（剑阁县人民医院 四川 广元 628300）
【摘要】目的：研究分析对新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断中应用磁共振弥散加权成像技术的临床价值。方法：选取2016年03月—2018年03月我院接收治疗的58例新生儿缺氧缺血性脑病患者为本次研究对象，均经过临床确诊，并根据临床分度，分为轻度组（n=32）、中度组（n=15）以及重度组（n=11），对所有患者均分别实施T1WI、T2WI以及磁共振弥散加权成像检查，b值为800s/mm2，对不同序列影像学表现进行分析总结，同时评价磁共振弥散加权成像的临床诊断价值。结果：总结分析，患者采用T1WI+T2WI检查的阳性检出率为（79.31%），低于磁共振弥散加权成像检查阳性检出率（91.38%），差异有统计学意义（P<0.05）。同时共58例新生儿缺氧缺血性脑病患者中，共检出病灶89个，其中T1WI+T2WI序列病灶检出率为69.66%（62/89），磁共振弥散加权成像序列病灶检出率为91.01%（81/89），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对新生儿缺氧缺血性脑病患者实施磁共振弥散加权成像技术的诊断效果更加显著，应用价值优异，值得临床推广。
【关键词】磁共振弥散加权成像；新生儿；缺氧缺血性脑病；诊断；临床价值
【中图分类号】R816.92 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）25-0039-02
【Abstract】Objective To study the clinical value of diffusion-weighted imaging in the early diagnosis of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy. Methods A total of 58 neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy who were treated in our hospital from March 2016 to March 2018 were selected as the subjects of this study. All of them were clinically diagnosed, and were divided into mild groups according to clinical indexes (n=32), moderate group (n=15) and severe group (n=11). T1WI, T2WI, and MR diffusion weighted imaging were performed on all patients. The b value was 800 s/mm2. The academic performance was analyzed and summarized, and the clinical diagnostic value of diffusion-weighted magnetic resonance imaging was evaluated. The results were summarized and analyzed. The positive rate of patients using T1WI+T2WI examination was (79.31%), which was lower than the positive rate of magnetic resonance diffusion-weighted imaging examination (91.38%). The difference was statistically significant (P<0.05). At the same time, a total of 89 cases of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy were detected, and 89 lesions were detected. Among them, the detection rate of T1WI+T2WI lesions was 69.66% (62/89). The detection rate of magnetic resonance diffusion-weighted imaging sequence lesions 91.01% (81/89), the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The diagnostic effect of diffusion-weighted magnetic resonance imaging in patients with neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy is more significant. It has excellent application value and is worthy of clinical promotion.
【Key words】Magnetic resonance diffusion weighted imaging; Neonatal; Hypoxic-ischemic encephalopathy; Diagnosis; Clinical value
核磁共振成像技术是新生儿缺氧缺血性脑病诊断的重要技术，但是常规的核磁共振成像检查对患者早期病情判断不够理想，为进一步改善新生儿缺氧缺血性脑病患者预后，保障其生命安全，积极寻找更加高效的检查诊断手段就显得十分必要了。而参考现阶段临床中针对新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断提出的相关研究课题发现，采用磁共振弥散加权成像技术，能够改善患者早期诊断效果，有助于患者尽早获得有效治疗，对改善患者预后有着积极的意义[1]。在此研究背景下，我院于2016年03月—2018年03月，对58例新生儿缺氧缺血性脑病患者，积极对磁共振弥散加权成像的临床诊断价值，做出更加深入的研究与分析，现如下报告研究内容。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年03月—2018年03月我院接收治疗的58例新生儿缺氧缺血性脑病患者为本次研究对象，均经过临床确诊，并根据临床分度，分为轻度组（n=32）、中度组（n=15）以及重度组（n=11），其中轻度组（n=32），男性患者18例，女性患者14例，胎龄37～39周，平均胎龄（37.62±0.38）；中度组（n=15），男性患者8例，女性患者7例，胎龄37～38周，平均年龄（36.91±0.59）；重度组（n=11），男性患者7例，女性患者4例，胎龄37～40周，平均胎龄（37.49±1.01），对照比较三组一般资料，差异不明显（P＞0.05），三组可比性优异。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆临床表现：轻度患者表现出明显的自发性动作增多、激惹兴奋以及嗜睡，同时患者发病时间多数为24小时以内，并持续时间在1～3天左右，然后患者临床症状逐渐减轻；中度患者临床表现多以中枢抑制症状为主，患者反应迟钝、嗜睡，且肌张力明显下降，部分患者会出现惊厥症状，原始反射减弱；重度患者多以昏迷临床表现为主，患者的颅内压增高，原始反射减弱，同时患者肌张力降低，有频繁惊厥发生。此次研究经过了我院伦理委员会批准以及认可。同时患者家属均在事先对此次研究知情的情况下，自愿签署知情书以及同意书，参与此次研究。
