关键字:护理干预 长期血液透析 患者 心理状态 生活质量
前言
长期血液透析是慢性肾衰竭患者最为常用的治疗方式，这一治疗方式可以缓解患者病情，延长患者的生命。然而由于患者长期受到疾病的影响，加上长时间的血液透析治疗的原因，非常容易导致患者出现许多的并发疾病，影响到患者对于治疗的积极性[1]。因此，医护人员在护理时必须对患者采取更加全面和有效的护理措施。本文正是基于此，选择了106例患者为对象，对护理干预对长期血液透析患者心理状态与生活质量的影响进行了一定的探析，具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本次研究集中回顾了106例患者资料，使用数字双盲法将患者分成了对照组（n=53）和观察组（n=53）。对照组：男性患者和女性患者的例数分别有32例和21例，年龄范围在27岁和83岁之间，平均年龄为（52.82±9.67）岁，患者治疗时间在4个月至68个月之间，平均治疗时间为（36.78±7.63）个月。观察组：男性患者和女性患者的例数分别有39例和14例，年龄范围在27岁和85岁之间，平均年龄为（53.94±9.42）岁，患者治疗时间在5个月至71个月之间，平均治疗时间为（38.75±7.11）个月。在所有患者当中有45例慢性肾小球肾炎患者，33例高血压肾病患者，16例患者为糖尿病肾病，剩余12例患者为狼疮性肾炎。两个组别患者的资料经过软件分析后没有意义，可以进行后续研究。
1.2方法 对照组患者在进行血液透析治疗期间均采取用药指导以及病情监测等等在内的常规护理方式。观察组患者使用精细化护理措施，具体内容为：1、心理干预：医护人员需要对患者的心理情况和疾病认知情况进行评估，依据具体评估结果对患者进行针对性知识宣教和护理措施干预，提高患者的疾病治疗依从性。对于存在抑郁情况的患者必须要对其采取支持和鼓励的方式，提高患者对于治疗的信心，此外还需要让患者感受到来自社会和家庭的支持，在患者身体情况运行的基础上多让其参与到社会活动当中。对于存在焦虑情况的患者，医护人员必须为其提供舒适的治疗环境，重点关注患者的睡眠以及饮食情况，及时对患者进行科学指导，在与患者对话时尽量语气轻柔。对于存在恐慌的患者必须对患者和患者家属进行必要的疾病健康教育，提高患者对于疾病的认知，缓解患者恐慌心理。对于存在排斥心理的患者，必须多和患者家属谈话，对患者进行了解，充分了解和分析患者对治疗排斥原因，并且采取相关措施进行解决，医护人员还需要多和患者进行交流，消除患者对患者的排斥情绪。2、并发症预防：①深静脉血栓：医护人员在进行静脉导管留置时动作必须轻柔，监测好患者血液透析之间血液的变化情况，避免患者发生血压大幅波动情况，必要情况下需要对患者采取生理盐水和葡萄糖进行治疗。对存在高血压性肾病患者以及合并高血脂患者进行护理时必须在其进行透析之前进行预防性治疗，控制患者的血压。②皮肤感染以及静脉炎：在静脉穿刺之前，医护人员需要大范围清洁和消毒患者穿刺位置，采取无菌操作原则穿刺，告知患者静脉导管留置时的穿刺点护理措施以及清洁方式。此外，医护人员需要对患者穿刺位置皮肤情况进行定期检查，对存在穿刺点感染的患者必须进行及时消毒以及抗生素治疗。③失眠：医护人员需要叮嘱患者养成早睡早起的习惯，不在睡前进食和进行剧烈运动。对于存在失眠的患者需要指导其进行头部按摩，失眠过于严重的患者可适当服用安眠药。3、行为干预：医护人员需要指导患者进行放松训练，让患者保持舒适的姿势在床上仰卧，闭眼，自上而下收缩，让全身肌肉得到放松，这一训练每次进行10至15分钟，每天进行2至3次。4、饮食干预：让患者尽量进食蛋白质含量高、热量高、维生素含量高、且低盐低钾的食物，控制患者水分摄入，确保患者每天的蛋白质摄入量在60至90克之间，每天食盐摄入量低于3克，存在无尿或者少尿的患者其食盐摄入量每天必须低于2克。叮嘱患者不可食用蛋黄、海菜、蘑菇、动物内脏以及豆制品等磷、钾含量高的食物。
1.3观察指标 使用焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表（SDS）对量组别患者焦虑和抑郁情况进行评价，分数越高说明患者心理状态越差。采取SF-36表对患者生活质量进行评价，患者分数越高说明其生活质量越好。
1.4统计学处理 数据处理使用软件为SPSS 22.0 统计学软件，使用百分百和x±s进行数据计数和计量，使用t检验和x2检验，P值低于0.05代表组别数据对比差异具有意义。
2结果
2.1两个组别患者护理前后焦虑和抑郁评分对比 护理前，两个组别患者焦虑和抑郁评分对比没有意义（P＞0.05），在护理后，对照组患者焦虑和抑郁评分显著高于观察组，两个组别之间数据差异对比具备意义（P＜0.05），具体如下表1。
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2.2两个组别患者生活质量评分对比 对照组患者各项生活质量评分明显低于观察组，两个组别之间数据差异对比具备意义（P＜0.05），具体如下表2。
表2两个组别患者生活质量评分对比（x±s，分）
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3讨论
在人体循环当中，肾脏主要起着排除人体内废物毒物、水电解质平衡调节、酸碱平衡维护、尿液生成以及机体内环境稳定的效果，如若人体肾功能出现慢性衰竭情况将会严重影响其正常的生理功能，进而导致患者生活职能以及社会职能受到影响［2］。目前血液透析治疗是慢性肾衰竭患者主要的治疗方式，其具有比较好的效果。然而在患者治疗期间往往会导致患者出现生活受限情况，增加患者的经济压力和生理性疼痛，影响患者身体的恢复。因此必须对患者采取适当的护理干预措施提高其对于治疗的依从性。精细化护理是一种以人文关怀作为护理核心的一种护理方式，这一方式中要求医护人员在临床护理时必须多关注和关心患者，重视患者个性化需求，充分满足患者需求，尊重患者权利，给予患者最为细致和全面的护理服务，提高患者的透析效果[3]。在本次研究中，集中回顾了106例患者资料，使用数字双盲法将患者分成了对照组（n=53）和观察组（n=53）。对比两个组别患者治疗前后焦虑和抑郁情况以及生活质量评分后发现，在护理后，对照组患者焦虑和抑郁评分显著高于观察组；对照组患者各项生活质量评分明显低于观察组，两个组别之间数据差异对比具备意义（P＜0.05）。
总而言之，在护理长期血液透析患者时，使用精细化护理模式可以有效提升患者生活质量，改善患者的负面情绪，值得在临床推广使用。
参考文献
[1]罗丽敏,王蕾,朱丽萍. 心理护理干预在维持性血液透析患者护理中的应用[J]. 中国健康心理学杂志,2017,25(08):1224-1227.
[2]周丽丽. 精细化护理干预对维持性血液透析患者负性情绪及生活质量的影响[J]. 实用临床医药杂志,2018,22(14):28-31.
[3]赵红梅. 精细护理干预在血液透析患者中的应用效果[J]. 当代护士(中旬刊),2018,25(08):102-104.
论文作者:1林意萍, 通讯作者：闻丽云,卢慧懿
论文发表刊物:《护理前沿》2020年4期
论文发表时间:2020/5/7