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摘要：糖尿病是一种全身性的慢性疾病，其属于内分泌系统疾病，可以影响患者的周身器官，其病程较长并且目前还没有任何药物或者治疗手段能够治愈糖尿病，这就使得其成为了一种终身性疾病。糖尿病本身对于人体的伤害相对较小，真正会对患者造成致命影响的应当说是糖尿病所引发的并发症，其中较为常见的致命性的并发症当中就有糖尿病肾病。糖尿病肾病发展到最终会造成肾衰竭现象，直接威胁到患者的生命。因此对糖尿病肾病进行有效的控制是必要的，而利用前列地尔对其进行有效的治疗以延缓其发展速度是目前较为普遍的糖尿病肾病治疗方式，本文将对前列地尔对糖尿病肾病患者的尿蛋白影响进行分析，从而对其有效性进行论述。
关键词：前列地尔；糖尿病；肾病；尿蛋白
随着社会的进步和经济的进步，人们的生活水平逐步提高，但是生活压力也随之不断增大，作息不规律、饮食不规律暴饮暴食等现象使得人们的内分泌系统受到了很大的冲击和伤害，因此而产生的内分泌疾病也逐渐增多，其中最为常见的慢性疾病应当说是糖尿病，目前全球患有糖尿病的人数达到了3.66亿人，糖尿病本身对于人体的伤害并不大，但是由于糖尿病继发的其他类疾病却对患者有着生命的威胁，其中可以导致肾衰竭的糖尿病肾病就是众多糖尿病并发症当中能够致命的合并症之一。糖尿病肾病其最重要的指标就是患者尿液当中的尿蛋白，而对于尿蛋白的控制方式目前大多数都是以口服、注射药物来进行，其中前列地尔是一种较为常见的糖尿病肾病尿蛋白的控制药物，今天我们就来分析一下关于前列地尔对糖尿病肾病患者尿蛋白的影响。
1、糖尿病肾病的病理
糖尿病肾病大致分为两个类型一个是由于感染所导致的感染性病变另一种则是血管因素造成的血管性病变。其中感染性病变大多数是肾盂肾炎或者会死肾乳头坏死等疾病，感染性病变虽然在糖尿病合并肾脏疾病中也属于常见病症但是其出现的几率以及危害远没有后者大。血管因素造成的肾脏血管病变是一种不可逆的肾脏病变，其主要的病因是由于糖尿病高血糖而导致的肾动脉血管硬化，这种硬化很可能会累积主干还有分支的大部分血管，患者一旦患上了糖尿病肾病其大多数已经到了肾病的中期，想要彻底恢复几乎没有可能，只能通过药物来对病情进行控制。可以说糖尿病肾病其根本性原因还是由于肾脏血管硬化堵塞所引起的因此一旦出现糖尿病肾病我们就必须对肾脏血管进行一定的改善肾脏血管循环的治疗从而延缓糖尿病肾病的发展速度。
2、前列地尔的作用
前列地尔又称为前列腺素E1其实一种较为广泛地存在于我们身体当中的生物活性物质，其对于糖尿病所引起的神经病变是有着较为良好的治疗作用的，前列地尔最大的作用就在于其能够对血液的动力学进行改善，其能够增加血管平滑肌细胞当中的环磷酸腺苷含量，从而达到扩张血管的作用，从而降低外周的压力。不仅如此前列地尔还能够对血液流变进行改善，前列地尔可以有效地一直血小板的凝聚，因此其也可以作为抗血凝剂进行使用，其可以对血小板的活化，促进血酸周围的血小板进行逆转，同时对红细胞的变形能力进行改善，除此之外，前列地尔还能够对脂蛋白酶进行激活从而使得身体内的甘油三酯加快水解速度达到降血脂的作用，最后前列地尔能偶对血管的平滑肌细胞的游离物Caz进行抑制，使得血管内的交感神经可以释放出加肾上腺素来对血管平滑肌进行舒张的作用，达到改善微循环的目的。
3、前列地尔对糖尿病肾病的尿蛋白影响
前列地尔对于糖尿病而言应当说是具有很多种不同作用的，其无论是对于糖尿引发的四肢末梢神经的病变还是对于糖尿病引起的肾脏病变都是具有着较为理想的治疗效果的，可以说前列地尔对于糖尿病而言是一种治疗糖尿病多种病症的药物，其本身是单纯限于治疗糖尿病肾病的，但是其对于糖尿病肾病的治疗效果是十分显著的。其能够有效地对糖尿病肾病患者的尿蛋白进行抑制。下面我们先对前列地尔在糖尿病肾病当中的临床效果进行分析。
