云南省保山市腾冲市固东中心卫生院 679102
摘要：目的：研究分析异位妊娠急诊诊断方法以及治疗效果。方法：选取我院2014年2月至2015年3月收治的50例异位妊娠患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果：在22例非手术治疗的患者中，其中20例患者均治愈，患者临床症状均消失，有2例患者转为手术治疗。手术治疗的患者均治愈，临床症状基本消失。结论：在异位妊娠早期患者中，通过采用超声检查、血β-hCG值检测以及阴道后穹窿穿刺等方式可以进行确诊，能够降低误诊现象的发生。在急诊诊断的时候，需要对患者进行全面的检查与诊断。同时，针对大量腹腔内出血以及不同程度休克的患者，需要尽早采取手术治疗，并且根据患者的实际病情，要有针对性的措施，以便提高治疗效率。
关键词：异位妊娠；急诊诊断；治疗效果
异位妊娠也可以称之为宫外孕，其主要指的是受精卵在子宫体外的器官以及组织中进行妊娠。在妇科疾病中异位妊娠是常见疾病，通常都是发生在输卵管中。该病具有病发病急、病情重、早期临床症状不明显等特点，容易造成延误治疗以及误诊的现象。如果治疗不及时，可能会造成流产、腹腔内出血，甚至会失血性休克，更严重者会有生命危险。因此，在对其进行急诊诊断的时候，需要科学合理的利用各种辅助诊断措施，提高其确诊率。同时，应根据患者的实际情况开展合适的措施治疗，提高治疗成功率[1]。本研究通过对我院收治的50例异位妊娠患者进行研究分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年2月至2015年3月收治的50例异位妊娠患者，年龄段为21-37岁，平均年龄为（27.9±2.6）岁。病程为1-24小时，平均病程为（12.4±3.2）小时。手术治疗28例，非手术治疗22例。大部分患者的临床症状为腹痛以及阴道流血，停经时间为5到9 周，部分患者没有停经史。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2诊断方法
1.2.1超声诊断
在异位妊娠患者中，针对早期的发病的患者，应使用超声诊断，同时，还需要配合血β-hCG值检测方式来诊断，以便提高确诊率。通过使用血β-hCG值超过18kU/L，阴道超声就可以发现妊娠囊，妊娠囊不管实在宫腔内或者外部，均需要考虑到异位妊娠的可能性。当妊娠囊或者包块内部发现原始心管搏动则可以确诊为异位妊娠。另外需要注意假孕囊，其主要是由脱膜与血液组成，需要对其机械能鉴别诊断，避免误诊。
1.2.2血β-hCG值检测
血β-hCG值检测的流程为将所有患者抽取的静脉血3.0ml放置在分离仪器中进行1小时分离血清，并保存在-80℃的冰箱中，两周内检查完毕，冻融1次。使用全自动免疫分析仪对其血β-hCG值进行检测，并严格按照要求来执行。其是对人体内HCG的一种定性检测方法，其具有方便、简单已操作的优点，在受精后7-10d可以检测到，其是异位妊娠早期快速检测的方式之一。
1.2.3阴道后穹窿穿刺
通过阴道后穹窿穿刺诊断的患者，针对腹腔内出血的患者，其存在假阴性，阴性患者需要考虑到异位妊娠的可能性，并对其进行确诊。
1.2.4诊断标准
针对出现腹痛症状的患者，需要收集病史，对其血β-hCG值进行检测，如果血β-hCG值呈现弱阳性或者阳性，需要进一步采用超声检测进行确诊。针对输卵管妊娠破裂患者，并且伴有腹腔内出血症状，需要全面考虑到异位妊娠的可能性，并进一步采用阴道后穹窿穿刺，抽出的血液呈暗红色且不凝则表示腹腔内出血，需要对其异位妊娠进行确诊。
1.3治疗方法
1.3.1非手术治疗方法
22例患者采用非手术治疗，均使用甲氨蝶呤治疗，肌肉注射50mg/m2，每天一次，在服药第4天以及第7天检查血β-hCG值，每周进行一次超声检查。并根据检查结果开始第2疗程的治疗。并且需要对其肝肾功能进行检查，针对用药期间出现腹痛加重以及盆腔内出血严重的患者，需要采用手术治疗。
1.3.2手术治疗方法
28例患者采用手术治疗，均使用腹腔镜手术治疗。
2.结果
在22例非手术治疗的患者中，其中20例患者均治愈，患者临床症状均消失，有2例患者转为手术治疗。手术治疗的患者均治愈，临床症状基本消失。
3.讨论
近年来，我国异位妊娠的患病率在逐渐上升。对异位妊娠早期诊断与治疗的水平在不断提高，但是早期异位妊娠患者的死亡率仍然较高，并且在未生育者中其发病率在不断的增加。为了有效的提高异位妊娠的治疗效果，需要在早期对其进行尽早诊断与尽早治疗[2]。早期诊断可以争取更多治疗的时间，为非手术治疗的患者提供更多的机会，在一定程度上，可以有效的减少腹腔内大出血的风险。由于异位妊娠患者的临床症状比较复杂，并且其病情发展较快，对其诊断时存在一定的困难，通常会存在一定的误诊现象，为了有效的提高该病的确诊率，需要详细的了解异位妊娠患者的病史，全面检查患者的状况，并且充分利用各种辅助诊断对其进行综合分析[3]。
在异位妊娠的治疗方面，针对病情较轻且早期患者，可以使用非手术方式治疗，其主要采用甲氨蝶呤治疗，其是一种叶酸抗结剂，抑制细胞生长，从而导致胚胎组织死亡、坏死以及吸收等。但是在其治疗的过程中，容易对肝肾功能造成一定的影响，需要根据患者的实际病情适当的采用该方式治疗，如果患者出现毒副作用，需要立即停药。另外，手术治疗方面通常以腹腔镜手术为主，其具有操作简单、治疗时间短、治疗效果佳等优势。本研究通过对我院收治的50例异位妊娠患者进行研究分析，在22例非手术治疗的患者中，其中20例患者均治愈，患者临床症状均消失，有2例患者转为手术治疗。手术治疗的患者均治愈，临床症状基本消失。表明，通过对患者的实际情况进行分析，选择适当的治疗方式，可以有效的提高其治疗效果。
综上所述，在异位妊娠早期患者中，通过采用超声检查、血β-hCG值检测以及阴道后穹窿穿刺等方式可以进行确诊，能够降低误诊现象的发生。在急诊诊断的时候，需要对患者进行全面的检查与诊断。同时，针对大量腹腔内出血以及不同程度休克的患者，需要尽早采取手术治疗，并且还需要根据患者的实际病情再去有针对性的方法智力爱哦，以便提高治疗效率。
参考文献：
[1]姚远.异位妊娠发病率及误诊的主要原因[J].实用妇产科杂志，2012（21）：16.
[2]周爱玲.腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠18例[J].白求恩军医学院学报，2011（3）：166.
[3]孙晓燕.甲氨喋吟联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察[J].中国妇幼保健，2013（4）：466.
论文作者:李松全
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/5/31
标签：患者论文; 异位论文; 对其论文; 手术治疗论文; 症状论文; 穹窿论文; 超声论文; 《健康世界》2016年3期论文;