(南宁市第二人民医院五象医院 广西 南宁 530219)
【摘要】目的:对胃肠手术患者围术期护理实施质量控制的效果进行探讨。方法:选择我院于2015年5月-2016年5月期间共收治的60例胃肠手术患者作为本次研究对象，在围术期护理工作中落实各项质量控制措施，观察质控前后的满意度及不良事件发生率。结果质控后，患者的不良事件发生率低于质控前，满意度明显高于质控前，相比较存在显著统计学意义(P＜0.05)。结论:在胃肠手术患者围术期护理工作中实施质量控制措施，能够有效减少护理不良事件的发生，大大提高了护理质量，患者满意度高。
【关键词】胃肠外科；围术期护理；质量控制
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）01-0215-02
胃肠疾病多采用手术治疗。然而，围手术期的护理质量将与术后患者的好转及预后密切相关。我院在胃肠手术患者围术期护理工作中实施了质量控制对策，效果较佳，现报告如下。
1.资料及方法
1.1 基本资料
选择我院于2015年5月-2016年5月期间共收治的60例胃肠手术患者作为本次研究对象。本组60例患者，男38例，女22例；年龄33～63岁，平均45.6±2.4岁；2名主管护师，4名护师，6名护士。
1.2 质量控制方法
1.2.1建立质量控制小组 组建围术期护理质量控制小组，成员包括2名主管护师、4名护师及6名护士。
1.2.2护理技术操作质量控制 熟练掌握与完成各项护理技术操作；可熟练监测患者的病情变化情况，并能根据自身知识作出综合判断；认真做好相应的护理记录，如意识、切口外敷料、引流液量、颜色及性质、生命体征等信息，并可在紧急情况下配合医生进行抢救手术，如正确使用呼吸机、心电监护仪等抢救设备。
1.2.3健康教育质量控制 手术前及手术后，护士应对患者进行全面评估，包括生理反应、心理需求、知识需求等。根据患者的病情及个人需要，为其制定有针对性的健康教育计划。健康教育内容中应包括配合而进行的训练咳嗽、床上排便及深呼吸等方法；术后留置导管的作用及重要性；如何合理进食；止痛措施有哪些；疾病的诱发原因、症状、发展及治疗方法、应注意事项等[1]。通过进行健康教育，可有效消除患者的恐惧、紧张等不良情绪，使其积极配合手术治疗，顺利渡过危险期，并争取家属理解与支持。
1.2.4并发症防治的质量控制 在胃肠外科疾病中，若患者出现肺部感染，严重时可威胁到生命安全。近年来，胃肠外科患者大多在全麻下进行手术治疗，由于术中机械通气会对呼吸道产生刺激作用，进而增加黏膜腺体分泌，导致呼吸功能下降。所以，及时将呼吸道分泌物清理干净，保持呼吸道的通畅，是做好术后护理工作的关键。患者清醒后，鼓励患者咳嗽，进行深呼吸，协助其变换体位，叩击其背部，促进患者痰液的及时咳出。若患者痰液黏稠而不容易咳出，可在术后4小时行雾化超声吸入。若呼吸道分泌物过多或咳嗽困难时，可给予吸痰操作，但吸痰管不可过深，并注意保持动作轻柔。此外，要求护理人员应对肺部感染、烫伤、口腔感染及可能出现的并发症有充分了解，并能在此基础上采取有效的预防措施。
1.2.5病人交接时的质量控制 对于胃肠外科围术期患者而言，需经过手术室、监护室或科室内的不同班次交接。在转运及交接过程中，若前期对病情不了解或者病情交接不清，则可能产生护理差错或是护理纠纷。因此，护理人员必须做到严格执行交接班制度，保证交接班工作质量。比如，手术前，对术前用药、插胃管及术前灌肠等事项交接清楚；术后返回病房时，询问手术室护士患者术中的情况，如有无引流管脱落、有无液体渗漏、静脉通路液体的种类、皮肤是否受压等[2]。术后3天内是并发症高发阶段，应注意每个班次的交接班工作，预防并发症。
