耿小英
（江苏省兴化市中医院 江苏兴化 225700）
【摘要】目的：分析心理疏导对术后化疗患者情绪状态和睡眠质量的影响。方法：本研究对象选取2014年4月至2015年3月84例术后化疗的恶性肿瘤患者，随机分成2组。对照组患者接受常规护理，实验组患者加强心理护理。对比两组患者情绪状态、睡眠质量、对护理工作满意率的差异。结果：实验组SAS评分、SDS评分、PSQI评分明显低于对照组，护理满意率明显高于对照组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论：对术后化疗患者实施心理疏导有助于缓解不良情绪、改善睡眠质量，更有利于构建和谐的护患关系。
【关键词】心理疏导；术后化疗；情绪状态；睡眠质量
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）18-0202-02
化疗是恶性肿瘤手术后的常用治疗手段，可有效杀灭癌细胞，抑制癌细胞的增殖，确保手术治疗的效果。但恶性肿瘤疾病、化疗造成的痛苦，对预后、医疗费用的担心等问题常常使化疗患者处于焦虑、抑郁等不良情绪的影响下，甚至影响睡眠质量，一些患者会将不良情绪宣泄在护理人员身上，不利于构建和谐的护患关系[1]。本研究分析了心理疏导对术后化疗患者情绪状态和睡眠质量的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般临床资料
本研究对象选取2014年4月至2015年3月84例术后化疗的恶性肿瘤患者，排除卡氏评分＜60分、预计生存时间＜3个月、精神异常、智力障碍、严重视听、语言功能障碍、文盲、其他原因不能独立完成量表评估者。
将研究对象随机分组。对照组42例，其中男性22例，女性20例；年龄40岁～73岁，平均年龄（58.45±10.27）岁；体重47kg～75kg，平均体重（62.54±11.28）kg；受教育年限3年～16年，平均受教育年限（10.32±2.78）年。
实验组42例，其中男性23例，女性19例；年龄42岁～72岁，平均年龄（59.03±10.42）岁；体重46kg～76kg，平均体重（62.62±11.37）kg；受教育年限3年～15年，平均受教育年限（10.18±2.70）年。
采用统计学分析方法对比两组患者的一般资料，具有良好的可比性，在性别、年龄、体重、受教育年限等方面无显著的统计学差异（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组患者接受常规护理，创造良好的住院环境，保持病房空气流通、光线柔和、温湿度适宜。静脉注射化疗药物时加强巡视，以便及时发现和处理药液外渗等问题。静脉穿刺技术熟练，力求一针见血。指导患者合理饮食，保证化疗期间的营养摄入，并指导其适度活动，以增强机体抵抗力。对不良反应严重者遵医嘱给予对症治疗[2]。
实验组患者加强心理护理。深入病房与患者交流，交流时面带微笑，使用文明礼貌用语，选择合适的称谓，避免直呼床号。告知陪护制度、探视制度、作息时间等，以帮助患者消除陌生感，建立起良好的护患关系，使患者对护理人员感到亲切和信任[3]。
通过与患者的交流了解其心理状态、性格特点、文化程度，针对患者的特点给予个性化的心理疏导。告知患者术后化疗的积极作用，尽量详细解答的问题，以满足其对疾病治疗相关知识的渴求。针对患者及其家属对化疗毒副反应的担心，告知其对症处理的效果。护理人员掌握心理疏导技巧，鼓励患者摒除恐慌情绪，积极配合治疗，以确保化疗方案的顺利完成。对化疗反应明显者及时给予鼓励，对性格开朗、心理状态好的患者直接告知胃肠道反应、骨髓抑制、脱发、过敏反应等症状和处理方法，让患者共同参与到治疗和护理工作当中。对心理承受能力差的患者，应注意方式方法，掌握好分寸，列举既往化疗效果好的病例，使患者逐步接受现实、调整心态。对脱发患者鼓励其戴假发，以消除心理障碍，增强自信心[4]。
积极争取患者家属的配合，告知家属良好的情绪状态对增强治疗效果、减少毒副反应的作用，使家属共同参与到对患者的心理疏导中来。通过亲情的力量给予患者支持，帮助其渡过化疗期。在护理操作时尽量满足患者的合理要求，对情绪状态不佳者予以忍让，避免与患者争吵。待患者情绪稳定后再向其解释说明。嘱家属避免刺激患者，多顺从其要求[5]。
1.3 评价标准
采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者的情绪状态，50分为临界值，SAS评分、SDS评分越高，表示焦虑、抑郁程度越严重。
采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价患者睡眠质量。得分范围为0～21分。7分为临界值，PSQI评分越高，表示睡眠质量越差。
1.4 数据分析方法
数据录入SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（-x±s）表示，采用t检验分析；计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验分析。P值＜0.05时表示组间有显著的统计学差异。
2.结果
2.1 情绪状态和睡眠质量比较
实验组SAS评分、SDS评分、PSQI评分明显低于对照组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组SAS评分、SDS评分、PSQI评分比较（-x±s）
注：与对照组对比，*表示P＜0.05
3.讨论
恶性肿瘤患者承受着癌症疾病本身的痛苦、化疗产生的毒副反应等生理痛苦和对预后、医疗费用等担忧的心理痛苦，因而几乎所有患者均存在着不同程度的心理问题[6]。不良的情绪状态可影响患者的进食、睡眠，不利于术后机体功能的恢复。更有甚者会丧失治疗信心，对治疗和护理操作的依从性变差，易对护理人员产生不满。因此对恶性肿瘤术后化疗患者不仅要在静脉输液时加强巡视和监护，还要重视对患者的心理疏导。
本研究中加强心理疏导者SAS评分、SDS评分、PSQI评分明显低于常规护理者，患者对护理工作的满意率高于常规护理者。上述结果表明：对术后化疗患者实施心理疏导有助于缓解不良情绪、改善睡眠质量，更有利于构建和谐的护患关系。
【参考文献】
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[3]张钦芬，王胜军.恶性肿瘤患者化疗的心理护理[J].中国社区医师?医学专业，2011，13（31）：124.
[4]胡绍辉，汪建国.护患沟通技巧在呼吸科护理工作中的应用[J].现代生物医学进展，2011，3（11）：579.
[5]韩利清，张玲凤.肿瘤化疗病人护理干预中的沟通技巧[J].内蒙古医科大学学报，2015，37（S1）：433-435.
[6]黄昆，许勤，蒋明.乳腺癌术后化疗病人心理弹性水平及其影响因素调查[J].护理研究，2013，27（2）：493-495.
论文作者:耿小英
论文发表刊物:《心理医生》2015年18期供稿
论文发表时间:2016/5/12
标签：患者论文; 术后论文; 心理论文; 评分论文; 恶性肿瘤论文; 情绪论文; 状态论文; 《心理医生》2015年18期供稿论文;