（重庆市云阳县双江人民医院 重庆 404500）
【摘要】目的：研究腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效对比。方法：选择2015年3月—2016年4月医院收治的急性阑尾炎患者90例，随机分为观察组和对照组，每组患者45例。对照组患者采用开放手术的方法进行治疗，观察组患者采用腹腔镜手术的方法进行治疗，对比两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、肛门排气时间等指标，同时对比两组患者术后发生并发症的几率。结果：观察组患者在各项手术指标当中，均优于对照组患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者发生并发症的几率为2.22%，低于对照组患者的17.78%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用腹腔镜手术的方法治疗急性阑尾炎，能够取得优于传统开放手术的治疗效果，具有重要的临床意义。
【关键词】腹腔镜；开放手术；急性阑尾炎；疗效对比
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）09-0080-02
急性阑尾炎是一种较为常见的临床疾病，在急腹症当中，具有很高的发生几率。患者在临床上通常具有阑尾点压迫性疼痛、转移性右下腹部疼痛、反跳性疼痛等症状，同时可能伴有呕吐、恶心等症状，患者大多数嗜中性粒细胞、白细胞含量上升。急性阑尾炎具有发病急骤、病情进展快等特点，会对患者造成极大的痛苦，如果不能及时进行治疗，将会对患者的身体健康和生命安全造成较大的威胁。在临床上，通常采用腹腔镜手术、开放手术等方法进行治疗，其中，腹腔镜手术能够取得优于传统开放手术的治疗效果，值得在临床上推广应用。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年3月—2016年4月医院收治的急性阑尾炎患者90例，其中男性患者64例，女性患者26例，随机分为观察组和对照组。观察组患者45例，年龄在23～51岁，平均年龄为（35.7±2.5）岁；对照组患者45例，年龄在22～49岁，平均年龄为（37.2±2.3）岁。所有患者经检查，均符合急性阑尾炎的诊断标准。所选患者中，不包括合并其它严重疾病的患者，不包括B超检查提示阑尾周围脓肿的患者，不包括妊娠期或哺乳期妇女，不包括患有手术相关禁忌症的患者。两组患者在年龄、性别等方面，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组患者采用传统开放手术的方法进行治疗。患者取仰卧位，采取硬膜外麻醉，麻醉起效后，开始进行手术[1]。在右下腹部阑尾区域做腹部直肌探查切口或楔形切口，取3～6cm的切口长度，使用常规方法切除患者阑尾，然后对引流管进行放置，清理伤口后将切口关闭。
1.2.2观察组 观察组患者采用腹腔镜手术的方法进行治疗。患者取仰卧位，行气管插管全身麻醉，麻醉起效后开始进行手术。在手术中使用过三孔法进行手术，对二氧化碳人工气腹进行建立，然后探查阑尾部位，对病变位置进行明确，然后仔细的进行逐层分离粘连，充分暴露阑尾和系膜。用分离钳在阑尾根部开小孔，使用钛夹结扎阑尾和系膜[2]。结扎牢固后，在结扎位置10mm的位置，完全间断阑尾和系膜，使用电凝棒处理残端。观察患者不再渗出血液之后，用生理盐水彻底冲洗腹腔，根据阑尾根部处理情况，对引流导管进行置入。
1.3 观察指标
对比两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、肛门排气时间等指标，同时对比两组患者术后发生并发症的几率。
1.4 统计学处理
研究得出数据通过SPSS 18.0软件统计处理，以均数±标准差（-x±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 观察组患者在各项手术指标当中，均优于对照组患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
急性阑尾炎是一种较为常见的临床疾病，具有较高的发病几率，且病情进展较为迅速，会给患者带来较大的痛苦。如果不能及时治疗，会导致血液运行障碍，阑尾坏疽穿孔，造成附近组织粘连或肿胀浓重，进而引发其它严重的疾病[3]。在以往的治疗当中，主要采用传统开放手术的方法进行治疗，但由于手术视野不够清晰，术后容易发生较多的并发症，因而总体疗效并不理想。
随着医疗技术水平的不断发展，腹腔镜逐渐得到广泛的应用。在急性阑尾炎治疗当中，采用腹腔镜手术的方法进行治疗，能够取得更为理想的治疗效果。腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快、并发症几率低等优势，因而在急性阑尾炎的治疗中具有广泛的应用[4]。与传统的开放手术相比，腹腔镜手术具有很多的优势。在手术中切口较小，患者术后恢复更快，临床护理更加简单。在腹腔镜直视下进行手术，能够保证清晰的术野。在手术的同时，还能够对患者盆腔或腹腔进行探查，对其它相关病理变化进行排除。此外，采用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎，各项相关的手术指标均可得到改善，且患者术后发生并发症的几率较低，治疗效果较为理想。
综上所述，采用腹腔镜手术的方法治疗急性阑尾炎，能够取得优于开放手术的治疗效果，具有重要的临床意义。
【参考文献】
[1]施怀杰.儿童急性阑尾炎治疗中应用腹腔镜与开放手术的疗效比较[J].国际医药卫生导报，2015，21(21):3146-3149.
[2]黄超，徐本文，周飞.腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效对比分析[J].中国继续医学教育，2016，8(30):107-108.
[3]张军杰，姚坤厚，华龙，等.腹腔镜微创手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效比较[J].中国实用医药，2016，11(10):53-54.
[4]郑榜样，陶园园，王兴良，等.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床研究[J].全科医学临床与教育，2015(2):213-214.
论文作者:刘勇
论文发表刊物:《心理医生》2017年9期
论文发表时间:2017/5/24
标签：患者论文; 手术论文; 阑尾炎论文; 腹腔镜论文; 阑尾论文; 方法论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年9期论文;