（涟源市白马镇中心卫生院 湖南涟源 417126）
摘要：目的 探讨多种药物联合应用治疗胃溃疡的方法。方法 选择我院100例2017年2月-2019年4月胃溃疡患者。随机分组，药物三联方案组实施药物三联方案治疗，四联药物方案组则实施四联药物方案治疗。比较两组胃溃疡疗效；溃疡愈合的平均时间、泛酸消失的时间、上腹痛消失的时间、嗳气消失时间；治疗前后患者胃部症状积分；胃溃疡复发率；不良反应。结果 四联药物方案组胃溃疡疗效、溃疡愈合的平均时间、泛酸消失的时间、上腹痛消失的时间、嗳气消失时间、胃部症状积分相比较药物三联方案组更好，P＜0.05。四联药物方案组的胃溃疡复发率低于药物三联方案组，P＜0.05。两组均无出现严重不良反应。结论 四联药物方案治疗胃溃疡效果确切，可更好促进胃黏膜修复，缩短治疗时间，降低胃溃疡复发率，安全可靠。
关键词：多种药物；联合应用；胃溃疡；方法
胃溃疡是一种常见的消化系统疾病。发病因素是复杂的，随着疾病的发展，往往伴随着出血和穿孔等并发症，危及生命安全。研究表明，胃溃疡的发生主要与幽门螺杆菌感染，胃酸发作和胃粘膜保护作用减弱有关。过去，胃溃疡一般采用三联疗法治疗，但效果不佳，四联疗法提高了疗效。本研究选择我院100例胃溃疡患者。随机分组，药物三联方案组实施药物三联方案治疗，四联药物方案组则实施四联药物方案治疗。比较两组胃溃疡疗效；溃疡愈合的平均时间、泛酸消失的时间、上腹痛消失的时间、嗳气消失时间；治疗前后患者胃部症状积分；胃溃疡复发率；不良反应，分析了多种药物联合应用治疗胃溃疡的方法，如下。
1资料与方法
1.1资料
选择我院100例2017年2月-2019年4月胃溃疡患者。随机分组，其中，药物三联方案组男女分别31例和19例，21-66（43.11±2.71）岁。胃溃疡患病时间3.2-9.8个月，平均（7.13±0.71）个月。四联药物方案组男女分别32例和18例，21-66（43.25±2.57）岁。胃溃疡患病时间3.4-9.6个月，平均（7.27±0.76）个月。药物三联方案组、四联药物方案组资料有可比性。
1.2方法
药物三联方案组实施药物三联方案治疗，阿莫西林每次服用1000mg，每天2次；奥美拉唑每次服用20mg，每天服用两次。克拉霉素每次服用500mg，每天服用2次。治疗7天。
四联药物方案组则实施四联药物方案治疗。在药物三联方案组的基础上给予枸橼酸铋钾胶囊，每次服用220mg，每天2次，治疗7天。
1.3指标
比较两组胃溃疡疗效；溃疡愈合的平均时间、泛酸消失的时间、上腹痛消失的时间、嗳气消失时间；治疗前后患者胃部症状积分（正常0分，累及范围低于1/3为1分，累及范围1/3-2/3为2分，累及范围2/3至全层黏膜为3分）；胃溃疡复发率。
显效：胃溃疡痊愈，胃部症状积分达到0分；有效：溃疡缩小，胃部症状积分改善50%以上；无效：达不到上述标准。疗效=显效、有效百分率之和[1]。
1.4统计学处理
SPSS24.0处理，计数进行x2检验，计量进行t检验，P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1效果
四联药物方案组疗效是100%，当中显效40例，有效10例，无效0例，而药物三联方案组中显效15例，有效22例，无效13例，总有效率是74%，P＜0.05。2.2胃部症状积分
治疗前药物三联方案组、四联药物方案组胃部症状积分比较，P＞0.05；治疗后四联药物方案组胃部症状积分降低更显著，P＜0.05。见表1.
2.3溃疡愈合的平均时间、泛酸消失的时间、上腹痛消失的时间、嗳气消失时间
四联药物方案组溃疡愈合的平均时间、泛酸消失的时间、上腹痛消失的时间、嗳气消失时间和药物三联方案组比较有优势，P＜0.05，四联药物方案组溃疡愈合的平均时间、泛酸消失的时间、上腹痛消失的时间、嗳气消失时间分别是6.11±0.21天，7.21±0.22天，5.16±0.46天，5.35±0.67天，而药物三联方案组溃疡愈合的平均时间、泛酸消失的时间、上腹痛消失的时间、嗳气消失时间分别是8.15±1.67天，9.45±1.69天，8.24±0.78天，7.45±0.91天。
2.4胃溃疡复发率
四联药物方案组的胃溃疡复发率低于药物三联方案组，P＜0.05，其中，药物三联方案组7例复发，复发率达到14%，四联药物方案组无复发病例。
2.5不良反应发生率
两组均无出现严重不良反应。其中，四联药物方案组有1例肝肾功能损害、恶心呕吐1例、便秘1例。药物三联方案组有1例口苦、肝肾功能损害1例、头晕1例。
3讨论
随着近年来人们生活水平的提高，胃溃疡的发病率逐年上升，其发病机制尚不完全清楚[2]。目前认为它可能与胃酸发作，幽门螺杆菌感染，胃粘膜防御功能减弱和胃蛋白酶升高有关。它与胃粘膜的损伤有关。它主要用于保护胃粘膜，抗幽门螺杆菌，抑制胃酸分泌，加强胃粘膜保护。它可加速溃疡愈合，防止出血并防止复发。以往三联药物中两种是抗生素，一种是质子泵抑制剂，其可特异性抑制胃黏膜壁细胞分泌管质子泵酶活性，并促使胃壁细胞泌酸作用降低而对幽门螺杆菌生长环境进行抑制，加速溃疡的愈合过程。另外，质子泵抑制剂还可改善微循环并促使胃黏膜血流量增加而升高胃黏膜电位，维护胃黏膜结构完整，加速胃黏膜再生。而抗生素的应用可有效发挥抗幽门螺杆菌作用。四联药方案的使用是在药物三联的基础上增加胃粘膜保护剂，在清除幽门螺杆菌和抑制胃酸分泌的基础上增强胃黏膜的保护作用，进一步达到根治的目的，治愈和预防疾病复发[3]。
本研究中，药物三联方案组实施药物三联方案治疗，四联药物方案组则实施四联药物方案治疗。结果显示，四联药物方案组胃溃疡疗效、溃疡愈合的平均时间、泛酸消失的时间、上腹痛消失的时间、嗳气消失时间、胃部症状积分相比较药物三联方案组更好，P＜0.05。四联药物方案组的胃溃疡复发率低于药物三联方案组，P＜0.05。两组均无出现严重不良反应。
综上所述，四联药物方案治疗胃溃疡效果确切，可更好促进胃黏膜修复，缩短治疗时间，降低胃溃疡复发率，安全可靠。
参考文献
[1]李佳佳，刘锦云，薛鸿霞.内镜与药物治疗急性胃溃疡出血患者的临床疗效分析[J].四川解剖学杂志，2019，27（02）：64-65.
[2]钟悦华，韩伟民.泮托拉唑与兰索拉唑治疗胃溃疡的药物经济学研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（49）：62-63+66.
[3]陈潇.系统护理干预对慢性胃炎及胃溃疡患者药物治疗效果的影响[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（16）：120+122.
论文作者:周伟国
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/9
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