浙江大学医学院附属妇产科医院药剂科 浙江杭州 310006
摘要：目的 探讨分析青春期多囊卵巢综合征的用药情况。方法 利用医院计算机处方管理系统调出我院2014年5月1日至2015年5月1日诊断为“多囊卵巢综合征”且年龄为10~19 岁的患者处方，记录患者年龄及用药情况。结果 我院治疗药物中达英-35的使用率最高（48.67%），达英-35能有效调整月经周期，改善高雄激素症状。结论 我院青春期多囊卵巢综合征的药物治疗基本合理，个体化给药方案是青春期PCOS治疗的发展趋势。
关键词：青春期多囊卵巢综合征；达英-35；二甲双胍
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）以雄激素过多、胰岛素抵抗和持续无排卵为主要临床特征[1]。目前发现，PCOS 多起病于青春期初潮后，其病理生理改变与青春期的生理变化有一定联系。对青春期PCOS的早发现早治疗，是防止这一综合征近期与远期并发症的有效方法[2]。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
通过计算机处方管理系统查询2014 年5月1日至2015年5月1日就诊本院妇科门诊，诊断为“多囊卵巢综合征”且年龄为10~19 岁患者的门诊信息，共62例，113张处方。记录患者年龄、处方正文。
1.2 方法
统计分析青春期多囊卵巢治疗药物的使用频次、构成比。本次调查处方的剂量、疗程、用药方法依据《新编药物学》（17 版）[3]、第八版妇产科学[4]、药品说明书及国内外最新的相关文献。
2 结果
2.1患者治疗药物构成比 见表1
3 讨论
青春期是儿童在10-19岁阶段开始发育、成熟，最后成为青年的一个过渡阶段。青春期肾上腺初现所致的一过性的高雄激素，以及在发育过程中，下丘脑-垂体-卵巢（H-P-O）内分泌调节轴功能尚不成熟而表现的月经不规律，使部分少女的临床表现无法与PCOS的临床症状相鉴别[1]。目前，PCOS的诊断标准多采用2004 年修定的鹿特丹标准，这是适合育龄期女性的诊断准则，至今尚无统一的青春期PCOS 的诊断标准。
3.1 用药分析
使用短效口服避孕药（COC）来实现月经规律是青春期PCOS 患者最常用的治疗策略[5]。从表1治疗药物构成比可以反映，我院近半数（48.67%）患者治疗方案中包含达英-35。达英-35，除了口服避孕药的一般作用外，其含有的环丙孕酮为雄激素拮抗剂，可通过抑制细胞色素P450c17α活性从而抑制卵巢和肾上腺雄激素的产生，并可在外周与雄激素竞争受体，从而阻止雄激素的外周作用，如多毛和痤疮。因此达英-35是治疗青春期多囊卵巢综合征的首选药物。
为改善青春期PCOS患者胰岛素抵抗的情况，多用胰岛素增敏剂来纠正潜在的代谢异常。表1二甲双胍作为最常用的胰岛素增敏剂治疗PCOS，增加胰岛素受体的数量而不增加其分泌，降低高胰岛素血症。目前研究证明二甲双胍可以改善月经周期，恢复排卵，在低热量饮食的少女中可以降低体重。
4 结论
青春期PCOS治疗需根据病人的内分泌和代谢异常情况选择药物，既要调整月经周期，治疗高雄激素血症，也要控制糖、脂代谢紊乱，同时还要注意药物副反应和对发育的影响，因此个体化给药方案是今后青春期PCOS治疗的发展趋势。
参考文献：
[1]. 杨冬梓.青春期多囊卵巢综合征[J]. 现代妇产科进展，2006，15（10）：721-734.
[2]. Codner E，Villarroel C，Eyzaguirre FC，et al. Polycystic ovarian morphology in postmenarchal adolescents[J]. Fertil Steril，2011，95（2）：702-406.
[3]. 陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M]. 17版. 北京：人民卫生出版社，2011：646-647.
[4]. 谢幸，苟文丽. 妇产科学[M]. 8版. 北京：人民卫生出版社，2013：359-362.
[5]. Bonny AE，Appelbaum H，Lancon Connor E，et al. NASPAG Research Committee. Clinical Variability in Approaches to polycystic ovary syndrome[J]. Pediatr Adolesc Gynecol，2012，25（4）：259-261.
论文作者:陈玥
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/28
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