼓励产妇主动倾述，通过暗示性的行为及语言使产妇正确面对产妇的不良情绪，帮助其适应角色的转变[3]。护理人员应对产妇家属详细讲解孕期的相关知识，尽量获得产妇家属的帮助，叮嘱家属给予产妇充分的精神安慰，使产妇获得家属的鼓励、关心，帮助产妇树立分娩新型，促进产妇情绪状态的改善。③分娩训练：护理人员应指导产妇进行合理的呼吸训练和渐进性肌肉放松训练[4~5]，使产妇掌握合理的转移疼痛方法，适时放松肌肉，从而通过训练提高产妇对分娩、孕育知识的了解，减少产程，降低产妇的主观疼痛。④导乐分娩：对产妇的分娩进行合理的指导，给予产妇充分的鼓励和表扬，在分娩时对产妇的腰骶部进行合理的按摩，降低产妇的宫缩疼痛，并于产房中播放轻柔、舒缓的音乐，从而有效转移产妇的注意力，减轻产妇的分娩疼痛。
1.3观察指标
1.3.1 疼痛程度评估
通过WHO疼痛分级标准评估产妇的分疼痛程度[6]：①无痛：腰部无明显不适或稍有不适，保持安静；②轻度：产妇腰部有酸痛情况，但可耐受，且不会对睡眠造成影响；③中度：腰部具有明显酸痛，无法耐受，具有呼吸急促、睡眠欠佳、出汗症状，无法配合；④重度：具有剧烈酸痛，无法忍受，不能入睡。
1.3.2 分娩方式和产后出血量
观察和记录两组的产程和产后出血量，并进行比较分析。
1.4统计学方法
对本研究所得数据进行详细记录并构建数据库，以统计学软件SPSS20.0进行处理和分析，对计数资料采用x2比较进行分析，单位以率（%）表示，对计量资料采用t检验进行分析，单位以均值±标准差（ ）来表示，当显示P<0.05时，则提示在比较方面差异显著，存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇的分娩疼痛情况对比
经积极的护理干预后，干预组产妇的重度疼痛率显著低于对照组（P＜0.05），详见下表1：
3 讨论
分娩是一个复杂特殊的自然生物学过程，产妇分娩过程中由于受到子宫收缩的影响，常出现较严重的分娩疼痛症状，疼痛主要集中于产妇的下腹部、腰骶部或两股内侧等部位。分娩疼痛是难以避免的，绝大多数产妇均可耐受，但由于大多数产妇缺乏分娩经验，再加上受到自身不良情绪的影响，常导致分娩疼痛加重，从而造成产程延长，明显提高了并发症的发生风险，对母婴的身体健康造成了非常严重的威胁[7~8]。因此，给予产妇科学合理的护理干预，对于减轻产妇的分娩疼痛及确保母婴安全具有非常重要的临床意义。
本次研究中我们对2013例产妇在常规护理的基础上给予针对性的护理干预，包括健康教育、心理疏导、分娩训练及导乐分娩等内容，结果显示，干预组产妇的重度疼痛率显著高于对照组（P＜0.05），这提示护理干预能够有效缓解产妇的分娩疼痛；干预组产妇的剖宫产率与产后出血量均显著低于对照组，阴道分娩率明显高于对照组（P＜0.05），这提示护理干预能够有效降低产妇的剖宫产率，减少产妇的产后出血量。
综上所述，护理干预能够有效减轻产妇的分娩疼痛，降低产妇的剖宫产率，减少产后出血量，值得临床推广。
参考文献：
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论文作者:庹先彩
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：产妇论文; 疼痛论文; 对照组论文; 初产妇论文; 产科论文; 产后论文; 家属论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;