江西省分宜县人民医院
【摘 要】普外科手术切口感染在外科手术切口感染中占据较大的比例，它会导致患者的住院时间延长，甚至会出现治疗失败的现象和问题。为此，要重视普外科手术切口感染的相关因素，对其进行全面的分析和调查，并从各个方面加以干预和防范，以更好地保障普外科手术患者的身体健康，尽快让患者出院，减少患者的医疗费用和负担。
【关键词】普外科；手术切口感染；因素；干预
普外科手术切口感染是较为普遍的一种医院感染，它受到诸多因素的影响和干扰，会导致患者的住院时间延长、费用增加，为此，要重视普外科手术切口感染问题，全面分析普外科手术切口感染的相关因素，进行良好的术后监测和护理管理，以较好地减轻患者的疼痛程度，尽快恢复患者的身体健康。接下来笔者就来谈谈普外科手术切口的感染因素急干预措施，希望能起到抛砖引玉的作用，为广大患者带来福音。
一、普外科手术切口感染患者调查分析
通过对普外科手术切口感染患者的回顾性调查和前瞻性监测，可以对患者采用无菌生理盐水拭净病灶表面的污染杂菌，抽取患者病灶深部的分泌物，经过对切口感染标本的病原菌检测，得出检出结果：采集95例普外科手术切口感染的标本中，分离出107株病原菌，并主要表现为两种不同病原菌的混合感染，大肠埃希菌的检出率最高，金黄色葡萄球菌次之，另外还有一些诸如：肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、鲍氏不动杆菌等。
二、普外科手术切口感染相关因素的分析和讨论
普外科手术切口感染是极为常见的切口感染，要重视并分析其危险因素，以有效地采用措施，以减少普外科手术切口感染的发生。
1、患者自身因素
在普外科手术切口感染之中，手术患者的年龄、肥胖程度、病情严重程度、鼻腔是否携带有金黄色葡萄球菌、手术部位之外的感染、营养状况、低蛋白血症、糖尿病等，都对于患者的手术切口感染有直接的关联性影响。
2、手术操作因素
在对普外科手术患者进行手术操作的医师之中，如果手术医师过于追求手术速度，没有对患者的手术切口进行良好的保护处理，则会使患者手术切口出现污染，加上处于感染的高危环境，则难免受到体液污染或感染，导致患者手术局部创面有较多的渗出物，给病原菌的滋生提供了“温床”。由此可见，普外科手术后对切口的保护和预防处理尤其关键。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3、抗菌药物应用不够合理
在对普外科手术患者进行手术的过程中，通常分为Ι类手术、Ⅱ类手术和Ⅲ类手术，一些普外科医师受到利益的驱使或回避风险的考虑，在Ι类手术中的切口还较为规范，然而在Ⅱ类手术和Ⅲ类手术之中，却存在不合理的抗菌药物使用现象，药敏试验率较低，用药的时间较长、数量较多。
4、环境因素
在普外科手术患者的手术及住院期间，受到环境的干扰和影响较大。在手术期间，手术室的空气质量对于患者切口的感染也有一定的影响，如：手术室中的空气尘埃、飞沫可能携带有病原菌，这些病原菌会直接进入到手术切口之中，导致出现切口感染的现象。同时，患者住院环境也相对复杂，存在较多的加床，使患者相对密集，也可能导致普外科手术切口感染。
三、普外科手术切口感染的干预措施分析
1、环境感染的有效控制
首先要从普外科手术环境入手，要新建层流洁净手术室，并对医护人员进行感染法律知识、规章制度知识等方面的专业培训，增强医院感染的控制意识。手术室空间环境要整洁干净，所有进入手术室的人员要更换手术室专用衣裤、拖鞋，配戴好口罩、帽子，减少手术室空间内的走动和活动，避免对布类的抖动，要避免患有呼吸道感染性疾病的工作人员进入到手术室内，并且不得携带手机，避免手机污染。手术室空间要采用自动门开启，减少气流的流动和空气中漂浮的尘埃，应当每月监测一次空气质量，使空气中的细菌数量在正常范畴之内。
2、加强对患者的管理
要增强患者的身体抵抗能力，避免无关人员随意走动。还要做好患者的术前准备，减少患者结肠中的细菌数量。要采用正确的患者脱毛方法，控制患者围术期的血糖水平，还要注意保持引流管的清洁，对其加以及时的冲洗和更换。另外，还要加强对一次性医疗用品的管理，实施专室专柜存放及一次性使用。
3、规范手术操作
要考虑到腹部手术大多是污染或可能污染手术，手术医师要充分重视和保护切口，并掌握相应的技术操作技巧，要加强普外科医师的无菌观念，保护皮肤、皮下组织的切口，尽量避免皮肤毛囊内的细菌进入伤口。对于患者的化脓病灶的手术处理，要用纱布加以防护，避免周围正常组织受到感染；对于化脓病灶的分泌物较多的情形，则要用吸引器将其吸除，并用生理盐水反复冲洗，然后迅速将吸引器吸出，消除死腔。还要注意避免对周边组织的过度损伤，不能采用止血钳夹或用线结扎大块组织，不可用力拉钩，以免造成组织和细胞的缺血现象。
4、合理使用抗菌药物
要根据手术类型、常见致病菌、手术部位，选取杀菌力强、对革兰阴性杆菌敏感、不易产生耐药和不良反应的药物，使抗感染药物在手术患者中的血液、组织的浓度较高，以有效预防术后感染。在围手术期要选择有效、广谱、组织渗透力强的抗菌药物，以较好地达到预防切口感染的目的。
总之，普外科手术切口感染是常见的感染，要加以密切的关注和保护，要分析普外科手术切口感染相关因素，采用有效的干预措施，降低普外科切口感染率。
参考文献：
[1]外科手术切口感染的防治探讨[J].罗祥邻.实用心脑肺血管病杂志.2010（05）
[2]外科手术切口感染的危险因素分析及其预防[J].雷泽华，张道宝，俞慎林.现代预防医学.2010（04）
[3]手术切口感染原因分析及其预防[J].郑晋华，康迎秀，刘密兰，杨翠萍，杨金凤，冀国萍.护理研究.2009（23）
论文作者:喻诚,李莉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期
论文发表时间:2017/12/26
标签：切口论文; 手术论文; 患者论文; 普外科论文; 因素论文; 病原菌论文; 手术室论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期论文;