长沙市中心医院 湖南长沙 410011
摘要：目的：分析维持性血液透析患者护理中临床护理路径的实施效果。方法：选取2016年的1月~2017年的6月在我院结石维持性血液透析治疗的77例患者，分为研究组与常规组，对照组按照临床常规方法施术护理，研究组则依据临床路径施术护理，对比护理效果。结果：研究组的治疗配合度和护理满意度均高于对照组，组间比较提示有统计学差异，P＜0.05。结论：维持性血液透析患者护理中实施临床护理路径，能提高护理工作的效率、质量，提升透析治疗的安全性和患者满意度。
关键词：维持性血液透析；床护理路径；护理效率
接受维持性血液透析的患者多数年龄较大，且有较大风险因素存在，需要在护理方面予以重视。临床护理路径是新型的护理模式，凸显了一定的灵活性与时效性，更适用于此类患者[1]。本文分析了维持性血液透析患者护理中临床护理路径的实施效果，总结如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究选取2016年的1月~2017年的6月在我院结石维持性血液透析治疗的77例患者做为研究对象。纳入标准：①患者符合维持性血液透析治疗指征，无相关禁忌征。②患者有一定耐受能力、交流能力及治疗依从性。③患者无精神疾病史，无其他系统严重疾病。④患者了解此次研究内容，能够配合，同意参与。通过数字分组法进行分组，将患者分别分为研究组与常规组，两组一般资料：研究组有患者39例，其中男性23例，女性16例；年龄35~72岁，平均年龄是（53.5±5.6）岁；病程2~13年，平均病程是（5.2±2.5）年。对照组有患者38例，其中男性21例，女性17例；年龄37~72岁，平均年龄是（55.1±5.9）岁；病程2~15年，平均病程是（5.5±2.7）年。比较两组的基本资料，未见明显差异，P＞0.05。
1.2方法
所有患者明确诊断后均实时个体化治疗，在排查透析相关禁忌后均接受维持血液透析治疗，每周需进行透析2~3次，透析期间对照组按照临床常规方法施术护理，研究组则依据临床路径施术护理，方法如下。
1.2.1路径内容与施护计划 首选，进行多方面的随访与调查工作，对接受维持性血液透析患者在各个阶段、各个方面常面临的问题进行调查，对存在、潜在的风险因素进行剖析，找出容易影响护理质量、透析效率的关键点，将此类患者的施护重点确立；进行随访，了解不同年龄段、不同疾病严重程度患者在疾病、治疗、生活等方面的需求，了解患者对护理工作的看法和建议，设计有针对性的路径内容。
1.2.2临床路径实施 在患者入组后，按照路径计划逐步落实各项护理工作，在实施期间做好效果评价与评估工作，进行持续改进。
1.2.3临床路径内容：①治疗开始时，以积极态度逐步落实各项服务，与患者及其家属进行有效沟通，掌握患者的基本资料，将其资料及透析方案详细记录，进行综合评估，制定个体护理方案；将诊断情况如实向为患者解释，讲解各项指标代表的意义；将印制的路径内容表格发放给患者及家属，讲解主要内容并告知需要配合与注意的事项。②透析开始前，针对患者的疑惑予以针对性指导，引导其参观透析室，以灵活的形式为其讲解维持性透析的意义、效果、流程和需要注意的事项，教会其做好哪些准备，对于患者提出的疑问予以耐心解答，传授教在透析过程放松身体、保持体位的正常方法；在用药方面进行干预，评估患者的用药依从性，掌握用药效果，通过积极干预帮助患者树立用药正确的观念，详细说明各类药物的应用剂量、用药时间，嘱咐患者不要私自调整药量甚至停药，提醒其用药后可能出现不适反应，传授相应的处理办法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③透析时，通过现场示范的形式为患者讲述透析期间要怎样配合，告知可能发生的意外状况，传授其应对办法；在透析时可以将科室印制的健康资料提供给患者阅读，主要内容是肾脏疾病相关的食疗方、基本的运动常识及并发症预防方法等；在心理方面予以干预，首先护理人员要保障沟通的有效性，在交流过程注意自己的言辞、语气，从站在患者的角度看待问题，对于患者情感方面的宣泄予以尊重和鼓励，引导患者对自身的不良情绪进行分别，鼓励患者进行正确的自我调节。