（湖北省妇幼保健院 湖北 武汉 430070）
【摘要】 目的：探讨中药宫糜散宫颈给药治疗宫颈糜烂的疗效与护理。方法：通过对50例宫颈糜烂患者全部采用自拟宫糜散宫颈给药的观察,并对其实施了相应的心理、卫生及饮食的护理。结果：50例病人,治愈21例,有效27例,无效2例,总有效率96%。
【关键词】宫颈糜烂；中药宫颈给药；治疗；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）18-0266-02
宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变，分娩、流产、避孕方式、生殖道感染等是宫颈糜烂的易患因素，临床表现常见白带增多、下腹坠胀、腰痛等，甚至导致不孕，是妇科常见病、多发病。宫颈糜烂依糜烂面积分度:轻度（糜烂面积占整个宫颈面积的1/3）、中度（糜烂面积占整个宫颈面积的1/3-2/3）、重度（糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上）。依据糜烂的深浅程度分为3型,单纯型（糜烂面表面平坦）、颗粒型（糜烂面凹凸不平而呈颗粒状）、乳突型（糜烂面凹凸不平现象更加明显而呈乳突状）。2010年1月-2010年12月,我院采用自拟宫糜散宫颈给药来治疗和护理慢性盆腔50例,收到较好疗效,现报告如下。
1.临床资料
50例宫颈炎患者均来自我院中医科门诊,年龄20-48岁,平均30.26岁;病程2月-5年,平均2.13年;糜烂分度:轻度12例,中度23例,重度15例;糜烂分型:单纯型34例,颗粒型16例,乳突型0例。
2.治疗方法
2.1 宫糜散制备
药物组成:黄芪、冰片、地榆、枯矾、血竭等。按比例取上药碾细过120目筛,共研极细末。将中药粉混合掺匀装瓶内密封,经高压消毒后备用。
2.2 使用方法
患者于月经干净2-3天后开始用药。给药前嘱患者排空小便,取膀胱截石位, 常规外阴消毒，上窥阴器，暴露宫颈，用0.5%碘伏棉球消毒阴道及宫颈,充分清除宫颈上的粘液，而后视糜烂面大小取不同量的宫糜散药粉喷敷于宫颈糜烂面上,取出窥阴器。注意:糜烂组织较脆，操作时动作要轻柔，窥器不要碰着糜烂面以免引起出血，影响治疗的效果。敷药后卧床休息1-2h,以利药粉充分附着患处。每隔3天1次,1月为1疗程,连用1-2疗程;重度糜烂患者治疗3疗程。治疗结束待月经干净2-3天后复查。
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2.3 注意事项
①有急性外阴及阴道炎症者,必须先治愈;②有不规则阴道出血者,先查明原因,对症治疗后再行上药治疗;③用药前行阴道镜检查或涂片细胞学检查排除癌变;④治疗期间禁止盆浴，限制性生活,不要使用刺激性肥皂;⑤用药期间停用其他药物及禁用消毒剂冲洗外阴及阴道;⑥由专门医生负责观察、治疗,以便统一定期复查并评定疗效;⑦妊娠晚期及月经期禁用。
3.护理
3.1 心理护理
患者良好的心理状态，自觉配合是治疗成功的保证。由于治疗时间需要2～3个月,病人往往不能坚持,首先要帮助患者认识和了解本病, 给病人作宫糜散疗效优点宣传,讲解其治疗程序和目的,使病人树立信心,坚持每周上药两次。另外患者对治疗不了解，存在不同程度的紧张、恐惧，担心给药过程中疼痛难以承受，担心治疗后的疗效，所以要鼓励病人密切配合,放松思想,消除在用药操作中紧张情绪,保证阴道上药的顺利进行。使患者能以良好的心态与主动的行为接受和配合治疗。
3.2 卫生护理
用药期间,外阴禁用肥皂水及淋浴露等冲洗,不宜坐浴,个别患者用药后外阴瘙痒,禁用热水烫洗及擦抹止痒刺激性药物,以免损伤外阴皮肤。每天坚持用细软毛巾、温开水清洗外阴部,保持外阴清洁、干爽,宜穿全棉松软内裤,月经期禁止上药,避免淋雨涉水而感受外湿,用药期间限制性生活,以免感染而影响疗效。
3.3 饮食护理
忌食生冷及辛辣刺激之品,多吃水果、蔬菜、鱼、肉类以促进糜烂愈合,并可用海带、莲米、薏苡仁等煨汤,以健脾祛湿止带。
3.4 随访护理
给病人宣传用药后的自身观察,如分泌物的颜色,气味,量的多少,以及有无其它症状。若有变化及时反馈给我们,以便我们掌握病情和药物剂量。由于人体自身免疫的差异,宫颈糜烂往往会复发,因此,嘱病人随访诊治。
4.临床疗效
4.1 疗效判定标准[1]
①治愈:子宫颈光滑,糜烂面消失,肥大缩小;②有效:糜烂面明显缩小糜烂面积缩小,程度变浅,但宫颈口处可见红色肉芽组织,直径<1 cm为有效;③无效:糜烂面积与糜烂程度无变化为无效。
4.2 治疗结果
50例病人,治愈21例,有效27例,无效2例,总有效率96%。
5.讨论
宫颈糜烂是已婚妇女的常见病与多发病,而且是诱发宫颈癌的高危因素[2]。因此,宫颈糜烂的治疗和护理是有效预防宫颈癌的措施之一。宫糜散其有清热燥湿、敛疮杀虫、活血消肿、袪腐生肌的功效。其中黄芪具有补气托毒生肌之功，地榆解毒敛疮，冰片、枯矾、血竭均有泻火解毒去腐生肌之功。中药治疗宫颈糜烂是从治本着手，宫糜散可促进宫颈糜烂局部鳞状上皮再生，有加快宫颈糜烂自然修复的作用，无损伤性，无多量排液，操作简单、经济、恢复快、疗程短、无痛苦，禁性生活时间短，愈后不影响宫颈组织弹性，尤其适用于有生育要求的育龄患者。
通过对患者进行健康知识的宣教,使患者充分认识治疗的目的和意义,积极主动接受治疗和护理,提高了临床的治疗效果和治愈率[3]。宫颈糜烂患者接受健康教育后相关知识水平得到提高,从而达到预防宫颈癌、减轻患者心理负担、提高生活质量的目的。
【参考文献】
[1]张国翔,荣凤年,赵庆梅.高频电波刀治疗宫颈糜烂的临床观察.实用妇产科杂志,2005,21(2):116-117.
[2]俞顺章.子宫颈癌危险因素的流行病学研究.实用肿瘤杂志, 1998,21(3): 138-140.
[3]王健华.流行病学.人民卫生出版社, 2001:148-149.
论文作者:罗彩娥, 张迎春
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/16
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