常德市第五人民医院，湖南 常德 415000
【摘要】目的：探讨系统化护理应用于阑尾炎腹腔镜术后患者对胃肠功能恢复及生活质量的影响。方法：选取本院2017年9月～2018年9月期间内接收的96例阑尾炎腹腔镜术患者，随机分为观察组与对照组，每组48例。给予对照组常规护理，给予观察组系统化护理。对比护理后患者胃肠功能恢复情况以及生活质量评分情况。结果：观察组护理后肛门排气时间、胃肠蠕动恢复时间、肠鸣音恢复时间较对照组来说均更低，且生活质量各项评分较对照组均更高，比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：阑尾炎腹腔镜手术患者术后可采用系统化护理干预，效果确切，可促进患者胃肠功能快速康复，极大的提高了患者的生活质量，预后价值较高。
【关键词】系统化护理；阑尾炎；腹腔镜术；胃肠功能；生活质量
Effect of systematic nursing on recovery of gastrointestinal function and quality of life in patients with appendicitis after laparoscopic surgery
[Abstract] Objective: To explore the effect of systematic nursing on the recovery of gastrointestinal function and quality of life in patients with appendicitis after laparoscopic surgery. Methods: 96 cases of appendicitis undergoing laparoscopic appendectomy in our hospital from September 2017 to September 2018 were randomly divided into observation group and control group, 48 cases in each group. Routine nursing was given to the control group and systematic nursing was given to the observation group. The recovery of gastrointestinal function and quality of life score of patients after nursing were compared. Result: The anal exhaust time, gastrointestinal peristalsis recovery time and intestinal sounds recovery time in the observation group were lower than those in the control group, and the scores of quality of life were higher than those in the control group, with statistical significance (P < 0.05). CONCLUSION: Systematic nursing intervention after laparoscopic appendicitis surgery has a definite effect, can promote the rapid recovery of gastrointestinal function, greatly improve the quality of life of patients, and has a high prognostic value.
[Key words] Systematic nursing; Appendicitis; Laparoscopy; Gastrointestinal function; Quality of life
阑尾炎是腹部外科中极为常见的一种疾病，患者常表现为持续性、阵发性的右下腹痛、反跳痛、恶心呕吐。近年来，由于饮食结构的改变以及生活压力的增加，导致阑尾炎发病率逐年增长，该病主要由于阑尾化脓性感染所导致，若不及时进行治疗，极易引起其他并发症。腹腔镜术是治疗该病的主要方式，术后如何促进患者胃肠功能的恢复、改善患者生活质量，是临床上较为重视对于一个问题。基于此，本研究主要探讨系统化护理应用于阑尾炎腹腔镜术后患者对胃肠功能恢复及生活质量的影响。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年9月～2018年9月期间内接收的96例阑尾炎腹腔镜术患者，随机分为观察组与对照组，每组48例。观察组中，男26例，女22例，年龄21～64岁，平均年龄（42.5±21.5）岁；对照组中，男25例，女23例，年龄24～63岁，平均年龄（43.5±19.5）岁。两组一般资料比较P＞0.05，可对比。
1.2方法
