（佳木斯市医保局医院 黑龙江佳木斯 154002）??
【摘要】目的：探究中医辨证治疗脑梗塞患者的临床疗效。方法：选取我院2014年2月—2015年3月收治的脑梗塞患者32例，随机分为观察组和对照组各16例，对照组给予患者西医常规治疗，观察组给予患者中医辨证治疗，对比两组患者临床疗效及神经功能缺损评分。结果：观察组治愈9例，显效3例，有效3例，无效1例，总有效率为93.8%；对照组治愈5例，显效4例，有效3例，无效4例，总有效率为75%；两组临床疗效对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前神经功能缺损评分差异不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后神经功能缺损评分差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中医辨证治疗脑梗塞效果显著，有效改善患者临床症状，值得临床推广应用。
【关键词】中医辨证；脑梗塞
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）05-0117-02
脑梗塞是临床上常见的缺血性脑血管病，该病起病急，病死率和致残率高，在老年人中较为多见。随着我国人口老龄化，该病的发病率呈不断上升的趋势，严重威胁人们的身体健康。近年来，中医治疗脑梗塞有独到的效果[1]。本研究通过对我院2014年2月—2015年3月收治的脑梗塞患者采取中医辨证治疗，取得了较为显著的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年2月—2015年3月收治的脑梗塞患者32例，将所有患者分为观察组和对照组，观察组患者16例，男性患者9例，女性患者7例，年龄42～73岁之间，平均年龄为（61.3±5.2）岁；病程1个月～5年，平均病程为（1.5±0.3）年；梗塞部位：基底节区梗死患者10例，脑叶梗死3例，腔隙性梗死2例，小脑梗死1例；对照组患者16例，男性患者10例，女性患者6例，年龄40～75岁之间，平均年龄为（62.7±5.8）岁；病程1个月～4年，平均病程为（1.4±0.4）年；梗塞部位：基底节区梗死患者9例，脑叶梗死3例，腔隙性梗死3例，小脑梗死1例；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采取西医常规治疗，给予患者20%甘露醇125ml静脉滴注，每日2次；晚餐后给予患者阿司匹林治疗，口服阿司匹林75mg。每日1次。观察组患者采取中医辨证治疗，根据患者症候不同，将患者分为阴虚风动型、痰热腑实型、气虚血瘀型。阴虚风动型患者治则以活血通络、育阴熄风为主，方药选择：桔梗5g、玄参12g、生地黄12g、红花9g、芍药9g、麦冬9g、五味子9g、甘草6g、远志9g。痰热腑实型患者治则以通腹泻热、涤痰开窍为主，方药选择大黄10g、郁金9g、桃仁9g、芒硝6g、红花9g、丹参15g、瓜蒌12g、甘草6g。气虚血瘀型治则以通络化瘀、养血养气为主，方药选择黄芪20g、红花9g、芍药9g、丹参12g、川芎9g、桃仁9g、地龙6g、甘草6g。以上方剂水煎服，每日1剂，分两次口服，疗程为1周。
1.3 疗效判定标准
根据患者临床症状改善程度分为治愈、显效、有效、无效四个标准。治愈：疗程结束后患者的临床症状完全消失，意识恢复正常，语言症状，生活能够自理；显效：疗程结束后患者的临床症状明显改善，意识基本正常，语言明显改善，生部分活能够自理，肌力提高2级以上；有效：疗程结束后患者的临床症状有所改善，意识、语言有转好，生活需要他人协助肌力提高1级以上；无效：患者的临床症状无改善或加重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS 17.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效对比
观察组治愈9例，显效3例，有效3例，无效1例，总有效率为93.8%；对照组治愈5例，显效4例，有效3例，无效4例，总有效率为75%；两组临床疗效对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
脑梗塞是临床上常见的疾病，该病起病急、致残率高、病死率高，其发病因素主要为脑组织局部供血不足，导致脑组织缺血[2]，使脑组织出现坏死，导致患者出现偏瘫、失语等症状，西医治疗效果不够明显。脑梗塞属中医“中风”范畴，病因归为患者气血紊乱导致脑络痹组，从而形成脑梗塞[3]。本研究中根据患者的症候进行辨证分型，在治疗患者方药中，当归、红花、桃仁、川芎能够活血化瘀、滋养血脉；黄芪、丹参则具有补气理气之功效。五味子、远志能够起到气行通畅的作用，诸药合用达到活血通络、育阴熄风、涤痰开窍、养血养气之功效。
本研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组；观察组患者治疗后的神经功能缺损评分明显低于对照组；充分表明了中医辨证治疗脑梗塞疗效确切，对改善脑梗塞患者的临床症状有良好的效果，值得临床推广。
【参考文献】
[1]赵永顺.脑梗塞的中医证型辨证治疗临床疗效分析[J].光明中医，20127，（2）：285-286.
[2]苗建国.中医辨证治疗脑梗塞临床疗效观察[J].亚太传统医药，2015，11（06）：93-94.
[3]范士秋.浅析中医治疗急性脑梗塞的临床疗效[J].大家健康（学术版），2014，18（05）：47-48.
论文作者:宋晔晔
论文发表刊物:《心理医生》2017年5期
论文发表时间:2017/5/24
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