④透析完成后，为患者讲解保护管道的正常方法，告知如何对皮肤进行护理，掌握患者是否存在不良的生活习惯，帮助其纠正，嘱咐其作息保持规律，确保每天有充足的睡眠时间；在饮食方面予以干预，说明饮食禁忌，结合身体状况、家庭条件为患者制定饮食计划，列出有益的饮食清单，对膳食结果进行科学调整，嘱咐患者多食用高维生素、高蛋白、高热量类食物，限制盐、磷的摄入；在运动方面予以指导，提供给患者几种有益身心的运动方法，嘱咐其以循序渐进为运动原则，以能够耐受为度[2]。
1.3观察指标
由同一组人员在患者接受护理后进行治疗配合度的评估，并对护理满意度进行调查。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
研究组的治疗配合度和护理满意度均高于对照组，组间比较提示有统计学差异，P＜0.05。见表1。
表1 比较两组治疗配合度和护理工作满意度
组别 例数治疗配合度护理满意度
研究组39 94.7±3.5 96.2±3.3
常规组38 85.3±5.2 87.1±4.5
3讨论
受到各种主客观因素的影响，我国近些年各类肾脏疾病的发病率有显著的增长，维持性血液透析则是此类患者疾病进展至终末期主要且有效的替代疗法，获得了广泛的应用[3]。以往接受维持血液透析治疗的患者，予以高效的护理配合对保障其预后有重要及积极的意义。我们知道，接受维持性血液透析治疗的患者，病情本就相对严重，身体状况不容乐观，再受到不良情绪、认知程度不足等因素影响，其依从性、配合度会随之明显下降，甚至有些患者会对透析治疗产生抵触。而以往常规护理在各方面都有所局限，缺乏灵活性、延续性、针对性[4]。路径式护理是新形势下医疗系统发展出的针对患者所需实施的有效护理方法，主要目的在于满足各个阶段患者在各个方面的需求，进而提高护理工作的效率[5]。
本文将路径式护理应用于研究组，通过优质护理经验的总结和各方面调查、分析结果设计路径内容，从治疗开始时开始实施，给予透析全程健康指导，实施心理护理，在用药、运动、生活、饮食等方面予以个体干预。结果提示，研究组的治疗配合度和护理满意度均高于对照组，组间比较提示有统计学差异，P＜0.05。充分证明，维持性血液透析患者护理中实施临床护理路径，能提高护理工作的效率、质量，提升透析治疗的安全性和患者满意度。
参考文献：
[1]侯珂君，冯秀萍．临床护理路径在血液透析患者健康教育中的应用［J］．中国社区医师（医学专业），2011，（36）：290．
[2]秦玉霞，安 颖，蔡国梅.临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用与效果[J].护理管理杂志，2012，（01）：54-55
[3]蒋美珍，谭伟，彭军香，等.临床护理路径在血液透析患者健康教育中的应用［J］．长江大学学报（自然版），2011，8（9）：196-200．
[4]宋丁发．浅谈对血液透析患者健康教育和心理护理的体会［J］．中国保健营养，2012，22（10）：3848-3849．
[5]聂玉兰，欧阳秀梅，刘怡歌.临床护理路径在维持性血液透析患者健康教育中应用的观察［J］．国际护理学杂志，2012，31（7）：1262-1264．
论文作者:张宪,周海燕,李招,陈又芬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/27
标签：患者论文; 路径论文; 血液论文; 满意度论文; 方法论文; 统计学论文; 病程论文; 《中国误诊学杂志》2017年第21期论文;