永州市中心医院北院 湖南永州 425000
摘要：目的 分析采用20％吡拉西坦注射液治疗高血压脑病的临床效果。方法 选取2012年7月到2014年12月到我院就诊的102例高血压脑病患者，均予以一般治疗，采用随机数字表法均分为对照组（采用20％甘露醇注射液治疗）和观察组（采用20％吡拉西坦注射液治疗），每组各51例，比较两组患者的治疗效果。结果 ①两组患者的治疗总有效率均为96.08％（49/51）；②两组患者在颅压情况差异较小（P＞0.05）。结论 在高血压脑病患者中应用20％吡拉西坦注射液予以治疗，疗效与甘露醇注射液类似，效果良好，值得推广。
关键词：高血压脑病；吡拉西坦注射液；疗效
高血压脑病是医院内科和神经科的一种常见急症，其诱因较多，大多由体内血压骤然升高引起，严重损害脑部[1]。在临床治疗中，关键在于迅速控制以及合理降压，促使血压水平处于安全范围[2]。我院在一般治疗高血压脑病的基础上应用20％吡拉西坦注射液予以治疗，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年7月到2014年12月到我院就诊的102例高血压脑病患者，在取得患者同意的基础上，采用随机数字表法将患者均分为对照组和观察组，每组各51例。对照组51例患者中，男28例，女23例；年龄29-76岁，平均年龄为（53.61±5.67）岁。观察组51例患者中，男30例，女21例；年龄28-78岁，平均年龄为（54.03±5.16）岁。对比两组患者的一般资料，结果显示差异均较小（P＞0.05）。
1.2 方法
患者入院确诊后，均予以一般治疗，主要包括以下治疗：①指导患者取头高15°-30°卧位。对呼吸道、口腔内分泌物进行清除，持续心电监护，定时（每间隔10-15min）测量患者血压；②根据患者的高血压脑病实际情况，比如病因、病程、是否合并其他疾病等，选择合适的短效静脉降压药物；③对于具有抽搐症状者，静脉推注安定10mg。两组患者在此基础上实施以下治疗。
对照组：静脉滴注20％甘露醇注射液（厂家：华润双鹤药业股份有限公司；批准文号：国药准字H11020861）250ml/次，半小时内输完，休息6-8h，再次静脉滴注，连用2d。
观察组：静脉滴注20％吡拉西坦注射液（厂家：浙江瑞新药业股份有限公司；批准文号：国药准字H33022533）100ml/次，10min内输完，休息6-8h，再次静脉滴注，连用2d。
1.3 观察指标
（1）疗效：①显效，经治疗后，患者的临床症状和体征完全缓解，颅内压降低＞75％；②有效，经治疗后，患者的临床症状和体征明显减轻，颅内压降低50％-75％；③进步，经治疗后，患者的临床症状和体征有所减轻，颅内压降低20％-49％；④无效，经治疗后，患者的颅内压降低＜25％。
（2）观察患者的颅压下降情况，包括高峰时间、持续时间、降压幅度。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0版统计学软件处理数据；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，对比采用t检验；计数资料采用构成比（％）表示，对比采用检验；对比以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效比较
经治疗后，两组患者的治疗总有效率均为96.08％（49/51），具体情况见表1所示。
2.2 两组患者的颅压下降情况
经治疗后，两组患者的颅压的高峰时间、持续时间、降压幅度差异均较小（P＞0.05），具体情况见表2所示。
3 讨论
高血压脑病是高血压病的一种特殊临床表现，就目前研究来看，其发病机制方面以脑血流自动调节崩溃学说为主。该疾病发展速度快，患者若未得到及时、有效的治疗，则会严重损害脑部，甚至死亡。
在高血压脑病的临床治疗中，目前有硝酸甘油、银杏达莫、硝普钠、甘露醇等，均在一定程度上取得了效果。吡拉西坦属于一种γ-氨基丁酸环形衍生物，将其用于高血压脑病的治疗中，可透过血脑屏障，增加脑蛋白质的合成，大大改善脑细胞对氧及葡萄糖的利用。此外，据研究显示，它还能对抗诸多伤害性外源刺激对脑组织的损害[3]。吡拉西坦被广泛应用于颅脑损伤、中毒性脑病等疾病的治疗中。随着医学研究的深入，有学者发现，将高浓度（20％）吡拉西坦注射液用于动物身上，可以有效减轻脑水肿，同时还能降低颅内压[4]。从其作用机制来看，与甘露醇类似，采用静脉滴注方式给药，可增高血浆渗透压，进而对水肿的脑细胞产生脱水作用，减轻患者的临床症状和体征。有研究显示，在高血压脑病患者中应用20％吡拉西坦注射液予以治疗，其临床治疗总有有效率为96.2％（22/23）[5]，取得了良好的效果。在本文研究中，两组患者入院后均予以一般治疗，在此基础上分别采用甘露醇、吡拉西坦予以治疗，结果显示两组患者的治疗总有效率为96.08％（49/51），与上述研究基本一致。此外，本研究还发现两组患者的颅压的高峰时间、持续时间、降压幅度差异均较小（P＞0.05），疗效接近。
综上所述，在高血压脑病患者中应用吡拉西坦注射液治疗，其疗效与甘露醇注射液类似，效果良好，值得推广。
参考文献：
[1]辛兆阳.银杏达莫注射液联合硝酸甘油治疗高血压脑病临床观察[J].中国药物经济学，2013，13（06）：222-223.
[2]李岗.清开灵注射液联合硝普钠治疗高血压脑病的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（03）：64-65.
[3]于启胜.80例银杏达莫注射液联合硝酸甘油治疗高血压脑病临床分析[J].中国现代药物应用，2014，8（13）：129-130.
[4]陈希山.硝普钠、硝酸甘油联合银杏达莫注射液治疗高血压脑病的临床疗效[J].中国现代医生，2011，49（25）：95-96.
[5]曹东.20％吡拉西坦注射液治疗高血压脑病临床疗效观察[J].医学临床研究，2013，30（06）：1209-1211.
论文作者:吴辉丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/12
标签：患者论文; 注射液论文; 脑病论文; 甘露醇论文; 高血压论文; 两组论文; 拉西论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;