哈尔滨市公安医院 黑龙江哈尔滨 150010
摘要：目的：观察单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对脑外伤癫痫的临床疗效。方法：选取我院2016年1月-2017年1月收治的60例脑外伤性癫痫患者，随机均分为观察组和对照组，对照组给予常规药物和高压氧治疗，观察组在其基础上应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠，观察2组治疗效果。结果：治疗组临床治疗总有效率（92.8%）、脑电图转归总有效率（94.0%）均高于对照组（82.1%、81.4%）。治疗组用药时间、症状缓解时间及神经行为评分均优于对照组。结论：应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗脑外伤癫痫患者疗效好，值得临床推广。
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关键词：单唾液酸四己糖神经节苷脂钠；脑外伤癫痫；疗效?
Abstract：Objective：To observe the clinical efficacy of monosialotetrahexosyl ganglioside on brain injury and epilepsy. Methods：Sixty patients with brain traumatic epilepsy admitted in our hospital from January 2016 to January 2017 were randomly divided into observation group and control group. The control group was given conventional drugs and hyperbaric oxygen therapy. The observation group was based on the single Sialic acid tetrahexose ganglioside sodium，two groups observed the therapeutic effect. Results：The total effective rate of clinical treatment in the treatment group（92.8%）and the total effective rate of electroencephalogram（94.0%）were higher than those in the control group（82.1%，81.4%）. Treatment group medication time，symptom relief time and neurobehavioral scores were better than the control group. Conclusion：Application of monosialotetrahexosyl ganglioside sodium treatment of brain trauma epilepsy patients with good effect，it is worth clinical promotion.
Key words：Monosialotetrahexosyl ganglioside sodium；traumatic brain injury epilepsy；curative effect
癫痫是脑外伤后的严重并发症，发病率较高，发脑损伤、脑损伤愈合、凹陷骨折刺激、颅内出血所引起，严重影响患者身心健康，是目前面临的较为严峻的公共问题。国外治疗主要是以手术和高压氧为主，但对于单唾液酸四己糖神经节苷脂、高压氧联合治疗的研究尚未见报道。国内治疗仍以内科治疗为主，临床对于高压氧联合抗癫痫药物的治疗研究报道较多。本研究分析单唾液酸四己糖神经节苷脂钠在脑外伤性癫痫治疗中的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月-2017年1月收治的60例脑外伤性癫痫患者，随机均分为观察组和对照组纳入标准：初次发作癫痫前患有明显脑外伤；发作性抽搐、口吐涎沫、双目上视，意识障碍；每月发作2次及以上；脑电图异常；颅脑损伤距首次发作时间超过1周。排除标准：有家族癫痫病史；脑外伤前发作癫痫。根据随机数字表法将患者均分为观察组和对照组（n=30），对照组中男18例，女12例，年龄13-60岁，平均年龄（40.8±4.7）岁；观察组中男15例，女15例，年龄14-59岁，平均年龄（40.9±5.2）岁；两组组在性别、年龄、病程等基线资料差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采传统药物治疗，用高压氧联合常规抗癫痫药物治疗，根据癫痫发作类型的不同选择对症药物治疗，即每次给予患者丙戊酸钠15mg进行口服，1次/d，苯巴比妥25mg进行口服，2次/d，马来酸桂呱齐特320mg进行静脉滴注，1次/d，连续治疗14d。高压氧治疗压力设置在23.3kPa，治疗时采用减压30min，加压20min，稳压60min的交换治疗，患者均戴面罩吸纯氧，间隔10min吸入舱内空气，1次/d，共治疗10次为1个疗程，完成2个疗程的治疗后，休息5-7d。共治疗4个疗程。观察组在对照组基础上采用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗，即200mg+250ml5.0%葡萄糖溶液行静脉输注治疗。均为4个疗程。针对系统服用药物治疗的患者在单唾液酸四己糖神经节苷脂钠和高压氧治疗后，根据病情酌情减少药物服用次数或是剂量，完成治疗后减量维持。
1.3观察指标
选择两组患者的癫痫症状消失时间、用药时间和脑外伤癫痫疾病治疗效果、药物不良反应等指标进行对比。显效：临床症状表现基本或完全得到控制，患者的心电图指证与用药前比较有明显改善；有效：癫痫发作次数有所减少，体征及症状有所缓解，脑电图有所改善；无效：临床症状表现及心电图检测结果均没有改善甚至明显恶化。
1.4统计学方法
数据资料采用SPSS10.5统计软件处理分析，以率（%）表示计数资料，采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
治疗组临床治疗总有效率（92.8%）、脑电图转归总有效率（94.0%）均高于对照组（82.1%、81.4%）（P<0.05）。治疗组用药时间、症状缓解时间及神经行为评分均优于对照组（P<0.05）。
3.讨论
癫痫是重型颅脑损伤常见并发症，主要分为早期和晚期。早期癫痫主要是发生在伤后7d内，发病因素主要为继发性大脑损伤、颅内出血以及脑损伤愈合等。晚期多于外伤7d后至数年间发生，主要病因是形成脑组织瘢痕、脑萎缩、血肿等并发症。是否发生脑外伤性癫痫与脑损伤类型、部位和严重程度相关。若脑外伤损害大脑皮质运动区、杏仁核、颞叶内侧等部位，则容易发生癫痫。早期临床症状表现为烦躁、易怒、有感觉缺失和刺痛等先兆性躯体感觉。目前，该病发病机制尚不明确，相关研究认为破坏血脑屏障、神经元胶质增生及关系破坏、破坏轴突侧支抑制系统、脑膜瘢痕是外伤后癫痫发作诱因。脑外伤后癫痫的发生后，需要接受积极的临床治疗，目前常见治疗方式为药物治疗、手术切除癫痫病灶、复合治疗等。临床治疗该病的主要方法是药物治疗、病灶切除手术治疗和联合治疗。单唾液酸四己糖神经节苷脂钠属于鞘糖脂，是一种神经细胞膜的成分，主要是从猪脑中提取，具有对神经功能损伤的修复功能，主要机制为对损伤退化的神经产生抑制作用，缓解神经细胞水肿，常用于血管性或外伤性神经损伤治疗，能够穿透血脑屏障，促进神经元分化和生长。本文研究数据表明观察组临床治疗效果良好，对照组相对较差；且观察组脑电图转归情况较对照组佳，说明单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对脑外伤癫痫的治疗效果显著。治疗后患者的神经行为评分显著改善，观察组优于对照组。综上所述，单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对脑外伤癫痫的治疗效果确切，有效改善患者脑电图，恢复受损的神经功能，建议在临床中推广应用。
参考文献：
[1]李兵，胡世颉，王冰，罗鹏，吕超，李亮，曹宝萍，费舟.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗脑外伤癫痫250例疗效观察[J].陕西医学杂志，2016（02）：228-229.
[2]吴越．单唾液酸四己糖神经节普脂钠治疗脑外伤癫痫的临床疗效观察［J］．世界最新医学信息文摘，2015（83）：101-102．
[3]肖承年，梁海山，黄鹏，奚振华．脑外伤性癫痫治疗中单唾液酸四己糖神经节苷脂钠的临床价值?［J］．当代医学，2015（394）：117-18．
论文作者:王福平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/11
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