1.2.6护理安全质量控制 护理人员应树立正确的法制观念及以患者安全为中心的服务宗旨，严把护理质量关，尽可能将每个安全隐患扼杀在摇篮里。为此，每个护士应努力做好以下工作：严格执行“三查七对”制度，保证各项操作规程的合格；熟练掌握各种抢救仪器及设备的性能、操作方法、维护方法，并能正确使用；对于抢救用品及药物，应做到定位放置，便于抢救工作的进行；每日对安全防患制度进行检查与落实，并对存在问题进行整改。
1.2.7抢救时的质量控制 患者病情变化需要抢救时，尤其是在抢救现场，是护理差错及护理纠纷最容易发生。此时，护理人员应全程保持淡定，并有序地执行医生各项抢救指令。同时，注意做好患者及家属的安慰、解释及疏散工作，全程监测患者的病情变化，并积极配合各项检查。
1.3 观察指标
记录实施护理质量控制前后发生的不良事件，并自制满意度问卷调查表了解患者的满意度，满分100分。
1.4 评定标准
满意度共分为3个等级：满意、基本满意和不满意[3]。满意：总分在80分以上；基本满意：总分在60～79分之间；不满意：总分在60分以下[4]。其中，满意度=满意率+基本满意率。
1.5 统计学分析
所有数据均采用SPSS20.0软件包进行处理，计量资料的表示方式为均数±标准差(x-±s)，检验方式为t，计数资料表示方式为百分率(%)，卡方值检验，以α=0.05为校准水平，P＜0.05为存在统计学意义。
2.结果
2.1 质控前后的不良事件发生情况对比
围术期护理质量控制措施实施后，护理不良事件明显减少，与之前相比差异显著(P＜0.05)，如表1所示。
2.2 质控前后的满意度比较
实施后，满意度为93.33%(28/30)，19例满意，9例基本满意，2例不满意。实施前，满意度为73.33%(22/30)，16例满意，6例基本满意，8例不满意。两者相比，存在统计学意义(χ2=4.320，P=0.037＜0.05)。
3.讨论
如果护理工作不到位，极可能导致一系列的并发症，影响治疗效果，不利于患者康复。因此，在胃肠手术患者围术期的护理中，从各阶段加强质量控制管理，对提高手术成功率及促进患者术后康复具有重要意义。
在本次研究中，我院在对60例胃肠手术患者围术期患者进行护理时，在各阶段严格执行了质量控制措施，包括护理技术操作、健康教育、病人交接、急救过程等方面，均采取了相应的质量控制对策。从表1中可看出，实施质量控制措施后，各种护理不良事件发生率均较之前明显降低。从结果2.2可得知，采取质量控制措施后，患者的满意度高于之前。这表明，在胃肠手术患者围术期护理工作中实施质量控制对策，大大减少了护理不良事件的发生，有效改善了围术期护理工作质量，患者给予了较高评价。这与相关文献[5]阐述的观点基本一致，进一步表明了质量控制措施在胃肠手术患者围术期护理中的应用价值较高。
由上述可知，加强胃肠手术患者围术期护理质量控制，可有效减少护理不良事件发生，提高围手术期护理工作质量，值得推广。
【参考文献】
[1]吴娟，谢月霞，招坤兰.分组护理管理模式在手术室护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19(13):103-105.
[2]王少莲，项松英.细节管理对胃肠外科护理质量的影响[J].中医药管理杂志，2014，22(12):2094-2095.
[3]陈春芳.重视细节管理提高胃肠外科护理质量[J].大家健康，2016，10(06):225-226.
[4]徐红，生辉，王瑞华.剖析胃肠外科护理记录中所存在的问题及改进方案[J].中国医药指南，2013，11(27):569-570.
[5]刘蔚枫.胃肠外科围手术期护理质量控制[J].北方药学，2013，10(11):186-187.
论文作者:钟瑶,黎贞妤
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/7
标签：患者论文; 质量控制论文; 胃肠论文; 手术论文; 满意度论文; 满意论文; 术后论文; 《医药前沿》2017年1月第1期论文;