纳入标准：（1）患者胎龄均＞37周；（2）患者出生时间均＞36h，（3）患者均在72h内接受MRI检查；（4）患者均无任何血液系统疾病。
排除标准：（1）排除合并恶性肿瘤患者；（2）排除肝肾、心脏等重要器官功能严重障碍、损伤患者。
1.2 方法
对患者均分别进行T1WI+T2WI检查以及磁共振弥散加权成像检查。我院选择德国西门子公司ESSENZA 1.5T超导型磁共振成象系统对患者进行检查。对患者进行MRI颅脑常规检查：分别为横断面（T1WI FLAIR+T2WI+T2WI FLAIR）以及矢状面（T1WI FLAIR）。结束常规颅脑检查后，对患者进行磁共振弥散加权成像检查，采用扩散加权-横断面回波平面成像序列（EPI）进行扫描，调整TR为6000ms，并将TE调整为82.7ms。同时扩散敏感因子b值为800s/mm2，扩散方向为25个。调整矩阵为125×125，激励为2次，并设置层厚为5mm～6mm，间隔设置为1mm～1.5mm之间。另外调整FOV为25cm×25cm，时间为40s～45s。
1.3 观察指标
对不同序列影像学表现进行分析总结，同时评价磁共振弥散加权成像的临床诊断价值。
1.4 数据分析
统计学通过SPSS 20.0软件处理。计数资料（不同序列阳性检出率以及病灶检出率），用（%）表示，卡方检验。计量资料通过标准差表示，采用t检验。P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 不同序列阳性检出率比较
统计分析研究数据，患者采用T1WI+T2WI检查，其轻度组患者阳性检出为26例，中度患者阳性检出为11例，重度患者阳性检出为9例，阳性检出率为79.31%（46/58），患者采用磁共振弥散加权成像检查，其轻度组患者阳性检出29为例，中度患者阳性检出为14例，重度患者阳性检出为10例，阳性检出率为91.38%（53/58），差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 不同序列病灶检出率比较
共58例新生儿缺氧缺血性脑病患者中，共检出病灶89个，其中T1WI+T2WI序列病灶检出率为69.66%（62/89），磁共振弥散加权成像序列病灶检出率为91.01%（81/89），差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
新生儿缺氧缺血性脑病是临床中十分常见的一种新生儿急危重症，有着较高的发病率以及死亡率，威胁着新生儿的生命安全[2]。当新生儿在围产期时，因多种因素影响造成其发生窒息情况，会增加新生儿脑部发生缺氧缺血性损伤的风险，影响新生儿生命安全。缺氧缺血性脑病是新生儿出现慢性神经系统损伤以及急性死亡的重要因素之一，若没有及时发现，不但会危及新生儿的生命安全，还会给新生儿带来严重的后遗症，影响其健康生长，对其未来发展造成负面作用。因此，尽早判断并确诊新生儿缺氧缺血性脑病就显得十分必要了，对保障新生儿生命安全，改善缺氧缺血性脑病新生儿预后有着重要的意义。目前临床中新生儿缺氧缺血性脑病诊断，多采用MRI诊断检查技术，效果较为理想，能够对缺氧缺血性脑病新生儿脑部损伤程度进行有效判断，并且对患者预后预测也有着重要的作用，但是常规MRI检查，对患者病情判断的时机多集中在慢性期以及亚急性期、恢复期，这对于新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断有着一定的局限性，不利于患者尽早获得科学、有效的系统治疗。因此，如何选择更加高效的检查诊断方法，用以提高新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断效果，成为了我院目前十分关注的研究课题。此次实验研究结果明示，采用磁共振弥散加权成像技术检查的患者，其阳性检出率较高（91.38%），病灶检出率较优（90.01%），均要优于常规T1WI+T2WI检查阳性检出率（79.31%）以及病灶检出率（69.66%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。作为新生儿在围产期最为常见的一种神经系统疾病，新生儿缺氧缺血性脑病对患者的生命安全有着极大的威胁，同时重度以及中度患者即便是得以生存，其存活后也多伴有多种并发症，预后较差，给其生存质量带来极大的负面影响，严重时还会影响患者未来的发展。而早期干预不但能够保障新生儿缺氧缺血性脑病患者的生命安全，还能够改善其预后，因此，尽早对新生儿缺氧缺血性脑病患者的脑白质损伤程度进行准确、客观的评估就显得十分重要了，能够促进患者尽早获得临床治疗干预。区别于常规T1WI+T2WI检查，磁共振弥散加权成像能够在活体的情况下，对水分子扩散运动进行检测，而通过对水分子在组织中的扩散运动速度差异进行检查，可以对不同病理状态下的组织结构以及细胞密集度差异进行较为直观的反映[3]。新生儿缺氧缺血性脑病患者其发病早期，脑细胞会因为缺氧缺血情况的发生，从而出现能量代谢障碍，此时患者的神经纤维束细胞膜以及神经元胞体的钠钾泵功能会发生异常，同时水分子弥散方向以及弥散率均会出现变化，患者细胞内水分子含量明显增加，导致患者出现细胞毒性水肿[4]。鉴于患者脑组织中存在的含水量较高特点，常规的T1WI+T2WI序列检查很难在早期对患者脑缺血病灶进行有效检出，而在磁共振弥散加权成像序列检查下，患者细胞外水分子均为低强度的背景信号，此时患者脑缺血病灶表现为细胞毒性水肿，并呈现为相对高信号，因此，更容易被检出[5]。
综上所述，对新生儿缺氧缺血性脑病患者的临床诊断过程中，采用磁共振弥散加权成像技术的诊断效果更加显著，对患者早日获得有效治疗有着积极的作用，有利于患者病情改善，具有十分积极的应用价值，于临床中进行推广的意义较为深远。
【参考文献】
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[5]杨蓓,金朝林,张树桐.弥散加权成像及～1H磁共振波谱在新生儿缺氧缺血性脑病中的价值[J].中国妇幼保健,2014,29(32):5327-5329.
论文作者:高飞龙
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第25期
论文发表时间:2018/9/6
标签：患者论文; 缺血性论文; 新生儿论文; 磁共振论文; 检出论文; 脑病论文; 阳性论文; 《医药前沿》2018年9月第25期论文;