丁青
（无锡市康复医院；江苏无锡214043）
【摘要】目的：初步探讨配备个性化辅具对脑瘫患儿运动能力及日常生活的影响研究对象:将2018年1月—2018年12月无锡市康复医院收入的30例脑瘫患儿纳入标准的脑瘫患儿进行分组。随机分为对照组（n=15）和研究组（n=15）。对照组给予常规康复治疗方案治疗。研究组则在常规治疗的基础之上加入辅助器材进行综合式的引导治疗。结果：研究组的15例患者在12个月具有辅助器材上的治疗效果在智力方面、肢体动作、语言沟通中明显高于对照组的常规治疗。差异有统计学依据（p<0.05）结论：对于治疗脑性瘫痪儿童康复训练及日常生活中，使用辅助器具可以有效提高患儿改善病情，建立正常的生活模式，提高自身自理能力，防止进一步加重病情，值得推广应用。
【关键词】辅助器具、康复训练、脑性瘫痪、临床意义、推广应用
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）04-0230-01
脑性瘫痪综合征是发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致导致中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群[1]。随着我国康复事业的发展，对于脑瘫儿童和其他障碍儿童的治疗方法也多种多样，常见的运动手法有Bobath疗法，PNF疗法，Rood疗法等手法治疗[2]。而现如今，医疗器具的使用在我国医学上面起到至关重要的作用，辅助器具如今更是普及到了每家每户。
1、资料与方法
1.1临床资料
选择无锡市康复医院2018年1月-2018年12月治疗的脑瘫患儿30例作为对象，随机数字表分为对照组和研究组各15人。这些患者均符合小儿脑性瘫痪的临床诊断标准。本次研究均取得院伦理委员会批准同意。其中对照组患儿15例，男9例，女6例，年龄（2.6—13）岁，平均年龄（8.94±1.7）岁；研究组患儿15例，男7例，女8例，年龄（4.5-12.1）岁，平均年龄（6.98±2.81）岁；病程（2-8）年，平均时间（5.61±1.63）年。根据两组患者的资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2纳入、排除标准
纳入标准：（1）年龄2-14岁，认知较好。（2）家属签署知情同意书，并保证坚持佩戴辅助器具3个月以上。
排除标准：（1）关节内或关节周围组织有炎症，如感染，结核，特别是急性期。（2）严重的骨质疏松或者骨折患儿。
1.3方法
对照组采用运动手法治疗，每日一次，每次40分钟，每周5次，坚持3个月以上。不佩戴任何矫正辅具设备。
观察组在对照组常规训练基础上，进行个性化的辅具配备。将运动疗法和辅助配备器材结合起来。
（1）首先进行药物治疗。（2）佩戴矫正器材和利用辅助工具来通过特殊培训和教育培训来促进康复进程。脑瘫患者是以肢体残疾为主，辅助器材有[3]：站立架、助行器、起立床、踏步器、滚筒、训练球、角椅、坐姿矫正椅、爬行滑板、爬行架、平衡板等。在视觉和听觉方面有障碍的患者发展的辅助器具有：斜视治疗仪、助视器、弱视用电话、助听器等。在言语方面有障碍的患者的辅助器具有：呼吸训练器、言语训练器、沟通图字表、便携式沟通板等。
1.4观察指标
根据两组患者3个月的实验，使其GMFM、Breg平衡量表、协调功能、关节活动度、步态、a定量分析法、b目测分析法、ADL评定等方面作为评定标准。
1.5统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2、结果
研究组的15例患者在12个月具有辅助器材上的治疗效果在智力方面、肢体动作、语言沟通中明显高于对照组的常规治疗。差异有统计学依据（p<0.05）
3、讨论
在脑瘫医疗康复中，除了药物治疗、手术治疗外，物理治疗作业治疗语言矫治和矫形器都需要工程技术手段和辅助器材配合。根据脑瘫功能障碍的身体部分来选用辅助器，可有效预防和矫正畸形。这些辅助器具都能有效的解决语言障碍和正常人进行沟通和交流，提高语言表达能力。小儿脑瘫患者需要应用辅助器具来选用肢体残疾辅助器具考虑要素[4]：按照儿童运动发展规律；按照脑瘫儿童身体障碍部位；按照患儿的生理能力。而据不完全统计，在脑性瘫痪患者中，15%-18%的患者在听力上面有障碍，55%-60%在视力上的障碍，41%-72%在言语和知觉等方面有残疾。在患者康复治疗中，适时借助辅助工具等在不同程度上改善患儿的肢体功能和自理协调能力。小儿脑瘫辅助器具的目的就是针对病人的肢体和器官损伤以及功能障碍而采取工程技术手段来最大限度地开发他们的潜力已达到功能代偿或减轻障碍，从而能生活学习和工作[5]。
辅助器具应用于小儿脑瘫康复在国外已经很广泛，但是在国内还需要大力开展推广工作。辅助器材和辅助器是以辅助和补救先天不足的患儿功能上的缺陷，所以需要训练员和家属一定的耐心和决心来挖掘患儿在生活上的潜力，积极给予鼓励。
综上所述，针对探讨配备个性化辅具对脑瘫患儿运动能力及日常生活的有积极影响，可显著提高患儿的综合能力。值得推广和应用。
【参考文献】
[1]康复网络下康复训练和个性化辅具适配对脑瘫患儿功能的影响[J].中国康复医学杂志,2015,30(1):35-37.
[2]牛倩,何秋仙,潘建平,等.0～3岁脑瘫患儿健康教育及康复训练调查研究[J].陕西医学杂志,2015(3):376-377.
[3]师昉,王龙,吕泽平.生活类辅助器具对脑性瘫痪儿童日常生活活动能力的影响[J].中国伤残医学,2016(8):26-28.
[4]雷小欢.辅助器具在小儿脑性瘫痪康复中的选用探讨[J].饮食保健,2016,3(17):205-206.
[5]熊妮娜,王建文,陈耀红,etal.学龄期脑性瘫痪儿童康复、教育、辅具情况随访[J].中国康复理论与实践,2017,23(2):237-241.
[6]姜秀芳,袁兆红,韩启军,等.辅助器具在脑性瘫痪康复中的选用[J].中国卫生产业,2018,v.15；No.345(10):166-167.
论文作者:丁青
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月4期
论文发表时间:2019/4/11
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