吕文君
（浙江大学医学院附属邵逸夫医院CCU 浙江杭州 310016）
【摘要】目的：探讨急性冠脉综合征患者PCI术后合并上消化道出血的观察及护理。方法：抽取我院在2013年12月～2015年2月期间收治的67例急性冠脉综合征患者PCI术后合并上消化道出血患者，随机将患者分为2组，对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组则采用综合护理干预，对比两组的临床效果。结果：观察组患者的临床护理效果明显优于对照组，差异显著，有统计学意义(P ＜0.05)。结论：给予患者有效的临床综合护理干预，能够改善急性冠脉综合征患者PCI术后合并上消化道出血，效果显著，值得临床实施和推广。
【关键词】急性冠脉综合征；PCI术；上消化道出血
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）13-0198-02
急性冠脉综合征患者PCI术后合并上消化道出血严重影响患者的预后和治疗[1]，甚至于危及患者生命。在这里以我院收治的67例患者作为研究对象，取得满意的效果，具体报告结果如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院在2013年12月～2015年2月期间收治的急性冠脉综合征患者PCI术后合并上消化道出血患者67例，男40例，女27例，年龄40～75岁，平均年龄（58.8±6.3）岁，按照随机原则，将患者分为2组，对照组33例，男20例，女13例，年龄40～75岁，平均年龄（58.4±5.8）岁，观察组34例，男20例，女14例，年龄40～75岁，平均年龄（58.9±6.5）岁，对比两组患者性别、 年龄等一般资料，差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理，在患者出血后，立即对患者停止肝素治疗，并积极补充血容量，保持呼吸道通畅，抑制胃酸的分泌，避免呕吐时血液进入患者呼吸道，必要情况要给予吸氧处理。观察组患者则给予综合护理干预，具体方法如下：
1.2.1紧急处理 患者一旦出现上消化道出血，将患者头偏向一旁平卧，将负压吸引器置于床旁，让患者及时将口腔中的积血吐出来，并给予患者指导，告知患者勿吞服；严格遵照医嘱为患者注冰生理盐水加去甲肾上腺素，避免患者窒息，并改善患者局部血管收缩，减缓和减少血液流出。积极补充血容量，迅速建立静脉通道，输入平衡液和生理盐水，若患者出血量较大，则需要加血浆和蛋白。
1.2.2严密观察病情 要保证患者绝对休息，给予患者氧气吸入，并于床旁心电监护，密切关注患者心律、心率、血压、意识状态以及血氧饱和度等，床边要备好急救用品，观察患者是否出现胸痛、心律失常、心肌梗塞以及心源性休克等症状，便于早发现，早处理。同时，护士要注意观察患者大便潜血、凝血功能以及血常规，并准确记录。
1.2.3心理护理 护士要从繁忙的工作之余，尽全力改善患者心理状态，消除患者的不良情绪，同时，还要保证抢救工作，以温和的态度与患者进行沟通，告知患者治疗中的注意事项，并向患者解释治疗的必要性，讲解一些治疗成功的案例，帮助患者增强自信心，以协助医师完成临床治疗，拉近医患关系，提高临床效果。
1.2.4饮食护理 患者在出血期间，护士要叮嘱患者禁食，待出血停止3天后，方可进食，要以流质、温凉食物为主，做到少食多餐，减少对胃的刺激和饥饿性收缩，改善患者胃肠功能，促进溃疡快速愈合，全面维持患者的营养需要。
1.2.5用药护理 在患者治疗和护理期间，要密切观察患者的用药情况，观察有无出血倾向，如阿司匹林会刺激患者胃黏膜，注意患者有无面色苍白、头晕等贫血症状，必要时检测大便血试验和血红蛋白，以便于及时发现出血症状。可以采用药物替代疗法，并给予胃黏膜保护剂，从而有效预防消化道出血的发生。
1.3 统计学分析
采用SPSS18.0统计软件进行t检验和方差分析等，计量资料使用-x±s表示，以P＜0.05视为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者的临床护理效果明显优于对照组，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)，具体情况如表所示。
表 两组患者治疗有效率对比
3.讨论
急性冠脉综合征合并上消化道出血在临床上并不少见[2]，患者由于长期服用改善循环、扩冠、抗血小板聚集的药物，而损伤胃黏膜[3]，部分患者是由于本身有胃病史，在服用药物期间，引发消化道出血，患者本身在治疗中就处于应激状态，机体代谢不足，难以维持正常代谢功能运行，从而使得胃黏膜微循环发生改变[4-5]。而通过科学有效的临床护理则可以有效预防和控制上消化道出血的发生，如本组研究结果显示：观察组患者的临床护理效果（97.12%）明显优于对照组（58.57%），差异显著，有统计学意义(P＜0.05)，这也与国内诸多学者的研究结果保持一致，这充分说明了临床综合护理干预的有效性，总而言之，给予患者有效的临床综合护理干预，能够改善急性冠脉综合征患者PCI术后合并上消化道出血，加强患者胃黏膜保护，预防和控制上消化道出血的发生，效果显著，值得临床加以实施和推广。
【参考文献】
[1]刘晓阳，龙小兰，秦超.急性冠脉综合征合并上消化道出血患者的抢救与护理[J].海南医学，2012，03（15）:149-150.
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[3]蔡靓，顾怡蓉，汪晓莹.急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后应用盐酸替罗非班的护理体会[J].中国医刊，2014，01（08）:101-102.
[4]唐文娟，季梅丽. 老年急性冠脉综合征患者PCI术后磺达肝癸钠注射皮下出血观察[J].护理学杂志，2015，15（1）:7-9.
[5]孔德荣，张隽，贾苏豫，杨眉.盐酸替罗非班用于急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后护理体会[J].淮海医药，2014，02（16）:184-185.
论文作者:吕文君
论文发表刊物:《心理医生》2015年13期供稿
论文发表时间:2016/5/3
标签：患者论文; 消化道论文; 综合征论文; 术后论文; 统计学论文; 对照组论文; 年龄论文; 《心理医生》2015年13期供稿论文;