3.1 临床资料
我们选取了2013年6月到2014年6月的83名糖尿病肾病患者进行临床治疗分析，其中女性患者46名，男性患者37名，平均年龄56岁，其糖尿病病程大多为6年左右，其中22人采用口服降糖药的方式进行血糖的控制，61人采用胰岛素治疗的方式之控制血糖。我们对其采用了饮食控制蛋白摄入，并且对其血糖进行控制，且将其分为了三组，分别为早期肾病组、临床肾功能正常组与临床肾功能不全组。
3.2 治疗方法
我们对其在进行饮食控制的同时还对其血糖采用了胰岛素或者是空腹药物的控制，并且对其全部采用了前列地尔进行治疗。并且对于其血肌酐、尿总蛋白、尿白蛋白的进行监测。
3.3 结果
在患者使用了6个月后对患者的24小时尿液进行检查，其最终结果表明前列地尔对于糖尿病肾病的控制效果是十分显著的，最终结果如下表
通过分析我们能够得出，前列地尔对早期肾病患者组的尿蛋白含量经治疗减少量达到了47%，而临床期的肾病患者组其减少量是42%，而肾功能失常组尿蛋白的减少量仅为20%。在经过利用前列地尔进行糖尿病肾病尿蛋白的控制后早期肾病组的尿总蛋白已经趋近正常尿白蛋白也相对降低明显，而对于中期也就是肾功能正常的患者而言前列地尔的控制蛋白效果也是值得称赞的，对于晚期肾功能不全的患者而言前列地尔虽然依旧有效但是其效果却是较为不理想的。
4、关于前列地尔对糖尿病肾病尿蛋白控制的讨论
糖尿病肾病本身具有着一定的隐蔽性，其在最初时并没有明显的症状，并且其整个病程的发展速度是相对缓慢的，其在病发初期是很难被自查出来的，因此被很多患者忽略。只有到了蛋白尿的时期才会出现明显的症状，但是在这个时期患者本身的肾功能已经受到了很大的损伤，并且在这时患者的肾功能的损伤已经是无法逆转的，所以我们所对糖尿病肾病的治疗大部分都是以延缓和控制为主。而对于糖尿病肾病的控制大部分都是从对肾脏血管扩张和降低血小板凝结的方向出发，因此前列地尔成为了较为理想的糖尿病肾病控制尿蛋白的药物。前列地尔能够促进血管活性并且可以对肾脏主动脉起到扩张作用，并且还可以对血小板进行抑制从而促进整个肾脏神经血管的循环从而使得肾脏的血流量能够得以提升，从而对肾素-醛固酮系统的活性进行抑制，出球小动脉阻力得以降低，肾小球内压也得以提升，从而较好的改善了患者的肾小球高滤过状态以及高灌注状态。这种改善即使对肾小球功能已经收到损害而逐渐形成慢性肾功能不全的患者而言也可以对肾单位当中残存的肾小球的高滤过和高灌注的症状进行较为有效的改善，使得患者的尿蛋白含量能够得到控制。除此之外，最近很多前列地尔研究报告表明前列地尔还有着一定抑制免疫反应的作用，从而可以对肾脏炎症有着一定的缓解作用，因此还能到保护肾脏的作用。
结束语：总而言之，前列地尔对糖尿病史肾病的尿蛋白控制效果是值得肯定的，并且其对于糖尿病周身血管神经都有着一定的改善。但是我们必须注意的是前列地尔的对于肾功能且硬化严重的糖尿病肾病患者的治疗效果并不理想，因此在糖尿病肾病早期乃至肾功能正常期使用前列地尔还是能够起到极好疗效的，但是对于肾功能失代偿的患者而言应当考虑利用其他药物治疗。
参考文献：
[1] 于德民，赵伟，李淑颖.前列地尔对糖尿病肾病患者尿蛋白的影响[J].现代医药2012，（43）：23-25.
[2] 张文吉，付 谧，王建生.前列地尔对糖尿病肾病患者尿微量白蛋白作用的观察[J].临床医学2011，（74）：44-45.
论文作者:黄天一
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/28
标签：前列论文; 患者论文; 糖尿病肾病论文; 糖尿病论文; 肾脏论文; 血管论文; 尿蛋白论文; 《健康世界》2017年第1期论文;