摘要：随着生活治疗的提高，糖尿病患病率逐年上升，其病因复杂，现代医学对该病的发病病因目前尚不明确，认为它是一种复合病因的综合症，与遗传、自身免疫系统以及环境因素、生活习惯等相关。本研究就是通过对藏医药治疗 “赤巴”型“金尼萨库”的临床疗效的观察，验证藏医药在治疗“赤巴”型“金尼萨库”方面的有效性。
关键词：藏医； 糖尿病
现代医学对糖尿病的发病病因目前尚不明确，认为它是一种复合病因的综合症，与遗传、自身免疫系统以及环境因素、生活习惯等相关。发生糖尿病后可出现广泛的微血管及大血管病变，从而引起系统损害，导致眼、肾、神经、心血管等组织的慢性进行性病变，出现多系统功能缺陷及衰竭，病变严重或应激时可发生代谢紊乱，产生酮症酸中毒，高渗性昏迷等，目前现代医学对糖尿病的治疗方法主要有药物治疗（口服降糖药）、胰岛素治疗及胰腺移植、饮食治疗和体育锻炼等。但这些治疗方法都只能暂时控制血糖，很难改变糖尿病的病变进程和并发症，严重威胁病人的生命和健康。
一、藏医对糖尿病的认识
藏医理论认为，“金尼萨库”相当于西医“糖尿病”范畴。“金尼萨库”与自身机体的“三因”失衡相关。在正常情况下，人体“隆”、“赤巴”、“培根”处于动态平衡状态时，才能保持机体功能的正常运行。“金尼萨库”是因为人体“三因”出现严重失衡，通常较为显著的表现是“赤巴”和“隆”偏盛，“培根”偏弱，导致了人体的七大精微物质不能正常分解、排泄和输送，使血液里的秽物聚集过多，引起心肾等人体的重要器官功能受损，在临床上表现为口干易饥、尿频尿急、乏力多梦、消瘦等症状，同时伴有发热、视力下降、皮肤瘙痒等症状。藏医将“金尼萨库”分为“隆”型、“赤巴”型、“培根”型三类。
二、症状
《四部医典》记载,“金尼萨库”病的症状主要表现为,尿频、嗜睡、多汗、恶臭、头发和指甲长、口臭、上腭发干、手和足心发热、尿液混浊、小便过的地方常有苍蝇停留。其症状不明显时,尿色无一定。一般“培根”型有不消化、食欲不振、嗜睡、呕吐等症状出现。“赤巴”型症状有口干、身体发热、腹泻,犹如瘟疫病,男性生殖器及膀胱皆疼痛等症状出现。“隆”型基本症状有心悸、失眠,呼吸不畅、颤抖、刺痛、贪食、多痰等症状出现。根据症状的不同,其发病病因和疾病的性质也是不同的,所以往往在临床上治疗时用药方法不尽相同。
三、诊断
藏医对“吉尼萨克”病的诊断方法中,就尿诊、望诊和问诊的论述比较详细。通过尿诊可将此病的尿症分为20种。《八支精要释论》对20种的分类和症状作了详细叙述。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆1、水样尿:其症状有尿频,尿色清白,清凉,无气味似水。2、蔗糖样尿:尿色微浊,稍见混悬, 形如蔗汁,口味极甘。3、厚味样尿:小便淋沥,尿液过日依然浓稠。4、酒样尿:尿出似酒(青稞酒),面清底稠。5、米样尿,尿液似撒了米面,其形稠,色灰。6、精液样尿,尿出如精,或尿液混同精液而出。7、沙样尿,尿液中有汗滴如沙。8、寒凉尿,尿频尿少,其性清凉。9、淋漓样尿,尿出不尽,尿量少,尿次多。10、唾液样尿,尿液混浊如唾液粘稠。11、硝盐样尿,尿液形如硝盐液,其味、气味、触感均似硝盐。12、青蓝尿, 其尿色如青蓝。13、墨黑尿,其尿液黑似
墨汁。14、檗黄尿,尿液性热、色黄,犹如小檗和姜黄之色。15、茜汁尿,尿液色红如茜汁。16、血红尿,尿似血液,性热,味咸。17、油尿,尿液中漂浮或悬浮着大量形似脂肪之物。18、髓尿,尿液中悬混骨髓样异物,故名。19、象尿,小便时形同疯癫的大象,屡尿不尽,且尿液中混有黄水,其性粘粘糊糊。20、蜜尿,尿色尿质均形似蜂蜜。这便是20种“吉尼萨克”病的分别症状。此20种分类中,前10 种为“培根”型,接下来的6种为“赤巴”型,最后4种为“隆”型的临床表现症状。
四、藏医对糖尿病的治疗方法
藏医对糖尿病的治疗方法按照藏医传统疗法分为饮食疗法、起居疗法、药物疗法和外治疗法四种。
1.饮食疗法：饮食以陈旧粮食及生活在干燥地带的动物肉类为宜，比如食用干燥、无污染环境中种植的青稞面以及性质轻、熟、燥的新鲜牛羊肉、黄牛奶、纯天然蜂蜜等；忌食味甘、咸、性凉的食物。
2.起居疗法：宜于温暖处适当活动；居于温热干燥住所；禁受凉、骑马、居住潮湿处等行为。
3.药物治疗：以口服“康巴降糖灵”口服液为主清血热，降血糖，每日2次，每次20ml，早晚服用；蒂达杰巴胶囊清热，每日2~3次，每次3~5粒，早、中、晚服用；藏补王胶囊滋阴壮阳，益气养血，每日2次，每次2~3粒，早晚服用。通钦尼昂协玛，平衡“三因”泡开水当茶饮。再根据患者的实际情况，伴有心悸、气促者，配合使用心康宁胶囊，每日1次，每次3粒，中午服用。
4.外治疗法
4.1配合“五味甘露”药浴治疗，使体内的“培根”及脂肪代谢达到正常状态，对糖尿病足、周围神经病变、微血管病变有很好的临床治疗作用。
4．2石子、青稞渣对病因处烤火疗法和按照藏医的理论及临床要素第十二胸椎、十八、十九腰椎穴位进行三叉火灸疗法，提高“胃火”功能，疗效显著。
藏医治疗糖尿病在临床有较高的研究和挖掘的价值，藏医药治疗糖尿病的临床经验推广到更多的医院中，让患者病情得到有效治疗。
参考文献
【1】黄水源.糖尿病的中医治疗探讨.福建中药,1999.
【2】邵淑娟.糖尿病的中医治疗近况.华夏医药.2002,(2)
【3】仲格嘉.藏医对糖尿病的认识与治疗.西北民族大学学报,2004.
论文作者:格杰
论文发表刊物:《药物与人》2018年8月
论文发表时间:2018/11/7
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