文 学
黑龙江省大兴安岭地区松岭区人民医院 165012
摘要：目的：深入探讨急性输尿管结石伴发肾周积液的超声诊断效果。方法：方便选取该院2007年12月—2015年10月期间收治的60例急性输尿管结石伴发肾周积液的患者为研究对象，回顾性分析对所有患者的声像图特点进行分析，概括出输尿管结石和肾周积液之间的具体联系。结果：60例患者中肾周积液>20 mm的患者1例，10~20 mm的患者16例，<10 mm的患者43例。肾周积液的超声表现为肾周新月形无回声区，大多数局限于肾脏的下极或上极，以下极明显。结论：对于输尿管结石伴发肾周积液的患者，通过超声能够进行准确的诊断，为进一步检查和治疗提供科学的依据。
关键词：急性输尿管结石；肾周积液；超声诊断；临床效果
引言：结合已有的临床研究资料来看，肾周积液是临床泌尿外科中比较常见的一类病症，发病原因具有相对的多样性，其中输尿管结石是最主要的诱发因素。出现肾周积液的患者多会出现程度较为明显的肾区疼痛，若患者未得到及时有效的治疗，会引起感染，对患者的身体健康危害极大；随着临床研究的深入我们发现采用超声技术在急性输尿管结石伴肾周积液的诊断中具有较好的临床效果，而且该方法还能够作为治疗期间治疗效果的有效参照，具有较大的临床价值；该院将以2007年12月—2015年10月期间收治的60例急性输尿管结石伴发肾周积液的患者为研究对象，回顾性分析研究，探讨超声技术在急性输尿管结石伴发肾周积液诊断和治疗中的临床价值，现报道如下。
一、资料与方法
（一）一般资料
选取了在本院住院两年以内的患有急性输尿管结石伴有肾周积液的60名患者，作为这次研究的对象，男39人，女21人，年龄在16岁到71岁之间，主要的临床表现是持续性腰腹部疼痛，也可出现腰背部胀痛以及上腹部疼痛，会出现肉眼血尿或者镜下血尿，疼痛过程中会出现恶心，呕吐等症状。把60名患者，进行了泌尿系统超声检查，以及腹部x线平片查检查，较特殊的患者进行CT检查。这一次研究的对象都排除了胰腺炎感染以及输尿管炎症，所有患者都对于此次的研究目的以及过程都了解并签署同意书。
（二）方法
这一次研究选择彩色多普勒超声仪器，根据患者的自身情况选择体位，对于肾周积液的情况进行探查，把具体的情况进行详细的记录；输尿管结石的超声学诊断，在输尿管皆可见高密度回声伴有结石声像，会出现伴有或不伴有积液；在进行检查时，发现有输尿管或肾盂积水，要继续向下沿着输尿管探查，如果没有发现结石，在输尿管末端和输尿管膀胱交界处在进行探查，通过相关的研究报道，在交接处很容易出现结石，是比较高发的区域，超声检查不容易检查出来，通过实际临床经验可以看出，查探到结石的几率非常小，这时就以髂血管为标志去输尿管中断继续探查寻找，在扫描输尿管中段的时候会受到场气的影响，对于检查会有一些困难，这时可以让患者采取侧卧位，通过体位的改变进行探查，这时几率会更大一些。
（三）治疗方法
根据结石的位置以及大小，来选择治疗方法，有输尿管镜碎石术，体外冲击波碎石术，或者是两种方法联合治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果出现多发性的输尿管结石，先要进行输尿管内支架管植入术，有利于治疗，避免加重输尿管梗阻和肾绞痛；再有要注意的一点是，患者在进行输尿管镜碎石术的时候，根据结石以及输尿管枪的实际情况，安置内支架或者外支架管。治疗过后，大约在3到5天的时候进行超声复查，来观察治疗的效果和实际情况。
二、结果
（一）输尿管结石的情况
资料显示，输尿管结石的超声表现如下：肾盂、输尿管扩张积液，输尿管会出现高回声结石伴声影；确诊输尿管下段结石的有23例，中断结石的19例，上段结石的18例；在这中间通过超声检查确诊为结石的有42例，经超声检查发现了尿路以及肾周积液的是18例，CT检查等证实为输尿管中段结石。在这次的研究中，结石右侧22例，左侧38例，双侧输尿管结石5例，结石6至14毫米，输尿管扩张达到9到19个毫米，肾积水10到35毫米。
（二）治疗前肾周积液的情况
超声显示肾脏周围新月形无回声区，多数在肾脏的下极或者上极，以下极最为显著。
（三）肾周积液治疗后的变化情况
这次研究的所有患者能涂，经过输尿管镜碎石治疗的有28例，使用体外冲击波碎石治疗的有24例，两种方法混合治疗有8例，留置输尿管外支架管四名，留置输尿管内支架管有46名。通过一个星期的系统治疗，结果达到了预期的临床效果，治疗效果还是非常明显。
三、讨论
输尿管结石是造成肾绞痛等症状的主要独立因素，而对该部分患者的超声检查结果显示相当一部分急性输尿管结石肾绞痛的患者都伴有程度不同的肾周积液；而肾周积液的发生与肾逆流之间存在着必然的联系，而当输尿管发生急性梗阻的情况时，肾盂内的压力就会出现比较明显的上升，当压力超过25 mmHg时，尿液的生成就会终止，引发肾逆流。这就是输尿管结石伴发肾周积液的病理改变，由于肾周积液可以降低肾盂内的压力，所以，肾周积液在输尿管结石时对肾脏起到一定的保护作用。
结合该研究来看，我们发现并不是所有的急性输尿管结石所导致的肾绞痛都会发生肾周积液；在输尿管结石导致急性梗阻时，肾盂内压力会有比较快速的上升，特别是当输尿管完全梗阻时，在这种情况下肾周积液也较为明显。急性输尿管结石梗阻所引起的肾周少量积液，在梗阻解除后，大多能够自行吸收，大部分患者预后良好，针对输尿管结石的处理，对于少量的肾周积液一般不需要进行特殊处理。因此及时有效的解除急性输尿管梗阻是处理输尿管结石并肾周积液的关键措施。
总之，通过这次的研究我们得出的结论，双检查对于输尿管结石的诊断比CT检查要低很多，但是在进行肾周积液的诊断时，明显的要高于CT检查，超声检查的操作比较简单，没有放射性，可以反复的进行检查，有着很好的经济优势，在这些特点的基础上，对于急性输尿管结石伴发肾周积液治疗的过程当中，相关的改变进行监测对比，为治疗提供有利的辅助诊断，在临床上有重要的作用。
参考文献：
[1]杨燕贞.超声诊断急性输尿管结石伴发肾周积液相关因素的价值分析[J].中医临床研究，2017，9（8）：69-72.
[2]王艳新.输尿管结石伴急性肾周积液的超声观察与分析[J].大家健康，2015，11（11）：50.
[3]傅宁华，杨斌，姚春晓，等.声触诊组织定量分析评估慢性肾病患者肾脏弹性[J/CD].中华医学超声杂志（电子版），2010，7（12）：2122-2126.
论文作者:文学
论文发表刊物:《健康世界》2019年21期
论文发表时间:2020/3/10
标签：输尿管论文; 积液论文; 超声论文; 患者论文; 输尿管结石论文; 结石论文; 肾盂论文; 《健康世界》2019年21期论文;