呼玛县人民医院 黑龙江大兴安岭 165100
摘要：目的：通过统计分析所有急性阑尾炎病例的诊断要素，深入研究超声在诊断急性阑尾炎中的应用价值。方法：随机选取经超声检查又经手术病理证实的急性阑尾炎患者70例，每一患者逐项记录入院时的症状、体征、实验室检查的阳性表现和超声征象。结果：本研究选取的70例急性阑尾炎患者100%有腹痛症状；100%有右下腹压痛，53例75%有右下腹压痛伴反跳痛；36例48.2%体温37摄氏度，有直接超声征象者占96.4%共67例患者。结论：本研究70例急性阑尾炎患者均有腹痛症状，急性阑尾炎患者均有右下腹压痛的阳性体征。超声是一种简单、安全、无创伤、重复性好，可作为常规检查项目的很有价值的诊断急性阑尾炎的影像学方法。
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关键词：超声；急性阑尾炎；诊断
Diagnostic value of ultrasonography in 70 cases of acute appendicitis
Abstract：Objective：through the statistical analysis of the diagnosis of acute appendicitis，all elements of the application value of in-depth study of ultrasound in the diagnosis of acute appendicitis. Methods：randomly selected by ultrasound and 70 patients with acute appendicitis cases confirmed by pathology and surgery，each patient remember when input itemized symptoms，signs，positive performance and sonographic signs laboratory examination. Results：the study selected 70 cases of acute appendicitis patients 100% had abdominal pain；100% right lower abdominal tenderness，53 cases with 75% right lower abdominal pain with tenderness；36 cases of 48.2% temperature 37 degrees Celsius，direct ultrasound features accounted for 96.4. % of a total of 67 cases of patients. Conclusion：in this study，70 cases of acute appendicitis patients had abdominal pain symptoms，positive symptoms of acute appendicitis patients have tenderness in the right lower abdominal quadrant. Ultrasound is a simple，safe，noninvasive，reproducible，can be used as a routine examination method for the diagnosis of valuable acute appendicitis imaging.
Keyword：ultrasound；acute appendicitis；diagnosis
急性阑尾炎是腹部外科中最常见的疾病之一，位居外科急腹症之首位，如果诊断不及时，治疗不规范将导致严重并发症，甚至引起患者生命危险。自从八十年代B型超声用于临床，为急性阑尾炎的诊断提供了一种直观的影像学诊断依据，随着超声仪器分辨率不断提高，高频探头的应用，超声医师对急性阑尾炎复杂的超声影像学征象进行了大量研究，诸如检查方法的研究!急性阑尾炎超声征象的研究CT与超声诊断价值比较超声诊断符合率的研究高频超声诊断符合率的研究阑尾直径超声测值与阑尾炎病理分型关系的研究等。本课题深入细致地研究分析了70例经手术病理确诊的急性阑尾炎患者的症状!体征!实验室检查的阳性表现和超声征象，以便能够深入科学地探讨超声诊断急性阑尾炎的临床应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2016年1月-2016年11月，医院超声科检查又经手术病理证实的70例急性阑尾炎患者。其中女30例，男40例，年龄11一70岁，平均40.5岁。
1.2超声检查方法
患者取仰卧位（个别取侧卧位），凸阵探头沿升结肠向下扫查至盲肠，在患者压痛明显处重点扫查，寻找急性阑尾炎超声的直接征象和间接征象，在可疑处改
用高频探头扫查，描述!测量及记录超声表现结果。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
本研究选取的70例急性阑尾炎患者100%有腹痛症状；100%有右下腹压痛，53例75%有右下腹压痛伴反跳痛；36例48.2%体温37摄氏度，有直接超声征象者占96.4%共67例患者。
3.讨论
阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，过去误称为盲肠炎，1886年美国人菲茨始正确命名为阑尾炎。它是一种最常见的腹部外科疾病，位于各种急腹症首位，可发生在任何年龄。如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。目前，由于外科技术、麻醉、抗生素的应用及护理等方面的进步，绝大多数病人能够早期就医，早期确诊，早期手术，收到良好的治疗效果。以往主要依据临床症状，体征及实验室检查作出临床诊断。然而，阑尾炎病情变化多端，临床医生仍时常在本病的诊断中遇到麻烦。一般用于诊断的超声波频率高达2MHZ一15MHZ.它主要的物理特性是：在弹性介质中成束传播，碰到组织中的界面发生反射、散射、绕射、折射和被组织吸收衰减，的物理特性是利用超声波在人体中的传播特性，这些物理特性都是超声波诊断的基础。阑尾位置不恒定，可随盲肠的位置而变化，既可变达肝下，亦可低入小骨盆，还可位于盲肠后、盲肠下、回肠前!回肠后等位置。因此正确显示阑尾位向对诊断急性阑尾炎尤为重要。急性阑尾炎时，升结肠壁水肿明显呈低回声，而使结肠内气体线显示清晰的强回声光带，因而沿其气体线向下探查至低回声消失处即为回盲部，如果在此找到异常回声，探头加压后有明显的压痛及反跳痛，即可诊断急性阑尾炎。痛点部位加压、逆时针旋转扫查是一种更为理想的方法。临床上主要依据症状!体征及白细胞计数升高对阑尾病变进行诊断，腹部X线透视及钡餐灌肠仅对少数病例有所帮助，但缺乏特异性，阳性率较低。根据阑尾管径增大阑尾周围炎症征象，阑尾穿孔腹膜炎的征象皆表明病情严重，为手术指征，反之则可进行保守治疗。一些右下腹疾病如右输卵管妊娠破裂、右卵巢黄体破裂、右输尿管下段结石临床上难与阑尾病变进行鉴别，而超声显像可发现右输卵管妊娠破裂、右卵巢黄体破裂的无回声区位于右下腹或子宫直肠陷凹，结合停经史等做出鉴别，超声可以直接显示右输尿管结石的大小及部位，从而提示鉴别诊断。
总之，超声检查不仅可诊断急性阑尾炎，且能根据其声像特征分型诊断，给
临床医师在制定治疗方案时提供有价值的信息，且费用低廉、无射线、无创伤，可重复检查，尤其适用于老人、儿童等临床不典型的阑尾炎检查。
参考文献：
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论文作者:于会龙
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/24
标签：阑尾炎论文; 超声论文; 征象论文; 阑尾论文; 患者论文; 压痛论文; 下腹论文; 《中国误诊学杂志》2017年第11期论文;