(贵州省贵阳市妇幼保健院；贵州贵阳550001)
【摘要】目的：观察并分析临床中运用血液灌流与血液透析对儿童急性中度、重度中毒的治疗效果。方法：本院近年来共收治急性中度、重度中毒的儿童患者40例，并以此为临床资料，运用血液灌流与血液透析的方式对患儿进行治疗，观察治疗效果。结果：在运用血液灌流与血液透析的方式对患儿进行治疗之后，所有患儿的血液均净化完成。结论：临床中运用血液灌流与血液透析对急性中度、重度中毒的患儿进行治疗，其治疗效果较为显著，治疗过程安全可靠。
【关键词】血液灌流；血液透析；急性中度、重度中毒
急性中度、重度中毒是目前临床中造成儿童死亡的主要病症之一，传统临床中对该类患儿的治疗工作一般是使用洗胃等方式。本院近年来共收治急性中度、重度中毒儿童40例，临床中采用血液灌流与血液透析对患儿进行治疗，取得了较为显著的治疗效果，现综合数据，作出如下报道。
1资料与方法
1.1临床资料
自2011年02月~2014年7月期间，本院共收治急性中度、重度中毒儿童40例，其中男性儿童25例，女性儿童15例，其中误服毒鼠强中毒的儿童2例，药物中毒10例，食物中毒3例，有机磷中毒1例，蜂刺中毒4例，百草枯中毒10例，毒蘑菇中毒3例，马桑果中毒7例。年龄分布在5个月~13岁之间，平均年龄为2.6岁。儿童入院之后的临床症状主要包括昏迷、呕吐、头痛等。
1.2治疗方法
在中毒儿童入院6小时内，采用血液灌流以及血液透析的方式对其血液进行净化工作。在儿童的静脉建立血管通道，将血流的速度控制在每千克体重每分钟4ml，首次儿童血液透析进行两个小时。对所有中毒儿童的首次肝素用药量为每千克体重运用1mg，之后可根据儿童的实际情况，运用5~10mg的肝素，试管凝血的时间控制在50分钟左右。在治疗过程结束期间，可根据患儿具体情况运用适宜剂量的鱼精蛋白对其进行中和。治疗结束之后根据患儿的指标，合理安排下次血液透析的时间。
2结果
在对本院收治的40例急性中度、重度中毒儿童采用血液灌流与血液透析的方式进行治疗之后，22例中度中毒儿童经一次治疗之后均得到显著的治疗效果，18例重度中毒儿童经5次左右的治疗后均达到出院的标准。
3讨论
对于急性中度、重度中毒的儿童采用血液净化的方式进行治疗，能够有效的对儿童体内存在的有毒物质进行清理，降低其血液以及脏器的毒性，调整其电解质的平衡。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆血液灌流与血液透析的适用范围主要为：其一，在运用常规治疗方式之后，儿童的中毒症状并没有得到明显的好转，其生理指标处于非正常范围；其二，不能明确判断引起儿童中毒的物质以及剂量；其三，引起儿童中毒物质的毒性较大，且剂量较大。
血液透析能够将儿童血液中能溶于水的毒性物质进行清除，而血液灌流则能够将与血浆蛋白结合能力较强、溶解性较低且直径较大的物质排出体外。然而运用血液灌流与血液透析的方法对急性中度、重度中毒的儿童进行治疗期间，应注意以下几点：第一，儿童患者的体重相对较低、其血容量相对较少，因而其血压波动较为明显，在治疗期间，应预先用血浆对透析器以及灌流装置进行预冲处理，同时将血液引出以及回流侧进行连接，从而能够维持血容量的平衡，血浆的浓度为5%，一次运用量为250ml左右；第二，在治疗期间对儿童血液的血流量控制较多，肝素的运用剂量较成人少，因而在治疗的过程中其血液容易出现凝血的情况。因此治疗过程中医护人员应对儿童血压的流动性进行密切观察每半小时记录一次，根据儿童的实际情况，对肝素的用量进行调整或追加，以保障治疗效果。
当儿童中毒的时间相对较短时，其体内的有毒物质通常为游离状态，因而及时送医治疗，能够取得较为显著的净化效果。对于中度中毒的儿童而言，当一次治疗之后儿童已恢复意识、中毒症状得到明显控制的情况下，其透析的次数应酌情减少。而对于中毒程度较深的儿童而言，其透析的次数往往比中度中毒的多，其原因在于第一次治疗之后，有毒物质将可能由脏器、肠道等再次转入血液当中，从而引起儿童二次中毒。然而需要注意的是，采用血液灌流以及血液透析的治疗仅能对存在于血液中的有毒物质进行彻底的清除，而并不能对已损伤的脏器进行修复。
根据本院的研究结果显示，在对40例急性中度、重度中毒儿童采用血液灌流与血液透析的方式进行治疗之后，22例中度中毒儿童经一次治疗之后均得到显著的治疗效果，18例重度中毒儿童经5次左右的治疗后均达到出院的标准。
总而言之，临床中运用血液灌流与血液透析的方式对急性中度、重度中毒的儿童进行治疗，其治疗过程安全可靠，治疗效果较为明显，值得在临床中推广使用。
参考文献
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论文作者:赵丹丹
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第12期
论文发表时间:2016/8/9
标签：血液论文; 儿童论文; 患儿论文; 治疗效果论文; 方式论文; 物质论文; 肝素论文; 《医师在线》2016年6月第12期论文;