（新津县人民医院中医康复科；四川成都611430）
【摘要】目的：探讨针灸康复护理在颈椎病护理中的应用效果。方法：选择本院2016年1月～2016年12月收治的68例颈椎病患者为研究样本，根据随机信封法分为对照组和康复组各34例，对照组采取常规护理，康复组在此基础上增加针灸康复护理，观察对比两组护理效果。结果：康复组NDI评分（8.63±2.37）、VAS评分（1.28±0.72）、复发率5.88%均低于对照组[NDI评分（15.46±2.54）、VAS评分（2.75±0.65）、复发率23.53%]，且SF-36评分（137.63±6.37）高于对照组（115.79±6.21），P<0.05。结论：针灸康复护理可有效改善患者颈椎障碍症状，减少颈椎疼痛和复发率，改善患者生活质量，值得临床应用。
【关键词】针灸康复护理；颈椎病；应用效果分析
颈椎病属于以退行性病理改变为基础的颈椎综合征，是因患者骨质增生、长期颈椎劳损，或椎间盘脱出、韧带增厚所导致的颈椎神经根、脊髓或颈椎动脉受压而出现的一系列功能障碍[1]，具体表现为颈椎间盘退变和继发性病理改变，对患者工作和生活造成严重影响，且随着人们生活压力增大，颈椎病的病发年龄日趋年轻化。临床在治疗该病时通常采取牵引、手法、物理等非手术疗法为主，但患者复发率较高，且治疗过程中存在颈椎功能障碍、疼痛等多种症状，导致生活质量降低，因此在治疗过程中配合有效的护理措施对减少复发率、提高治疗效果意义重大[2]。针灸康复护理是以中医针灸理论为基础，对经络和穴位进行刺激，从而提高颈椎病康复效果的护理措施[3]。本次研究基于以上背景，对针灸康复护理在颈椎病护理中的应用效果进行了探讨，希望能为临床护理工作提供借鉴。
1 资料与方法
1.1一般资料
2016年1月～2016年12月，选择本院收治的68例颈椎病患者为研究样本，根据随机信封法分为对照组和康复组各34例，对照组男18例，女16例，年龄26～72岁，中位年龄47.89岁，病程1个月～4年，平均（2.08±0.22）年，原发病包括5例颈椎骨关节炎、11例颈椎间盘脱出、10例颈神经根综合征、8例增生性颈椎炎，疾病类型包括20例神经根型、14例交感神经型；康复组男19例，女15例，年龄25～71岁，中位年龄47.92岁，病程2个月～5年，平均（2.12±0.38）年，原发病包括4例颈椎骨关节炎、10例颈椎间盘脱出、11例颈神经根综合征、9例增生性颈椎炎，疾病类型包括19例神经根型、15例交感神经型。两组患者基线资料对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。
纳入和排除标准：①所有患者均经本院X线确诊为颈椎病，均存在视物模糊、颈背疼痛、行走不力、四肢乏力、头晕等症状；②排除合并精神障碍、心、脑、肾严重疾病的患者。所有患者接受护理前均与本院签署《护理研究知情同意书》，符合医学伦理要求。
1.2方法
1.2.1对照组采取常规护理：
(1)嘱咐患者遵医嘱服用治疗药物或接受牵引治疗，告知其在日常生活中需注意的各种事项。
（2）与患者积极沟通，采取针对性心理干预，缓解患者不良情绪，避免因抑郁、焦虑等症状加重颈椎病病情。同时给予健康宣教，提高患者对颈椎病的认知能力和护理依从性。
（3）根据患者体质进行饮食干预，多摄取富含维生素B、维生素C、维生素E、蛋白质、钙的食物，如苹果、牛油果、生菜、牛奶、骨头汤等，但注意不可长时间食用生冷食物，避免暴饮暴食，减少油腻的食物。
（4）嘱咐患者日常生活中保护颈椎，选择符合生理曲线的枕头和床品，加强肩部保暖和肩部肌肉锻炼，如头、双上肢前屈、后伸、旋转运动，看书、谈话时保持脊柱正直，避免头颈负重物。
1.2.2康复组在上述基础上增加针灸康复护理[4,5]：
（1）针灸护理
患者保持俯卧位，以颈椎局部压痛的颈夹脊穴、大椎穴为主穴，再根据具体证型选择对应的穴位，神经根型选择肩井、外关、天窗，交感神经型选择合谷、内关；此外，四肢乏力者增加曲池穴，头晕目眩者增加风池穴，耳鸣者增加听会穴。每次留针30min，1次/d，每次针灸结束后休息10～30min再对施针处进行按揉推拿，持续15min，每5d后休息3d再进行下一阶段的针灸；
