【摘要】目的：分析股骨颈新鲜骨折患者实施人工股骨头置换术的临床效果。方法：对我院2012年5月-2015年8月收治股骨颈新鲜骨折患者30例的资料回顾性分析，判定人工股骨头置换术的应用效果。结果：30例患者经由术后半年的随访得知，骨折处均为一期甲级愈合，其中，优12例，良15例，可2例，差1例，优良率为90.0%。且术后随访得知，30例患者出院后活动度均明显改善，恢复基本的运动功能，仅少数患者借助拐杖行走。结论：临床给予股骨颈新鲜骨折患者人工股骨头置换术作用突出，可提高疾病效果，加快康复速度，值得借鉴。
【关键词】人工股骨头置换术；股骨颈新鲜骨折；临床效果
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）20-0082-02
【Abstract】Objective To analyze patients with fresh femoral neck fractures the implementation of the clinical effect of artificial femoral head replacement. Methods From May 2012 to August 2015 were 30 patients with fresh femoral neck fracture data were retrospectively analyzed, and determine the application effect of artificial femoral head replacement. Results 30 cases of patients through six months of follow-up after that, all is one phase of the grade a healing fracture, among them, 12 cases, 15 cases, can be in 2 cases, 1 case, fine rate was 90.0%. And postoperative follow-up, 30 patients after discharge activity were significantly improved, restore basic movement function, only a minority of patients with the aid of crutches to walk. Conclusion Clinical fresh femoral neck fracture patients' artificial femoral head replacement effect is outstanding, can improve the effect of diseases, speed up the recovery, is worth using for reference.
【Key words】Artificial femoral head replacement; Fresh femoral neck fracture; Clinical effect
股骨颈骨折是临床的一种常见老年疾病，由于该病症解剖结构的特殊性，造成术后侧支循环差，诱发股骨头坏死、骨折不愈合等并发症，降低生存质量[1]。目前，临床针对该病症的治疗效果并不满意，各种内固定术后均存在较多的并发症，需再次实施假体置换术。故而，部分医院借助人工股骨头置换术治疗，取得显著性成效。下面，本文将我院实施该手术的30例股骨颈新鲜骨折患者作为对象，资料整理如下。
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1.资料和方法
1.1 资料
对我院2012年5月-2015年8月收治股骨颈新鲜骨折患者30例的资料回顾性分析，其中，女性患者12例，男性患者18例，年龄段63～85岁，平均（72.1±1.5）岁；骨折类型：13例经颈型，17例头下型；左侧骨折14例，右侧骨折16例；骨折次数：15例初次骨折，9例二次骨折，6例三次骨折。
1.2 方法
30例患者均实施人工股骨头置换术，根据患者情况选择合适的入路方式。首先，给予患者骨折消毒、麻醉等基础性处理，选取人工股骨头实施置换手术。操作重点：操作人员采用侧卧位，于患者髋后外侧行手术切口，因为后侧手术显露径相对简单，给机体造成损伤小，临床较多见。取出股骨头、颈部和部分粗隆组织，确保相应粗隆组织位于原位、扩髓，根据手术前期所预测的假体柄大小，根据手术中扩髓的实际情况选择合适假体，术中认真测量股骨头大小，遵循“宁小勿大”的原则选择股骨头，安装、复位。放置负压引流，缝合伤口、止血，使用生理盐水反复冲洗，缝合间断关节囊。于人工股骨头旁放入吸引管，在就近皮肤上行另一个手术切口，经由该切口引出管口，依次缝合手术伤口。牢靠固定引流管，使用无菌纱布捆绑管口，便于接通吸引器。术后行股四头肌、病患髋关节、膝关节的功能训练，待拆线后，鼓励患者尽早下床活动，随后逐渐负重活动。另外，临床术后为从根本上减轻患者疼痛度，可根据实际情况止痛处理，时间处于3～7天之间。
1.3 评定项目
评定患者的疾病治疗效果，标准：借助Harris量表判定疾病效果，共分为四个等级，其中，优表明总分在90分以上，良表明总分在80分以上，可表明总分在70分以上，差表明总分低于70分。
1.4 统计学方法
将文中数据录入软件包SPSS 13.0中，计数资料用百分数的形式表示，实施卡方检验；计量资料用x-±s的形式表示，实施t检验，P＜0.05，统计有区别。
2.结果
调查结果显示，30例患者经由术后半年的随访得知，骨折处均为一期甲级愈合，其中，优12例，良15例，可2例，差1例，优良率为90.0%。且术后随访得知，30例患者出院后活动度均明显改善，恢复基本的运动功能，仅少数患者借助拐杖行走。
3.讨论
股骨颈骨折作为一种多发性的临床病症，不但给患者身心健康带来影响，还危害其生命安全。近年来，随着我国老年人口的不断增加，该病症发生率持续上涨，由于老年人常合并心、脑等病症，相对于青壮年，其脏器功能减弱，代谢功能降低，手术承受力不佳，术后易出现系列并发症。同时，股骨颈骨折疾病具备自身的解剖结构、血液供应特点，一旦骨折，将出现骨折不愈合、坏死等并发症，增加患者疼痛度和经济负担[2]。以往，临床针对股骨颈新鲜骨折均实施内固定疗法，然由于此非手术疗法具有卧床时间长、并发症多等缺点，逐渐被患者所摒弃。故而，探究合理、有效的疗法非常重要。
人工股骨头置换术是一种新型术式，和传统的内固定术相比，具有创伤小、手术操作时间短、并发症少的优势，可加快患者病变肢体的功能恢复速度，从根本上规避传统内固定术带来的并发症，降低再次手术几率[3]。从本次实施人工股骨头置换术的30例患者手术效果上来看，术后疼痛度、关节运动功能均得以明显改善，效果显著，基本上达到了手术的预期效果。同时，通过对患者的治疗效果进行统计得知，骨折处均为一期甲级愈合，其中，优12例，良15例，可2例，差1例，优良率为90.0%，和国内外的研究报告结论基本相似[4-5]。
综上，临床给予股骨颈新鲜骨折患者人工股骨头置换术作用突出，可提高疾病效果，加快康复速度，值得借鉴。
【参考文献】
[1]曾辉,甘心荣,雷鸣,等.全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年人新鲜股骨颈骨折的对比研究[J].实用中西医结合临床,2011,11(1):29-30.
[2]肖子范,姜礼庆.人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折长期随访报告[J].透析与人工器官,2011,22(3):25-27.
[3]朱宏强,张新强,潘海国,等.高龄股骨颈骨折行人工股骨头置换术24例分析[J].中国乡村医药,2012,19(4):8.
[4]钱军,廖俊星.不同手术方法治疗老年股骨颈骨折的疗效分析[J].中国矫形外科杂志,2012,20(12):1119,1139.
[5] Ollivier,M.,LeCorroller,T.,Blanc,G.et al.Radiographic bone texture analysis is correlated with 3D microarchitecture in the femoral head, and improves the estimation of the femoral neck fracture risk when combined with bone mineral density[J].European Journal of Radiology,2013,82(9):1494-1498.
论文作者:许学勇
论文发表刊物:《心理医生》2016年20期
论文发表时间:2016/11/2
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