玉山县中医院 江西上饶 334700
摘要：目的 探讨外周血丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）及纤维蛋白原（FIB）联合检测在肝脏疾病诊断中的应用价值。方法 选取我院收治的肝脏疾病患者98例为观察组，并选取同期32例健康体检者为对照组，比较两组ALT、AST、GGT及FIB水平。结果 与对照组比较，急性病毒性肝炎、原发性肝癌、重型病毒性肝炎、肝炎性肝硬化患者GGT、AST、ALT水平均明显升高，FIB水平明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；酒精性肝炎、慢性病毒性肝炎患者ALT水平明显高于对照组，FIB水平明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；酒精性肝炎、慢性病毒性肝炎患者GGT、AST水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 ALT、AST、GGT及FIB联合检测可有效诊断肝脏疾病，为治疗方案确定提供依据。
关键词：ALT；AST；GGT；FIB；肝脏疾病；诊断
肝脏疾病是由多种肝炎病毒引起，主要病变位置为肝脏，以上腹部不适、食欲减退、恶心、肝区痛、乏力等为主要临床表现[1]。早期诊断肝脏疾病类型，有助于制定有效的治疗方案，控制病情发展。随着检测水平的不断提高，ALT、AST、GGT等肝酶学指标及FIB水平在诊断肝脏疾病中得到广泛应用，且取得较好的效果。本研究旨在进一步探讨ALT、AST、GGT及FIB联合检测在肝脏疾病诊断中的应用价值。现具体示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年10月至2016年11月我院收治的98例肝脏疾病患者为观察组，并选取同期32例健康体检者为对照组。对照组男20例，女12例；年龄25-53岁，平均（36.1±6.0）岁；体质量指数（IBM）19-27 kg/m2，平均（23.5±2.2）kg/m2。观察组男56例，女42例；年龄25-55岁，平均（36.4±6.2）岁；IBM 19-28 kg/m2，平均（23.7±2.3）kg/m2。比较两组一般资料（性别、年龄等），差异无统计学意义（P＞0.05）。经检查发现，观察组中原发性肝癌12例，重型病毒性肝炎13例，酒精性肝炎10例，肝炎性肝硬化20例，急性病毒性肝炎25例，慢性病毒性肝炎18例。
1.2 方法 两组均于清晨空腹采集静脉血2ml，分离血清。使用全自动生化分析仪（7600-20型，日本日立公司）、全自动酶标仪（FAME24/20，瑞士Hamilton公司）及全自动凝血分析仪（Compact，法国Stago公司）检测ALT、AST、GGT及FIB水平。采用免疫抑制法对ALT、GGT活性及FIB指标进行检测，使用免疫透射比浊法对AST水平进行检测。
1.3 评价指标 记录两组ALT、AST、GGT及FIB水平，并比较。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件处理数据，ALT、AST、GGT及FIB水平以“?x±s”表示，组间比较行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
原发性肝癌、重型病毒性肝炎、肝炎性肝硬化、急性病毒性肝炎患者ALT、AST、GGT水平较对照组均明显升高，FIB水平明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；酒精性肝炎、慢性病毒性肝炎患者AST、GGT水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；酒精性肝炎、慢性病毒性肝炎患者ALT水平较对照组明显升高，FIB水平明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
注：与对照组比较，*P＜0.05
3 讨论
AST主要存在于线粒体内，ALT存在于肝细胞浆中，肝炎患者急性发作期将大量损伤肝细胞，增加通透性，进而造成ALT、AST水平升高[2]。本研究中，急性病毒性肝炎、肝炎性肝硬化、重型病毒性肝炎及原发性肝癌患者ALT、AST水平较对照组均显著升高，而酒精性肝炎及慢性病毒肝炎患者AST水平和对照组比较未见明显差异，主要是因为肝细胞发生轻度变性时，细胞膜通透性增加逸出ALT，而肝细胞线粒体内AST释放则需肝细胞发生严重病变或坏死，故酒精性肝炎及慢性病毒性肝炎患者AST水平无显著变化。肝脏毛细血管及肝细胞微粒体是GGT存在的主要位置，本研究中急性病毒性肝炎、肝炎性肝硬化、重型病毒性肝炎、原发性肝癌患者GGT水平较对照组均明显升高，外周血GGT水平主要对患者肝内细胞及肝细胞胆管上皮破坏情况进行反映，对急性肝脏病变及肝癌患者的肝功能具有较高的敏感性[3]。而酒精性肝炎及慢性病毒性肝炎患者仅损伤肝细胞，对胆道不造成损伤，故酒精性肝炎及慢性病毒性肝炎患者GGT水平与对照组比较，差异无统计学意义。
柳颖[4]等研究表明，肝脏细胞损伤将造成凝血因子合成障碍，而FIB是对机体内外源性及共同途径中凝血因子活性水平进行反映的重要指标，故FIB可反映肝细胞损伤情况。本研究中，急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、肝炎性肝硬化、重型病毒性肝炎、酒精性肝炎、原发性肝癌患者FIB水平较对照组均明显降低，表明FIB变应性改变可辅助预测肝细胞损伤情况。
综上所述，在肝脏疾病诊断中实施ALT、AST、GGT及FIB联合检测可有效诊断各种肝脏疾病，有助于早期对症治疗，控制病情发展。
参考文献：
[1] 宋乐，江晓静.瞬时弹性检测技术在肝脏疾病诊断中的应用[J].实用肝脏病杂志，2016，19（01）：105-108.
[2] 闫娟，李岗.实时超声造影定量分析在肝脏疾病诊断中的应用价值[J].现代消化及介入诊疗，2015，20（04）：346-349.
[3] 吴芳，孙凤霞，徐春军.γ-谷氨酰转肽酶在肝脏疾病诊断和预后中的意义[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2015，9（05）：616-620.
[4] 柳颖，林慧铭.ALT、AST、GGT 检测在肝脏疾病诊断中的临床价值[J].国际检验医学杂志，2015，36（17）：2562-2563.
论文作者:王黎明
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/28
标签：肝脏论文; 水平论文; 病毒性肝炎论文; 患者论文; 统计学论文; 对照组论文; 肝炎论文; 《中国误诊学杂志》2017年第21期论文;