隆回县人民医院 湖南邵阳 422200
【摘 要】目的：评价加巴喷丁、卡马西平治疗复发性三叉神经痛的效果。方法：将我院2016年5月至2017年8月收治64例复发性三叉神经痛患者随机分为观察1组和观察2组，分别给予两组患者加巴喷丁、卡马西平治疗，比较两组治疗前、治疗后1周、2周的疼痛程度（VAS评分）、整体治疗效果和不良反应发生情况。结果：两组治疗前、治疗后1周、2周的VAS评分以及疾病治疗总有效率比较差异均无统计学意义（P>0.05），观察1组的不良反应发生率低于观察2组（P<0.05）。结论：加巴喷丁、卡马西平用于治疗复发性三叉神经痛均能获得良好疗效，但加巴喷丁的安全性更高。
【关键词】复发性三叉神经痛；加巴喷丁；卡马西平；疼痛程度
现阶段我国临床治疗原发性三叉神经痛的方案较多，虽然近期疗效可靠，但远期疾病复发率仍处于较高水平。复发性三叉神经痛的治疗难度明显增大，现阶段以药物控制为主[1]。本研究对加巴喷丁、卡马西平治疗该疾病的临床疗效和安全性进行探讨，旨在为临床医师合理选择药物提供参考价值，现进行以下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象：我院2016年5月至2017年8月收治64例复发性三叉神经痛患者。纳入标准：（1）明确诊断为复发性三叉神经痛；（2）机体免疫功能正常。排除标准：（1）合并其他重大躯体疾病；（2）认知功能障碍。应用奇偶数字法将64例患者随机分为观察1组、观察2组。观察1组中，男14例，女18例，年龄42~70岁，平均（55.91±4.20）岁。观察2组中，男15例，女17例，年龄45~69岁，平均（56.03±4.17）岁。两组患者一般资料均衡性良好（P>0.05），均知情、同意，本研究在获取伦理委员会批准后开展。
1.2方法
1.2.1观察1组
予以观察1组加巴喷丁（国药准字H20050271；生产单位：江苏恒瑞医药股份有限公司；药品特性：化学药品，0.3g）治疗。用药方法：第1d睡前口服0.3g，第2日早晚口服，每次0.3g，第3d，早中晚口服，每次0.3g，之后根据病情适当增减用药剂量，每日最大用药剂量不超过1.8g，用药4周后停药，进行整体疗效评价。
1.2.2观察2组
予以观察2组卡马西平（国药准字H61020164；生产单位：陕西丰禾制药有限公司；药品特性：化学药品，0.1g）治疗。用药方法：第1d睡前口服0.1g，第2日早晚口服，每次0.1g，第3d，早中晚口服，每次0.1g，之后根据病情适当增减用药剂量，每日最大用药剂量不超过1.2mg，用药4周后停药，进行整体疗效评价。
1.3观察指标
比较两组治疗前、治疗后1周、2周的疼痛程度以及整体治疗效果和不良反应发生情况。
疼痛程度[2]：应用VAS评分法（疼痛视觉模拟评分）进行评价，评分范围为0~10分，0分为最痛，10分为最痛。
疗效评价标准[3]：根据疼痛程度变化进行疗效评定。（1）显效：治疗结束后，VAS评分至少降低90%；（2）改善：治疗结束后，VAS评分至少降低50%~89%；（3）无效：治疗结束后，VAS评分降低不足50%。
1.4统计学方法
统计学软件版本SPSS 21.0，P<0.05为差异显著性检验标准。
2.结果
2.1治疗前、治疗后1周、2周的VAS评分
两组治疗前、治疗后1周、2周的VAS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。
3.讨论
长期临床观察发现，复发性三叉神经痛的临床治疗较原发性三叉神经痛更棘手，对患者身心健康造成的危害更严重。为指导临床医师合理选择药物，保障患者疾病治疗的安全性和有效性，本研究对加巴喷丁和卡马西平治疗该疾病的疗效和安全性进行评价。由上文结果部分数据可知，给予加巴喷丁治疗的观察1组患者和给予卡马西平治疗的观察2组患者在治疗后1周、2周的VAS评分上存在的差异无统计意义，在疾病治疗总有效率上存在的差异也无统计学意义，但观察1组患者的不良反应发生率明显低于观察2组患者。根据上述研究结果得出，卡马西平和加巴喷丁治疗复发性三叉神经痛均能获得良好疗效，但加巴喷丁的不良反应更少。
分析原因为：卡马西平为临床治疗原发性三叉神经痛的常用药物，药理研究证实其能够降低神经细胞对钠离子、钙离子的通透性，减低细胞兴奋性，增强γ-氨基丁酸的突触传递功能，减少中枢神经突触传递，发挥镇痛功效。加巴喷丁是一种新型抗癫痫药物，其本质为γ-氨基丁酸衍生物。药理研究证实该药物在人体内能够与N-甲基-D天冬氨酸受体结合，减少钙离子内流，发挥镇痛机制[4]。此外，药理研究还证实，该药物能够通过体内屏障，对脑组织具有较高的亲和性，因此不良反应较少。
对上述研究结果进行综合分析，本研究得出加巴喷丁、卡马西平用于治疗复发性三叉神经痛均能获得良好疗效，但加巴喷丁在治疗安全性方面所具有的应用优势更明显，临床推广应用价值更显著。
参考文献：
[1] 张京，吴秀珍，李霞.牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物和卡马西平联合星状神经节阻滞治疗三叉神经痛[J].中国疼痛医学杂志，2014，20（8）：606-607.
[2] 俞迪红，顾刚强，鲁国建，等.加巴喷丁与卡马西平治疗老年原发性三叉神经痛的对照研究[J].中国药物与临床，2015，15（9）：1305-1308.
[3] 江天，陈赟，张虹.加巴喷丁与卡马西平治疗糖尿病神经痛的临床疗效对比[J].实用临床医药杂志，2014，18（23）：23.
[4] 蒋萍萍.加巴喷丁与卡马西平治疗原发性三叉神经痛对照研究[J].医学综述，2014，20（13）：2478-2479.
论文作者:周乐超
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第11期
论文发表时间:2018/12/7
标签：西平论文; 三叉神经痛论文; 疗效论文; 复发性论文; 患者论文; 评分论文; 药物论文; 《中国蒙医药》2018年第11期论文;