（2）康复护理
针灸后对患者坐姿、卧姿进行纠正，嘱咐患者不要久坐，注意劳逸结合，减少颈椎劳损。同时采取卧位颈椎间隙牵引，重量不超过10kg，颈椎前屈20～30°，固定好枕颌牵引套，两侧长绳固定在床头与重物连接，让颈部在正常生理弧度和自然舒适的前屈位下进行牵引，或指导患者在生活中进行手法牵引。
1.3观察指标
随访1年，对比两组患者护理效果。①颈椎功能障碍指数[6]。以NDI量表进行评分，包括疼痛强度、个人护理、提起重物、阅读、头痛、注意力、工作、睡眠、驾驶、娱乐10个问题，每项均按能否完成计分0～5分，总分50分，分值越高表示颈椎功能障碍程度越严重；②疼痛程度。以VAS视觉模拟计数法评定，0分为无痛，10分为无法忍受，必须静注止痛药的剧痛；③生活质量。以SF-36量表进行评分，包括生理机能、生理职能、健康状况、躯体疼痛、精力状态、社会功能、情感职能和精神健康7个项目，共计11道大题，包含30道小题，每题均以5分制评分，先统计各维度计分，再进行得分换算，换算得分=（实际得分-该方面可能最低得分）/该方面可能最高分与最低分之差×100。理论总分150分，分值越高表示生活质量越高。
1.4数据统计分析
采用SPSS 20.0对数据进行统计分析，计量资料以（x+s）表示，t检验；计数资料以n（%）表示，卡方检验。P≤0.05表示统计结果存在显著差异。
2 结果
2.1颈椎功能、疼痛、生活质量评分
护理前两组患者NDI、VAS、SF-36评分均无明显差异，P>0.05；护理后康复组NDI、VAS评分低于对照组，且SF-36评分高于对照组，P<0.05。见表1。
2.2复发率
康复组复发率5.88%（2/34）低于对照组23.53%（8/34），x2=4.221，P=0.040。
3 讨论
中医学《内经》中提及的“颈项痛”、“颈项强”等病名与颈椎病对应，属于“痹证”范畴，虚、寒、痰、瘀为该病的主要病因，外伤劳损、风寒湿邪内侵，导致脉络空虚，脑失濡养，气血无法上荣清窍，则可引发头晕、恶心、肩痛、呕吐等症状，这一病机也与现代医学“椎动脉受增生颈椎和周围组织压迫，或炎症刺激椎动脉反射性痉挛，最终导致椎基底动脉供血不足而病发”的观点一致。临床通常采取牵引、滞动治疗，为了提高疗效，通常需要采取必要的护理措施，改善患者颈肩部疼痛和颈椎功能。
本次研究结果表明：康复组NDI评分、VAS评分、复发率均低于对照组，且SF-36评分高于对照组，P<0.05。原因分析为：①针灸属于中医特色护理措施，通过对患者颈椎要穴进行针灸可改善颈部微循环，提高颈椎神经功能。中医认为“劳损内伤、不通则痛”，以大椎穴、颈夹脊穴为主穴，并根据辨证分型对内关、外关、天窗、肩井、合谷、曲池、风池、听会诸穴进行针灸，可起到通经活络、驱寒除湿、活血化瘀的效果，有效缓解因颈椎病导致的颈肩部麻木、疼痛、耳鸣、恶心等症状，促进气血正常运行[9,10]；②针灸后采取推拿按摩手法可缓解肌肉痉挛，改善颈椎局部血液循环瘀滞症状，提高颈椎自由活动度，从而改善患者日常工作生活中的颈椎功能，提高生活质量。此外，联合颈部康复护理可有效预防颈椎病复发，仰卧位牵引时可增宽C4～C7椎间隙后部，有利于恢复颈椎正常的生理曲度，避免椎间盘过早退变，从而促进患者尽快恢复颈椎功能[11,12]。
综上，针灸康复护理可有效改善患者颈椎障碍症状，减少颈椎疼痛和复发率，改善患者生活质量，值得临床应用。
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论文作者:代俊非,余丽琼 严鸿
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月下第2期
论文发表时间:2018/5/15
标签：颈椎论文; 针灸论文; 患者论文; 颈椎病论文; 评分论文; 对照组论文; 效果论文; 《医师在线》2018年1月下第2期论文;