⑴对照组：给予常规护理，指导患者合理用药，术中密切关注患者生命体征，术后做好预防感染工作，并指导患者尽早下床活动，以促进排气。
⑵观察组：给予系统化护理，包括：①心理护理：根据患者的性格、心理状况进行针对性心理护理；可通过看电视、电影、听音乐等转移患者的注意力，缓解焦虑、紧张的情绪；并加强健康知识宣教，告知患者疾病发病机制、治疗方式、注意事项等，提高自我护理能力。②饮食护理：术后6h可给予患者少量流食，告知患者少食多餐；饮食应以高蛋白为主，忌食辛辣、生冷等刺激性食物；同时为患者做好补液护理，保证患者体内营养的平衡。③并发症护理：密切关注患者生命体征，及时处理红肿、疼痛、出血等症；术后长期卧床易导致患者腹胀、肩背酸痛等，护理人员可对患者进行肩背部以及肋部按摩，缓解酸痛感；术后指导患者采取半卧位，避免形成腹腔囊肿；若患者出现疼痛等症，则给予患者对症治疗。④早期运动指导：指导患者进行康复锻炼，避免长期卧床造成静脉血栓、肠梗阻并发症的发生，如床上翻身、四肢活动、散步等，并告知患者尽早排气排便的重要性。
1.3观察指标
⑴胃肠道功能：评价指标包括肛门排气时间、胃肠蠕动恢复时间、肠鸣音恢复时间。
⑵生活质量：针对SF-36生活质量调查表[1]进行改良，选取量表中的心理功能、生理功能、社会功能3个维度对生活质量进行评价，满分30分，分值越高生活质量越好。
1.4统计学方法
研究数据行SPSS20.0分析，计数资料选择x2检验，计量资料选择t检验，仅在P＜0.05时代表差异显著。
2、结果
2.1护理后胃肠道功能恢复情况对比
表1中，观察组护理后肛门排气时间、胃肠蠕动恢复时间、肠鸣音恢复时间较对照组来说均更低，比较有统计学意义（P＜0.05）。
2.2护理后生活质量评分对比
表2中，观察组后心理功能、生理功能、社会功能项评分较对照组均更高，比较有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
阑尾炎发病机制较为复杂，盲肠肠道屈曲、肿胀、受阻等均可引发该病，此外，病菌感染、不健康的饮食习惯等也会引发该病。阑尾炎致死率较低，仅占比1%左右，但由于该病起病较急且病情较为严重，若不及时治疗仍可导致化脓、阑尾穿孔等并发症，严重者甚至可能引发弥漫性腹膜炎，对患者的生命安全造成严重威胁[2]。目前临床上常采用腹腔镜术治疗阑尾炎，但手术极易引发感染或者其他并发症，对患者的生活质量以及术后康复进程造成严重影响，因此需要结合系统性护理干预，促进患者术后快速康复。
系统性护理干预通过向患者普及阑尾炎的相关知识、治疗方法、预防措施，并进行针对性心理护理，很大程度上加大了患者康复的信心，以及治疗的依从性。由于患者术后胃肠活动暂时停止，进入胃肠内的食物和水分无法消化和下行，长期存积在患者的胃部，会导致腹胀等症[3]，系统化护理中加以饮食干预，告知患者术后不能饮食饮水，胃肠功能恢复以后才能进食，并帮助患者建立健康的饮食习惯，对于促进患者胃肠功能恢复来说意义重大。患者术后由于肠管无法发挥其功能，容易导致伤口粘连，因此指导患者进行早期运动训练，有效的预防了肠粘连的发生，而且也可以达到促进患者胃肠活动功能恢复的目的。术后麻醉药效消失后，患者会感到切口疼痛，因此患者不愿更换体位，易导致腹腔囊肿、静脉血栓等并发症，加以系统化护理干预，可帮助患者缓解疼痛感，并及时更换体位，从而促进了患者的快速康复。本研究结果显示，经系统化护理的观察组护理后肛门排气时间、胃肠蠕动恢复时间、肠鸣音恢复时间较对照组来说均更低，符合郭秋兰[4]等学者研究结果。并且本研究中观察组生活质量各项评分较对照组均更高，与张力[5]等学者研究结果一致。证实系统化护理具有实质性的应用价值，可促进患者快速康复，改善患者预后。
综上所述，系统化护理在阑尾炎腹腔镜手术患者临床护理中应用效果确切，有效的促进了患者胃肠功能的恢复，改善了患者生活质量，值得推广使用。
参考文献
[1]何婉珠, 谭海燕, 曾宇彤,等. 快速康复外科护理模式降低老年阑尾炎患者腹腔镜术后并发症的实践*[J]. 现代临床护理, 2016, 15(6):35-39.
[2]戴庆妍, 李松芝, 李国翠. 快速康复外科在腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎围术期护理中的应用效果观察[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(14):193-194.
[3]黄文辉, 林龙, 黎明. 腹腔镜下手术对急性阑尾炎患者体液免疫指标及炎性因子的影响[J]. 检验医学与临床, 2017, 14(15):2219-2221.
[4]郭秋兰, 林静华, 罗汉媚,等. 系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J]. 护士进修杂志, 2017, 32(9):834-836.
[5]张力, 杨华. 小儿急性阑尾炎手术患者综合护理的临床效果观察[J]. 中国急救医学, 2016, 36(1):316-317.
论文作者:肖舒月,
论文发表刊物:《航空军医》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/17
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